Først forklarede ChatGPT, at selen er et væsentligt sporstof. Det spiller en vigtig rolle i fysiologiske processer i kroppen. Det er en nødvendig kom-ponent i selenoproteiner. Disse selenoproteiner har antioxidantegenskaber. De hjælper med at regu-lere immunsystemets funktion, skjoldbrusk-kirtelfunktionen og DNA-syntesen.

Dernæst mindede ChatGPT om, at overdreven indtagelse af selen kan føre til forgiftning. Selentilskud bør tages under vejledning af en sundheds-person. Bemærk, at Nordic Nutrition Recommendations 2023 og European Food Safety Authority begge sætter det øvre tålelige niveau for indtagelse til 255 mkg/dag [Blomhoff 2023; EFSA 2023].

POTENTIELLE SUNDHEDSFORDELE VED SELENTILSKUD

Hvad er de potentielle sundhedsmæssige fordele ved selentilskud?

• Antioxidantbeskyttelse: Selenoproteiner såsom glutathionperoxidaserne og thioredoxinreduktaserne neutraliserer skadelige frie radikaler og hjælper med at beskytte cellerne mod oxidativ skade [Bjørklund 2022].
• Kræftforebyggelse: Selen kan have en rolle i kræftforebyggelse, især ved at reducere risikoen for visse typer kræft, såsom prostata-, lunge- og tyktarmskræft. Evidensen er dog ikke helt afgjort. Mere forskning er nødvendig [Kuria 2020].
• Hjertesundhed: Et tilstrækkeligt selenniveau kan være forbundet med en lavere risiko for hjerte-karsygdom [Kuria 2021]. Selen er nødvendig for at reducere inflammation og oxidativ stress.
• Støtte for immunsystemet: Selen fremmer aktiviteten af de hvide blodlegemer og forbedrer kroppens forsvar mod infektioner. Det kan også have anti-inflammatoriske virkninger [Avery 2018].
• Skjoldbruskkirtelfunktion: Et tilstrækkeligt selenniveau er nødvendigt for produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner. Selenmangel er blevet forbundet med skjoldbruskkirtellidelser [Winther 2020].

FAKTORER DER PÅVIRKER SUNDHEDSFORDELEne VED SELENtilskud

ChatGPT påpeger, at de sundhedsmæssige fordele ved selentilskud kan variere afhængigt af individuelle faktorer som alder, køn og eksisterende helbredstilstand. Desuden har indholdet af selen i jorden og i maden i den aktuelle region en effekt [Stoffaneller & Morse 2015]

KONKLUSION: CHATGPT anbefaler drøftelse MED SUNDHEDS-Professionelle

Det er vigtigt at vide, om man bor i en selenrig region eller i en selenfattig region.

Af denne grund anbefaler ChatGPT, at vi bør drøfte selentilskud med en sundhedsperson. Vi er nødt til at vide, om selentilskud vil opfylde vores specifikke sundhedsbehov.

Kilder

Alehagen U, Johansson P, Svensson E, Aaseth J, Alexander J. Improved cardiovascular health by supplementation with selenium and coenzyme Q10: applying structural equation modelling (SEM) to clinical outcomes and biomarkers to explore underlying mechanisms in a prospective randomized double-blind placebo-controlled intervention project in Sweden. Eur J Nutr. 2022 Sep;61(6):3135-3148.

Avery JC, Hoffmann PR. Selenium, selenoproteins, and immunity. Nutrients. 2018 Sep 1;10(9):1203.

Bjørklund G, Shanaida M, Lysiuk R, Antonyak H, Klishch I, Shanaida V, Peana M. Selenium: an antioxidant with a critical role in anti-aging. Molecules. 2022 Oct 5;27(19):6613.

Blomhoff R, Andersen R, Arnesen EK, et al. Nordic Nutrition Recommendations 2023: Integrating Environmental Perspectives. Copenhagen: Nordic Council of Ministers, 2023.

ChatGPT. Health Benefits of Selenium Supplementation in Europe. 21 November 2023.

EFSA. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for selenium. EFSA Journal. 2023;21(1): e07704.

FAO. Human Vitamin and Mineral Requirements. Chapter 15: Selenium. Table 50: Geographic Differences in the Selenium Intakes (mcg/day) of Adults. 2001. Retrieved from https://www.fao.org/3/Y2809E/y2809e0l.htm

Kuria A, Fang X, Li M, Han H, He J, Aaseth JO, Cao Y. Does dietary intake of selenium protect against cancer? A systematic review and meta-analysis of population-based prospective studies. Crit Rev Food Sci Nutr. 2020;60(4):684-694.

Kuria A, Tian H, Li M, Wang Y, Aaseth JO, Zang J, Cao Y. Selenium status in the body and cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. Crit Rev Food Sci Nutr. 2021;61(21):3616-3625.

Stoffaneller R, Morse NL. A review of dietary selenium intake and selenium status in Europe and the Middle East. Nutrients. 2015 Feb 27;7(3):1494-537.

Winther KH, Rayman MP, Bonnema SJ, Hegedüs L. Selenium in thyroid disorders – essential knowledge for clinicians. Nat Rev Endocrinol. 2020 Mar;16(3):165-176.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Indlægget ChatGPT besvarer spørgsmål om selens sundhedsmæssige fordele blev vist første gang den Selenmangel.dk.

Selen er via sin indbygning i 25 kendte selenoproteiner nødvendig for en række biologiske funktioner. Zhang og kolleger [2020a] oplister følgende biologiske funktioner af selen og selen-afledte selenoproteiner:

• Antioxidant-funktion
  
• Anti-inflammatorisk funktion
  
• Antiviral funktion
  
• Cellulær redoxfunktion
  
• Immuncellefunktion
  
• Beskyttelse af det kardiovaskulære system

SELENOPROTEINFUNKTIONER RELEVANTE FOR VIRALE INFEKTIONER

Selen og selen-afledte selenoproteiner såsom glutathionperoxidaserne (GPXer), thioredoxin-reduktaserne (TXNRDer) og de endoplasmatisk-reticulum-associerede selenoproteiner påvirker viral patogenicitet. Disse antioxidante selenoenzymer reducerer blandt andet omfanget af oxidativ stress genereret af virale patogener. Undladelse af at modvirke oxidativ stress kan resultere i mutationer i det virale genom fra godartede til meget virulente stammer [Zhang 2020a].

SELENIUMMANGEL OG VIRULENTE VIRUSSTAMMER

I undersøgelser af laboratoriemus, der ikke var i stand til at danne selenoenzymet GPX1, viste Beck og kolleger, at både coxsackievirus B3 og influenza A/Bangkok/1/79 (H3N2) virus muterede til mere virulente former, der forårsagede mere alvorlig sygdom eller død. Selenmangel kan således ikke kun inducere den sygdomsfremkaldende aktivitet af vira, men kan også intensivere virkningen af vira [Beck 2004].

SELENtilskud OG VIRALE INFEKTIONER

Selentilskud har givet dokumenterede kliniske fordele i tilfælde af flere typer virale infektioner [Zhang 2020a]:

• Coxsackievirus B3 virus
• Hanta virus
• Hepatitis B-virus
• HIV-1 virus
• Keshan sygdom forårsaget af muteret Coxsackievirus og selenmangel

SELENMangel OG COVID-19

Forskningslitteraturen viser en sammenhæng mellem selenmangel og forekomsten og sværhedsgraden af COVID-19 sygdom [Zhang 2020a; Zhang 2020b].

Hvad er de mekanismer, hvorved selentilskud kan lindre virkningerne af SARS-CoV-2-virus?

• Selentilskud kan stimulere stigninger i T-celler og NK-celler.
• Selentilskud kan reducere niveauet af inflammatoriske cytokiner.
• Selentilskud kan reducere omfanget af oxidativ stress ved at øge GPX-selenoenzym-reduktionen af skadelige frie radikaler til harmløst vand eller alkoholer.

Desuden er der nogen grund til at antage, at SARS-CoV-2-virus kan
ramme selenoproteiner på mRNA- og proteinniveau og dermed skade selenoprotein-biosyntesen. Dette kan være en faktor i udviklingen af COVID-19 sygdom [Zhang 2020a].

Konklusion: Selen og virusinfektioner

• Selenmangel fører til øget modtagelighed for virusinfektioner hos mennesker [Zhang 2020a].
• Selentilskud kan være nødvendigt for at forbedre immunsystemets medfødte funktion og for at regulere cytokinfrigivelsen.
• Ældre personer har risiko for selenmangel, som er forbundet med højere niveauer af cirkulerende inflammatoriske cytokiner.
• Selen og selenoproteiner kan mindske styrken af virus-udløst oxidativ stress, overdreven inflammatoriske reaktioner og dysfunktion af immunsystemet.

KIlder

Beck MA, Handy J, Levander OA. Host nutritional status: the neglected
virulence factor., Trends Microbiol. 2004;12(9):417–423.

Zhang J, Saad R, Taylor EW, Rayman MP. Selenium and selenoproteins in viral infection with potential relevance to COVID-19. Redox Biol. 2020a Oct;37:101715.

Zhang J, Taylor EW, Bennett K, Saad R, Rayman MP. Association between regional selenium status and reported outcome of COVID-19 cases in China. Am J Clin Nutr. 2020b;111(6):1297–1299.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Indlægget Selen, selenoproteiner og virusinfektioner blev vist første gang den Selenmangel.dk.

I en gennemgang fra 2022 opsummerer Munteanu og Schwartz de relevante forskningsdata om modulering af immunfunktionen ved hjælp af mikronæringsstoffer, herunder selen og zink [Munteanu 2022].

For selens vedkommende finder forfatterne følgende evidens for en gavnlig effekt af selen på immunsystemets funktion:

• Selen, som en komponent i aminosyren selenocystein, forbedrer det dannelse af inflammatoriske mediatorer.
• Selenbehandling fører til et fald i genekspressionen af de pro-inflammatoriske cytokiner IL-1 og TNF-alfa. Dette indikerer, at selen har en anti-inflammatorisk effekt i kroppen.
• Selen øger immunresponset af T-celler og Th1-hjælperceller. T-celler arbejder med at ødelægge celler, der er blevet inficeret af bakterier eller vira. Th1-celler er også ansvarlige for at bekæmpe bakterier og vira.
• Selentilskud øger koncentrationen af antistoffer, der forstærker vaccinens virkning.
• Selen fungerer som en co-faktor i den immunitet, der medieres af influenzavaccinen. Selen fungerer også som en co-faktor for at opnå en mere effektiv immunrespons på COVID-vaccination.
• Selen bidrager til forsvaret mod bakterielle og vitale patogener gennem dets virkninger på redox-signaleringsaktiviteter.
• Selentilskud til patienter med cancer øger antistofkoncentrationerne af immunglobulinerne IgA og IgG samt øger antallet af neutrofiler.

Selen – et afgørende mikronæringsstof for et funktionelt immunsystem

Munteanu & Schwartz [2022] fremsætter yderligere følgende punkter om en tilstrækkelig forsyning af selen:

• Selen forbedrer ikke kun immunsystemes funktion, men også funktionen af skjoldbruskkirtlens stofskifte og funktionen af det kardiovaskulære system.
• Selen kan spille en rolle i forebyggelsen af visse former for kræft.

Selen og COVID-19

Munteanu & Schwartz [2022] rapporterer, at selen sammen med zink har en beskyttende rolle hos COVID-19-patienter. Kombinationen af selen og zink er forbundet med en højere chance for overlevelse.

Desuden hævder Munteanu & Schwartz [2022], at tilskuddet af selen styrker responsen på vaccination mod COVID-19. Tilsvarende øger tilskud af selen koncentrationen af antistoffer mod COVID-19. Selen kan således fungere som en co-faktor i den immunitetsrespons, der medieres af COVID-19-vaccinen.

Selen og polycystisk ovariesyndrom

Hos kvinder, som er infertile som følge af polycystisk ovariesyndrom, og som gennemgår befrugtning in vitro, nedsætter selenbehandling graden af genekspression af cytokinerne IL-1 og TNF-alpha.

Selen og kræft

Hos patienter med kræft øger selentilskud koncentrationerne af immunglobulin IgA og IgG samt øger antallet af neutrofiler. På denne måde er selen involveret i reguleringen af syntesen af inflammatoriske mediatorer.

Derudover kan selen være involveret i en stigning i aktiviteten af fagocytiske celler. Selen er i stand til at forstærke Th1-cellers immunrespons og stimulering af T-celler. Selenstatus har en positiv sammenhæng med antallet af B-celler.

Selen og hjernen

I hjernen er seleninfusion blevet forbundet med dannelsen af nye neuroner (neurogenese) og med stigninger i hippocampale neurale prækursorceller [Munteanu 2022].

Konklusion: Selen gavner immunfunktionen

Munteanu & Schwartz oplister følgende gavnlige virkninger af en tilstrækkelig selenstatus på immunfunktionen:

• forbedrer produktionen af inflammatoriske mediatorer
• forstærker vaccinens virkning
• stimulerer immunreaktionen af T-celler og T-hjælperceller
• virker som et antiinflammatorisk middel

Den bedste evidens for en tilstrækkelig selenstatus indikerer, at serum/plasma selenkoncentrationen bør være omkring 125 mkg/l [Winther 2020, figur 3].

Kilder

Munteanu C, Schwartz B. The relationship between nutrition and the immune system. Front Nutr. 2022 Dec 8;9:1082500.

Winther KH, Rayman MP, Bonnema SJ, Hegedüs L. Selenium in thyroid disorders – essential knowledge for clinicians. Nat Rev Endocrinol. 2020 Mar;16(3):165-176.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Indlægget Selenstatus og immunfunktion blev vist første gang den Selenmangel.dk.

Muzembo og kolleger foretog en systematisk gennemgang af seks randomiserede kontrollerede forsøg med selentilskud til HIV-inficerede patienter. De nåede frem til følgende konklusioner [Muzembo 2022]:

• Et daglig tilskud med 200 mkg selen bremsede tabet af CD4-celler hos HIV-inficerede patienter.
• Varigheden af undersøgelserne af selentilskud og HIV-infektion varierede fra 9 til 24 måneder.
• Selentilskuddene blev tolereret godt i alle seks undersøgelser.
• Yderligere undersøgelse af virkningerne af et daglig selentilskud til HIV-smittede patienter er berettiget.

Bemærk: CD4-celler er en særlig type hvide blodlegemer, der hjælper immunsystemet med at bekæmpe infektioner. CD4-celler er også kendt som CD4-lymfocytter og hjælper-T-celler [MedlinePlus 2022].

Hvis den ikke behandles, vil HIV-infektionen ødelægge mange CD4-celler, og immunsystemet vil ikke være i stand til at bekæmpe opportunistiske infektioner [MedlinePlus 2022].

Konklusion: HIV-infektion og selentilskud

• Selenmangel – serum selenkoncentrationer under 70 mcg/L – er almindelig hos HIV-inficerede patienter [Drain 2007].
• Muzembo et al præsenterer bevis for, at selentilskud er forbundet med at bremse tabet af CD4-lymfocytceller hos HIV-inficerede patienter [Muzembo 2022].
• Selentilskud hjælper immunsystemet med at bekæmpe opportunistiske infektioner hos HIV-inficerede patienter [Muzembo 2022].
• To små amerikanske undersøgelser har vist, at selentilskud er forbundet med reduceret HIV-virusmængde hos voksne. Vi har brug for flere kliniske undersøgelser af effekten af selentilskud på HIV viral load [Irlam 2010].
• Selentilskud er forbundet med reducerede niveauer af oxidativt stress [Guillen 2019].

Kilder

Drain PK, Kupka R, Mugusi F, Fawzi WW. Micronutrients in HIV-positive persons receiving highly active antiretroviral therapy. Am J Clin Nutr. 2007;85(2):333-345.

Guillin OM, Vindry C, Ohlmann T, Chavatte L. Selenium, selenoproteins and viral infection. Nutrients. 2019 Sep 4;11(9):2101.

Irlam JH, Visser MM, Rollins NN, Siegfried N. Micronutrient supplementation in children and adults with HIV infection. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Dec 8;(12):CD003650.

MedlinePlus. CD4 lymphocyte count. Bethesda (MD): National Library of Medicine, 2022. Available from: https://medlineplus.gov/lab-tests/cd4-lymphocyte-count/

Muzembo BA, Ngatu NR, Januka K, Huang HL, Nattadech C, Suzuki T, Wada K, Ikeda S. Selenium supplementation in HIV-infected individuals: A systematic review of randomized controlled trials. Clin Nutr ESPEN. 2019 Dec;34:1-7.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Indlægget HIV-infektion og selentilskud blev vist første gang den Selenmangel.dk.