Dødelighed af alle årsager, kræftdødelighed og dødelighed af hjerte-kar-sygdomme er alle tre signifikant knyttet til blodets selenstatus. En højere selenstatus korrelerer med lavere dødelighedsrisiko. Især var den omvendte sammenhæng med dødelighed af alle årsager stærk blandt forskellige befolkningsgrupper i forskellige lande og i forskellige studieregioner. Den omvendte sammenhæng var stærk med forskellige målemetoder af selen, med forskellige rekrutteringsår og med forskellige studiestørrelser og opfølgningslængder [Cui 2025].
Det er konklusionerne fra en systematisk gennemgang og metaanalyse af 20 observationsstudier, der inkluderede 67.534 deltagere. Studierne omfattede 17 studier af total dødelighed, 7 studier af kræftdødelighed og 9 studier af hjerte-kar-sygdomme. Gennemgangen viser, at en stigning i koncentrationen på én standardafvigelse i selenbiomarkører i serum eller plasma var forbundet med 13 % lavere total dødelighed, 15 % lavere kræftdødelighed og 11 % lavere hjerte-kar-dødelighed [Cui 2025].
Cui og kolleger opfordrer til, at der udføres veldesignede randomiserede kontrollerede forsøg (RCT’er) af sundhedseffekterne af selentilskud hos studiedeltagere med lav selenstatus. Sådanne RCT’er kunne muligvis bekræfte, at der er en årsagssammenhæng mellem selenstatus og dødelighedsrisiko. Forskerne foreslår, at selentilskud til personer med lavt selenindtag muligvis kan være en “yderst omkostningseffektiv og sikker intervention” for at forlænge den sunde levetid for ældre voksne, der ikke får nok selen i deres mad [Cui 2025].
Observationsstudier versus randomiserede kontrollerede forsøg
Cui og kolleger bemærker, at de samlede resultater fra eksisterende RCT’er ikke viser den samme statistisk signifikante sammenhæng mellem selenstatus og dødelighed, som observationsstudierne viser. Forskerne tilskriver denne anomali inkluderingen af data fra det meget store SELECT-forsøg i de relevante metaanalyser.
Det randomiserede, kontrollerede SELECT-FORSØG I USA
Selen og Vitamin E kræftforebyggelsesforsøget (SELECT) inkluderede over 35.000 mænd i USA, Canada og Puerto Rico. Deltagerne i undersøgelsen boede i regioner med høje koncentrationer af selen i jorden. Deltagerne i SELECT-undersøgelsen havde serum-selenniveauer (median: 135 mkg/l) meget højere end den suboptimale serum-selenkoncentration (mindre end 100 mkg/l). Derfor havde deltagerne i SELECT-undersøgelsen ikke gavn af selentilskud. Langt størstedelen af undersøgelsens deltagere havde ikke brug for selentilskud [Lippman 2009].
Med et så stort antal studiedeltagere overvælder dataene fra SELECT-forsøget resultaterne fra andre selentilskudsstudier [Cui 2025].
Det randomiserede, kontrollerede Precise-forsøg I DANMARK
Cui og kolleger præciserer nogle punkter, der giver anledning til forvirring omkring det danske PRECISE-forsøg.
- Danmark er et land med et lavt selenindtag, dvs. Danmark er et passende sted at undersøge effekten af selentilskud.
- Sammenligning af dødelighed af alle årsager i behandlingsgruppen, der modtog 300 mkg/dag i fem år, med placebogruppen viste en ikke-signifikant stigning i dødeligheden af alle årsager ved udgangen af den femårige behandlingsperiode.
- Sammenligning af dødelighed af alle årsager i behandlingsgruppen med 300 mkg/dag og placebogruppen efter yderligere ti år uden tilskud viste en overraskende signifikant stigning i dødelighed af alle årsager.
Cui og kolleger bemærker, at perioden, hvor 80 % af dødsfaldene fandt sted, var opfølgningsperioden uden tilskud. Mange ukendte ting kan være sket med studiedeltagerne i perioden uden tilskud. Disse uforklarlige faktorer i perioden uden tilskud kan meget vel være årsagen til øget dødelighed.
Det, der er behov for, er et nyt RCT med hele 10 års selentilskud sammenlignet med placebo [Cui 2025].
Det svenske KiSel-10-studie
I Sverige gennemførte professor Urban Alehagen og et team af forskere en undersøgelse af ældre svenske hjemmeboende statsborgere. Ved undersøgelsens start havde deltagerne et markant lavt selenindhold: En gennemsnitlig serum-selenkoncentration på 67,1 mkg/l. I fire år gav professor Alehagen og kolleger studiedeltagerne et kombineret selen- og coenzym Q10-tilskud eller matchende placebo. Dette tilskudsprogram reducerede den kardiovaskulære dødelighed betydeligt [Alehagen 2022].
Konklusioner: Selenstatus og dødelighedsrisiko
Måske op mod en milliard mennesker verden over har et lavt selenindtag og en suboptimal selenstatus.
En lav selenstatus er forbundet med en betydelig øget dødelighedsrisiko.
Mennesker, der bor i selenfattige regioner i verden, kan have brug for selentilskud.
Kilder
Alehagen U et al. Improved cardiovascular health by supplementation with selenium and coenzyme Q10: applying structural equation modelling (SEM) to clinical outcomes and biomarkers to explore underlying mechanisms in a prospective randomized double-blind placebo-controlled intervention project in Sweden. Eur J Nutr. 2022 Sep;61(6):3135-3148.
Cui et al. Associations of selenium status with all-cause and cause-specific mortality: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Redox Biology. 2025;103755. Journal PrePub.
Lippman SM et al. Effect of selenium and vitamin E on risk of prostate cancer and other cancers: the Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT). JAMA. 2009;301(1):39-51.
Rayman MP et al. Effect of long-term selenium supplementation on mortality: Results from a multiple-dose, randomized controlled trial. Free Radic Biol Med. 2018;127:46-54.
Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.
