Selenmangel.dk -

Selen, selenoproteiner og sundhed

En gennemgang fra 2025 opsummerer de biologiske aktiviteter og sundhedsfunktioner af vigtige selenoproteiner. Selenoproteinerne spiller en rolle i det antioxidante- og antiinflammatoriske forsvar, i kræftforebyggelse, hjerte-karsundhed, fertilitet, regulering af immunsystemet og forsvar mod virusinfektioner, herunder COVID-19 [Shahidin 2025].

Grønlandsk bygd — Traditionel Grønlandsk mad var rig på selen. Historisk set havde inuitterne et højt selenindtag og høje serumselenniveauer. Selen er et essentielt mikronæringsstof, der bidrager til et godt helbred og en lang levetid..

Selenmangel fører til utilstrækkelig dannelse af selenoproteinerne. Generelt betragter selenforskere serum-selenkoncentrationer under 70 mkg/l som mangelniveauer. Serum-selenkoncentrationer under 45 mkg/l indikerer alvorlig selenmangel [Winther 2020; Schomburg 2021].

Pointen er, at selenmangel og utilstrækkelig selenoproteindannelse kan forringe det antioxidante- og antiinflammatoriske forsvar, svække immun-funktionen og forstyrre stofskiftet i skjoldbruskkirtelhormoner. Ligeledes kan selenmangel bidrage til neurologiske og endokrine lidelser. Selenmangel kan have en skadelig effekt på den kardiovaskulære sundhed. Selenmangel er forbundet med øget forekomst af Keshans sygdom og Kashin-Beck sygdom [Shahidin 2025].

De vigtigste selenoproteiner og deres biologiske funktioner

Selenoprotein P (SELENOP)

SELENOP dannes i leveren. Det er den primære transportør af selen fra blodet til vigtige væv. Det leverer selen på en hierarkisk måde, hvor visse væv og organer favoriseres frem for andre. For eksempel, selv i perioder med et lavt selenindtag, bliver hjernens tilførsel af selen prioriteret højst samt de endokrine kirtler. Det hierarkiske leveringssystem forsøger at opretholde selenkoncentrationerne i hjernen og de endokrine kirtler på optimale niveauer [Schomburg 2022].

Glutathionperoxidaser (GPx’er)

GPx’erne omfatter otte medlemmer af GPx-familien. De betegnes GPx1 til GPx8. Det er værd at bemærke, at GPx1-GPx4 og GPx6 er fremtrædende hos pattedyr. GPx4 er kendt for sin evne til direkte at reducere og eliminere lipidhydroperoxider. Alle GPx-enzymer er antioxidante enzymer med evnen til at reducere hydroperoxider ved hjælp af thioler [Shahidin 2025].

Thioredoxinreduktaser (TrxR)

TrxR’erne er antioxidante enzymer, som reducerer thioredoxin. Thioredoxin er et protein, der er en elektrondonor. Sammen hjælper thioredoxin og TrxR’erne med at opretholde cellulær redoxbalance og beskytte celler mod oxidativ skade. Bemærk, at TrxR1 findes i cellekernen og cytoplasmaet i celler, TrxR2 findes i mitokondrier, og TrxR3 findes i testiklerne [Shahidin 2025].

Jodothyronin-deiodinaser (DIO’er)

DIO’erne hjælper med at regulere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og stofskiftet. Der findes tre typer DIO’er: DIO1, DIO2 og DIO3 [Shahidin 2025].

I tabel 1 i deres oversigtsartikel oplister Shahidin og kolleger de kendte selenoproteiner, deres forkortelser, deres effekt på organer og deres funktioner [Shahidin 2025].

Selens og selenoproteinernes roller for sundheden

Antioxidant-egenskaber

Grundstoffet selen virker ikke uafhængigt som en antioxidant. Det er inkorporeringen af selen i de antioxidante selenoproteiner, der hjælper med at beskytte celler og væv mod oxidativ skade. Shahidin og kolleger [2025] anslår, at næsten halvdelen af de kendte 25 selenoproteiner er involveret i antioxidantforsvar mod skadelige frie radikaler.

Anticancer-aktivitet

Shahidin og kolleger [2025] hævder, at selen spiller en betydelig rolle i kræftforebyggelse. I denne henseende er selen involveret i antiangiogene effekter, apoptoseinduktion, selektiv cytotoksicitet og modulering af cellecyklusprogression. Forskerne peger på kemopræventive mekanismer for selen og selenoproteiner. Nogle af disse mekanismer er veletablerede, siger de. Andre er ved at blive undersøgt.

Hjerte-kar-sygdomme

I befolkningsgrupper med lave niveauer af selen og SELENOP, f.eks. i Nordeuropa, er der en øget risiko for at udvikle hjerte-karsygdomme. Resultaterne af det kliniske forsøg KiSel-10 understreger vigtigheden af tilskud med selen og dets tilhørende selenoproteiner for hjerte-karsundhed [Shahidin 2025; Alehagen 2016].

Skandinavien — Kosten i de nordeuropæiske lande, med undtagelse af Finland, har en tendens til at være fattig på selen. I Sverige er lave selenindtag og blodniveauer blevet forbundet med øget dødelighed som følge af hjerte-karsygdomme.

Ved starten af KiSel-10-studiet var der en lav gennemsnitlig serum-selenkoncentration på 67 mkg/l. Ved studiets afslutning gjorde forskerne to vigtige observationer [Alehagen 2016]:

Kardiovaskulær dødelighed var højere i undergruppen med de lavere serum-selenkoncentrationer under 65 mkg/l sammenlignet med undergruppen med serum-selenkoncentrationer større end 85 mkg/l.
Tilskud var kardiobeskyttende hos studiedeltagerne med en serum-selenkoncentration lig med eller mindre end 85 mkg/l ved studiets start.

Styrkelse af immunsystemet

Den biologiske funktion af selen og selenoproteiner i immunsystemet er blevet grundigt undersøgt. Niveauet af selenindtag gennem kosten og supplerende indtag er centralt for immunsystemets funktion.

Et tilstrækkeligt selenindtag forbedrer dannelsen af selenoproteiner, der spiller en rolle i funktionen af medfødte immunceller, f.eks. monocytter, makrofager, granulocytter og naturlige dræberceller [Shahidin 2025].

Et eksempel på dette er den rolle, som deiodinase-enzymerne spiller i omdannelsen af skjoldbruskkirtelhormoner til deres aktive eller inaktive former. På denne måde påvirker DIO’erne både det medfødte og det adaptive immunrespons under en infektion. Skjoldbruskkirtelhormoner modulerer immuncellernes signalveje. Skjoldbruskkirtel-hormonaktiviteten hjælper med at opretholde immunsystemets homeostase og fremmer en tilstrækkelig respons på patogener [Shahidin 2025].

Fremme af mandlig fertilitet

Kroppen har brug for tilstrækkeligt selen til dannelse af testosteron og til udvikling af sædceller. Selenoproteinerne GPx1 og GPx3 er aktive i det mandlige reproduktionssystem. De beskytter den udviklende sædcelle og det omgivende væv mod oxidativ skade. Selenoproteinet GPx4 er især bemærkelsesværdigt for at beskytte sædceller mod oxidativ stress. Grundlæggende har mænd med lavere sæd-GPx-aktivitet en suboptimal sædlevedygtighed og -motilitet [Shahidin 2025].

Beskyttelse mod virusinfektioner

Selen neutraliserer skadelige frie radikaler og mindsker omfanget af oxidativ skade under virusinfektioner gennem virkningen af dets selenoproteiner.
Selen i selenoproteiner hjælper med at lindre inflammation. Som angivet ovenfor modulerer selenoproteiner immunfunktionen [Shahidin 2025].

Med hensyn til resultater hos COVID-19-patienter har et studie i Kina vist, at regioner med højere selenniveauer havde bedre helbredelsesrater og lavere dødsrater end regioner med selenmangel [Zhang 2020].

På samme måde har et tysk studie vist, at patienter, der overlevede COVID-19, havde signifikant højere serum-selenniveauer end de patienter, der ikke overlevede [Moghaddam 2020].

SIKKERHED VED SELENTILSKUD

NOAEL (No Observed Adverse Effect Level) for selenindtag er 2,9 mkg/kg kropsvægt pr. dag (ca. 200 mkg/dag). Under dette niveau er der ikke observeret nogen bivirkninger og ingen øget dødelighed [Shahidin 2025].

For voksne mænd og kvinder (inklusive gravide og ammende kvinder) har EFSA fastsat en øvre indtagsgrænse på 255 mkg selen pr. dag [EFSA 2023].

Professor Lutz Schomburg har skrevet, at de mulige bivirkninger ved selentilskud alt for ofte overdrives. Samtidig overses sundhedsrisiciene ved utilstrækkeligt selenindtagelse og selenmangel ofte. Resultatet er manglende opmærksomhed på potentielle forebyggende og adjuverende behandlingsmuligheder i tilfælde af graviditet, alvorlig sygdom og COVID-19. Selenmangel er forbundet med øget risiko for autoimmune sygdomme, langvarige helbredsproblemer og langsom bedring efter sygdom [Schomburg 2021].

KONKLUSIONER

Mennesker har brug for et tilstrækkeligt selenindtag for at danne selenoproteiner.

Selenoproteiner har adskillige vigtige biologiske funktioner.

At håndtere selenmangel og udforske de sundhedsmæssige fordele ved selentilskud, f.eks. tilskudsform, dosis og varighed, er vigtige forskningsområder.

Kilder

Alehagen U et al. Supplementation with selenium and Coenzyme Q10 reduces cardiovascular mortality in elderly with low selenium status. A secondary analysis of a randomized clinical trial. PLoS One. 2016 Jul 1;11(7):e0157541.

EFSA. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for selenium. EFSA Journal. 2023;21(1):e07704.

Moghaddam A et al. Selenium Deficiency is associated with mortality risk from COVID-19. Nutrients. 2020 Jul 16;12(7):2098.

Schomburg L. Selenium deficiency due to diet, pregnancy, severe illness, or Covid-19-a preventable trigger for autoimmune disease. Int J Mol Sci. 2021 Aug 8;22(16):8532.

Schomburg L. Selenoprotein P – Selenium transport protein, enzyme and biomarker of selenium status. Free Radic Biol Med. 2022 Oct;191:150-163.

Shahidin W et al. Selenium and selenoproteins: mechanisms, health functions, and emerging applications. Molecules. 2025 Jan 21;30(3):437.

Winther KH et al. Selenium in thyroid disorders – essential knowledge for clinicians. Nat Rev Endocrinol. 2020 Mar;16(3):165-176.

Zhang J et al. Association between regional selenium status and reported outcome of COVID-19 cases in China. Am J Clin Nutr. 2020 Jun 1;111(6):1297-1299.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Selenoprotein P og hjertesundhed

Lave serumkoncentrationer af selenoprotein P (SELENOP) er en indikation af øgede hjertesundhedsrisici. Lavt serum SELENOP er stærkt forbundet med følgende risici:

Øget risiko for en første kardiovaskulær hændelse
Øget risiko for kardiovaskulær dødelighed
Øget risiko for dødelighed af alle årsager

Sceneri fra Skandinavien - en selenfattig region. — Selen er en knap ressource. Det er ikke en fornybar ressource. Selenmangel er et sundhedsproblem for en halv til en milliard mennesker i verden. Storbritannien, de nordiske lande og de baltiske lande er blandt de selenfattige regioner i verden.

Dette er konklusionen fra et relativt stort studie af voksne i Sverige. Studiedeltagerne havde ingen historie med hjerte-kar-sygdomme ved studiets begyndelse [Schomburg 2019].

I Sverige deltog 3.531 ikke-rygere og 835 rygere i studiet. Ved studiets afslutning havde de studiedeltagere med en øget risiko for hjerte-karsygdomme et gennemsnitligt serum SELENOP-niveau under 4,3 mg/l. Denne serumkoncentration af SELENOP svarer til serum-selenkoncentrationer på mindre end 70 mkg/l [Schomburg 2019].

GENERELT LAVT SELENIUMINDTAG I NORDEN OG BALTIKUM

I det svenske studie havde studiedeltagerne med højere niveauer af SELENOP i serum en signifikant lavere risiko for en første kardiovaskulær hændelse, der involverede koronar-arteriesygdom eller slagtilfælde [Schomburg 2019].

Indholdet af selen i fødevarer varierer afhængigt af tilgængeligheden af selen i jorden og i afgrøder. Jordbunden i de fleste områder af de nordiske og baltiske lande er fattig på selen [Alexander 2023].

Folk, der bor i Sverige og de andre nordiske lande samt de baltiske lande, har et relativt lavt indtag af selen. Undtagelsen er folk, der bor i Finland. De har et højere selenindtag end deres nordiske og baltiske naboer, fordi Finland gøder afgrøder med selen [Blomhoff 2023].

Det anslåede selenindtag pr. dag i Finland er 88 mkg for mænd og 68 mkg for kvinder. I Finland er den gennemsnitlige selenkoncentration i plasma således cirka 110 mkg/l [Alexander 2023].

I de nordiske lande og de baltiske lande varierer selenindtaget fra 39 til 88 mkg/dag for mænd og 22 til 68 mkg/dag for kvinder. Det ses derfor, at de højeste niveauer i regionen kommer fra Finland [Alexander 2023].

Haug og kolleger har imidlertid bemærket, at kun en lille del af selenet i jordgødning optages af planter. Meget af selenet i gødning går tabt til fremtidig brug. Desuden er der, givet industriens efterspørgsel efter selen, ikke nok tilgængeligt selen til at muliggøre selengødskning af jorden i alle verdens selenfattige regioner [Haug 2007].

GAVNLIGE SUNDHEDSEFFEKTER FRA SELENTILSKUD

Alt for ofte udføres interventionsstudier af selentilskud i såkaldte “selenrige” befolkningsgrupper, dvs. hos studiedeltagere med et tilstrækkeligt indtag af selen. Disse studier vil mindre sandsynligt vise en sundhedsmæssig fordel ved selentilskud sammenlignet med placebo. På den anden side tyder selentilskud til personer med et lavt selenindhold på en tilhørende gavnlig effekt. Desuden har observationsstudier også indikeret en omvendt sammenhæng mellem selenstatus og risiko for hjerte-karsygdomme og dødelighed [Alexander 2023].

Professor Lutz Schomburg og hans forskerkolleger konkluderede følgende: I Nordeuropa har de 20% af den voksne befolkning med det laveste indhold af SELENOP en markant øget risiko for kardiovaskulær sygelighed og dødelighed. Dette er sandsynligvis tilfældet, selvom disse personer ikke har en historie med kardiovaskulær sygdom. For disse personer er studier med forebyggende selentilskud berettigede [Schomburg 2019].

KOMBINERET tilskud med SELEN- OG COENZYM Q10 I KISEL-10-UNDERSØGELSEN

I den randomiserede, kontrollerede KiSel-10-undersøgelse inkluderede forskere ældre svenske borgere med et ret lavt serum-selenniveau ved undersøgelserns start på i gennemsnit 67 mkg/l. Det daglige tilskud med en kombination af 200 mkg selen og 2 x 100 mg coenzym Q10 i fire år reducerede signifikant kardiovaskulær dødelighed sammenlignet med placebo. Den gavnlige effekt af det kombinerede tilskud var signifikant højere i de to laveste tertiler af serumselen ved undersøgelserns start. Tertilerne var som følger [Alehagen 2016]:

Under 65 mkg/l
Mellem 65–85 mkg/l
Over 85 mkg/l

Den signifikante reduktion i kardiovaskulær dødelighed fortsatte i yderligere otte år efter ophør af tilskuddet. Resultaterne af KiSel-10-studiet tyder stærkt på, at en reduktion af den kardiovaskulære risiko er mulig gennem et selentilskud til personer med en lav selenindtagelse og -status [Alehagen 2018, Alexander 2023].

KONKLUSION: SELENOPROTEIN P OG RISIKO FOR HJERTEKARSYGDOMME

Vi har brug for et tilstrækkeligt dagligt indtag af selen til dannelse og vedligeholdelse af SELENOP og andre selenoproteiner, især dem, der har antioxidante egenskaber og regulerer skjoldbruskkirtelhormoner.

Cirkulerende niveauer af SELENOP i plasma er den mest passende biomarkør for et tilstrækkeligt selenindtag.

Indtaget af selen fra fødevarer varierer afhængigt af jordens og afgrødernes selenindhold i en region. De nordiske og baltiske lande er en selenfattig region.

Hos personer med en lav selen- og SELENOP-status, men ikke hos personer med en tilstrækkelig selen- og SELENOP-status, kan selentilskud reducere risikoen for hjerte-karsygdomme.

Kilder

Alehagen U et al. Supplementation with selenium and Coenzyme Q10 reduces cardiovascular mortality in elderly with low selenium status. a secondary analysis of a randomized clinical trial. PLoS One. 2016 Jul 1;11(7):e0157541.

Alehagen U et al. Still reduced cardiovascular mortality 12 years after supplementation with selenium and coenzyme Q10 for four years: a validation of previous 10-year follow-up results of a prospective randomized double-blind placebo-controlled trial in elderly. PLoS One 2018; 13(4): e0193120.

Alexander J, Olsen AK. Selenium – a scoping review for Nordic Nutrition Recommendations 2023. Food Nutr Res. 2023 Dec 28;67.

Blomhoff R et al. Nordic Nutrition Recommendations 2023. Copenhagen: Nordic Council of Ministers, 2023.

Haug et al. How to use the world’s scarce selenium resources efficiently to increase the selenium concentration in food. Microb Ecol Health Dis. 2007 Dec;19(4):209-228.

Hughes DJ et al. Selenium status is associated with colorectal cancer risk in
the European prospective investigation of cancer and nutrition cohort. Int. J. Cancer. 2015;136:1149–1161.

Schomburg L et al. Selenoprotein P deficiency predicts cardiovascular disease and death. Nutrients. 2019 Aug 9;11(8):1852.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Selen og sportsernæring

Inden for sport, motion og træning er selen et ofte overset mikronæringsstof. Selens grundlæggende betydning for menneskers sundhed er ikke så velkendt. Forskere er begyndt at udføre studier af selen indenfor sportsernæring og skeletmuskulatur. Deres studier viser, at selen og selenoproteiner spiller en vigtig rolle i at opretholde skeletmuskulaturens funktion. Studier viser, at selenoproteiner forsinker træningstræthed og muskelældning [Wang 2025].

Fodboldspiller — **I selenfattige egne i verden kan atleter og personer, der træner hårdt, have brug for et dagligt selentilskud.**

Optimal selenindtagelse fra mad og kosttilskud (når det er nødvendigt) kan afbøde alders-relateret nedbrydning af musklerne. Selen kan bidrage til at forebygge træningsrelaterede muskuloskeletale skader. Der er behov for flere kliniske undersøgelser af effekten af selentilskud på skeletmuskulaturens sundhed i selenfattige områder [Wang 2025].

Vi har især brug for følgende typer studier [Wang 2025]:

Randomiserede kontrollerede forsøg af effekten af selentilskud på skeletmuskulatur
Dosis-responsstudier af selens effekt på skeletmuskulatur
Studier af virkningerne af forskellige selenarter på skeletmuskulatur

ernæring med selen OG FYSISK PRÆSTATION

Wang og kolleger har foretaget en systematisk gennemgang af tidsskriftslitteratur relateret til selen-ernæring og atletisk præstation. Forskerne fandt grundlæggende, at selen virker i skeletmuskulaturen på tre forskellige måder [Wang 2025]:

Ved at regulere selenoprotein-biosyntesen
Ved at yde antioxidantbeskyttelse mod oxidativ stress
Ved at modulere cellulære redoxfølsomme signalveje

Selentilskud: Form og dosis

Form for selentilskud

Optagelsen af selen fra organiske selentilskud, f.eks. 100% selenomethionin-tilskud og tilskud med selengær, er bedre end optagelsen fra uorganiske selentilskud, f.eks. natriumselenit.

Tilskud med selengær indeholder adskillige andre selenarter ud over deres indhold af selenomethionin. Kosttilskud, der indeholder 100% selenomethionin, indeholder ikke disse yderligere selenarter. Det er netop disse andre selenarter, der kan have biologiske effekter, som selenomethionin ikke leverer. For eksempel har Richie og kolleger i et randomiseret klinisk studie fra 2014 vist, at tilskud med selengær signifikant reducerer niveauet af oxidativ stress hos raske mænd. Kosttilskud, der indeholder 100% selenomethionin, havde ikke den samme antioxidante effekt [Richie 2014].

Dosis af selentilskud

I 2014 fastsatte Den Europæiske Fødevaresikkerhedsautoritet (EFSA) det tilstrækkelige indtag af selen for voksne til 70 mkg/dag. I 2023 fastsatte EFSA derefter et tolerabelt øvre indtagsniveau på 255 mkg/dag.

For personer, der har mulighed for at få målt deres serum-selenstatus, er det nødvendigt at opnå en serum-selenstatus på 120-130 mkg/l for at optimere koncentrationen af selenoprotein P. Selenoprotein P er den primære transportør af selen i blodet. For at nå og opretholde serum-selenintervallet på 120-130 estimerer Larsen og kolleger, at det nødvendige selenindtag er mindst 100 mkg pr. dag [Larsen 2024].

KONKLUSIONER: SELEN OG SPORTSERNÆRING

Typisk kender atleter og personer, der træner, ikke vigtigheden af selen for en god muskelfunktion.

Wangs gennemgang viser, at et tilstrækkeligt selenindtag kan være vigtigt for både udholdenheds- og styrketræning.

Tilstrækkeligt selen er nødvendigt for muskelvækst og for genopretning af muskelstyrke efter træning.

Selentilskud kan være nødvendigt for at opnå en serum-selenstatus, der er tilstrækkelig til at fremme dannelsen af selenoproteiner.

Kilder

EFSA. Scientific opinion on dietary reference values for selenium. EFSA Journal. 2014;12(10):3846.

EFSA. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for selenium. EFSA Journal. 2023;21(1): e07704.

Larsen C et al. Selenium supplementation and placebo are equally effective in improving quality of life in patients with hypothyroidism. Eur Thyroid J. 2024 Jan 1;13(1):e230175.

Richie JP Jr et al. Comparative effects of two different forms of selenium on oxidative stress biomarkers in healthy men: a randomized clinical trial. Cancer Prev Res (Phila). 2014 Aug;7(8):796-804.

Wang Q et al. Selenium and skeletal muscle health in sports nutrition. Nutrients. 2025 May 31;17(11):1902.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Selen er essentielt for menneskers sundhed

Selen er et sporstof, der er essentielt for et godt helbred hos mennesker. Essentielt betyder, at selen er et mikronæringsstof, som kroppen skal have, men ikke selv kan danne. Dets forsyning skal komme fra mad og, om nødvendigt, fra kosttilskud. Det kroppen danner, når den har en tilstrækkelig forsyning af grundstoffet selen, er først aminosyren selenocystein og derefter selenoproteiner, hvori selenocysteinmolekylerne er indbygget [Bai 2024].

Sygeplejerske som symbol på et godt helbred — **Et godt helbred afhænger af et tilstrækkeligt selenindtag. I selenfattige områder kan selentilskud være nødvendigt.**

Selen er derfor en uundværlig komponent i selenoprotein P og adskillige andre selenoproteiner. Blandt disse selenoproteiner er adskillige vitale selenoenzymer, f.eks. glutathionperoxidaser (GPx’er), thioredoxinreduktaser (TrxR’er) og iodothyronindeiodinaser (DIO’er). Gennem selenoproteinernes aktivitet har selen mange biologiske funktioner, dvs. antioxidantaktivitet, antiinflammatoriske virkninger, forbedret immunsystemfunktion, forbedret reproduktionskapacitet, beskyttelse af det kardiovaskulære system og regulering af skjoldbrusk-kirtelfunktionen. I figur 6 i deres artikel oplister Bai og kolleger de bedst dokumenterede selenoproteiner og deres kendte funktioner [Bai 2024].

En smal sikkerhedsmargin FOR SELEN

En tilstrækkelig tilførsel af selen er afgørende for menneskers sundhed. Alligevel er det vigtigt at huske, at mere ikke altid er bedre. Fordelingen af selen i jorden og i afgrøder og frugter er ekstremt ujævn rundt om i verden. Der er betydelige forskelle i selenindholdet i jorden og fødevarer mellem og inden for forskellige regioner i verden. Det betyder, at behovet for selentilskud vil variere betydeligt fra region til region [Bai 2024].

I en gennemgang fra 2024 rapporterer Bai og kolleger, at mere end 40 lande og regioner i verden med 500 millioner til 1 milliard indbyggere har selenmangel i en eller anden grad. Mange lande i Europa og Mellemøsten er blandt disse selenfattige lande [Stoffaneller & Morse 2015].

Sammenlignet med andre stoffer, der indgår som et næringsstof, er intervallet mellem den ernærinsmæssige dosering og toksiske doser af selen ret smal. Der synes at være en U-formet sammenhæng mellem selenindtag/-status og menneskers sundhed. Nogle negative sundhedseffekter, såsom øget dødelighedsrisiko, er forbundet med både lav og høj selenstatus. En selenindtagelse der opretholder en serum-selenkoncentration på cirka 125 mkg/l synes at være optimal [Rayman 2020, fig. 2].

FORSKELLIGE FORMER OG ARTER AF SELEN

Selen i fødevarer og kosttilskud består af både uorganisk og organisk selen. Generelt optager kroppen organisk selen mere effektivt end uorganisk selen [Bai 2024].

Enkelt sagt er de mest almindelige former for selen i kosttilskud de uorganiske natriumselenit-tilskud, de organiske 100% selenomethionin-tilskud og tilskud med selenberiget gær. Selengær har to tydelige fordele:

De forsyner kroppen med mere end 20 forskellige selenarter ud over den selenomethionin, de leverer. De forskellige andre selenarter i selengær synes at have biologiske effekter ud over de biologiske effekter af selenomethionin [Larsen 2004].
Tilskud med selengær har antioxidante effekter, som rene selenomethionintilskud ikke har [Richie 2014].

Selens biologiske funktioner

Antioxidantaktivitet

Bai og kolleger rapporterer, at næsten halvdelen af de kendte selenoproteiner har antioxidante funktioner. Disse selenoproteiner omfatter GPx’er, TrxR’er, DIO’er, Selenoprotein P, Selenoprotein H, Selenoprotein M, Selenoprotein O og Selenoprotein V. Især GPx’er er bemærkelsesværdige for deres antioxidante aktivitet. I artiklen af Bai og kolleger er der en omfattende gennemgang af antioxidantegenskaberne hos forskellige selenoproteiner [Bai 2024].

Immunsystemets aktivitet

Bai og kolleger rapporterer, at selen er bredt til stede i alle immunceller. Selen spiller en rolle i at beskytte thymus, opretholde lymfocytaktivitet og fremme dannelse af antistoffer. Tilskud af selen, hvor det er nødvendigt, kan styrke kroppens immunsystem, både det medfødte immunsystem og det adaptive immunsystem [Bai 2024].

Dannelse af skjoldbruskkirtelhormoner

De tre deiodinase-selenoenzymer har forskellige roller i omdannelsen af skjoldbruskkirtelhormonerne T3 og T4. Selen er derfor essentielt for skjoldbruskkirtelfunktion og normal kropsfunktion. I perioder med lavt selenindtag har skjoldbruskkirtlen høj prioritet i hierarkiet af selenfordeling i kroppen [Schomburg 2020].

ANDRE BIOLOGISKE FUNKTIONER AF SELEN

Ud over de ovennævnte biologiske funktioner angiver Bai og kolleger følgende selenrelaterede aktiviteter:

Forbedring af mandlig fertilitet
Neutralisering af giftige tungmetaller
Reduktion af dødelighed som følge af hjerte-karsygdomme
Regulering af inflammatoriske reaktioner

KONKLUSION: SELEN OG MENNESKERS SUNDHED

Selen har flere kritiske biologiske roller i kroppen.

Det er meget vigtigt at opretholde en selenindtagelse på et passende niveau.

Hvis serum-selenstatus er under 90-100 mkg/l, kan tilskud være tilrådeligt [Al-Mubarak 2021].

Kilder

Al-Mubarak AA et al. Selenium, selenoproteins, and heart failure: current knowledge and future perspective. Curr Heart Fail Rep. 2021 Jun;18(3):122-131.

Bai S et al. Effects and impact of selenium on human health, a review. Molecules. 2024 Dec 26;30(1):50.

Larsen EH et al. Speciation and bioavailability of selenium in yeast-based intervention agents used in cancer chemoprevention studies. J AOAC Int. 2004 Jan-Feb;87(1):225-32.

Rayman MP. Selenium intake, status, and health: a complex relationship. Hormones. 2020;19:9–14.

Richie JP Jr et al. Comparative effects of two different forms of selenium on oxidative stress biomarkers in healthy men: a randomized clinical trial. Cancer Prev Res (Phila). 2014 Aug;7(8):796-804.

Schomburg L. The other view: the trace element selenium as a micronutrient in thyroid disease, diabetes, and beyond. Hormones (Athens). 2020 Mar;19(1):15-24.

Stoffaneller R, Morse NL. A review of dietary selenium intake and selenium status in Europe and the Middle East. Nutrients. 2015 Feb 27;7(3):1494-537.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Selen til adjuverende kræftbehandling

Kræftbehandling. Hvad ved vi på nuværende tidspunkt om effektiviteten af selen som adjuverende behandling til kræft-patienter?
I en systematisk gennemgang fra 2024 har forskere evalueret den eksisterende evidens af data fra 12 studier med 2.483 voksne patienter, der gennemgik kræftbehandling. Kræfttyperne omfattede non-Hodgkins lymfom, hoved- og halskræft, skjoldbrusk-kirtelkræft, akut myeloid eller akut lymfatisk leukæmi, stadie I ikke-småcellet lungekræft, brystkræft, livmoderhals- og endometrie-kræft, prostatakræft og ikke-invasiv urotelial karcinom [Krannich 2024].

Kræftpatient og sygeplejerske — Der er behov for mere information om virkningerne af adjuverende behandling af kræftpatienter med selentilskud. Ligeledes er der behov for mere information om samtidig brug af selentilskud hos patienter, der modtager kemoterapi og stråle-behandling.

Forskernes analyse af de tilgængelige data giver ikke et klart billede af effekten af selentilførslen til voksne kræftpatienter. En årsag er, at flere af de evaluerede studier ikke rapporterede målinger af patienternes serumselen-niveauer i begyndelsen eller slutningen af studiet. De studier, der rappor-terede serumselen-niveauer, anvendte forskellige måder at måle selenniveauer på. Desuden varierede varigheden af selen-tilførslen, typen af selen-præparat og doseringen fra studie til studie [Krannich 2024].

SELENMANGEL VS. tilstrækkeligt med SELEN

Forskerne påpeger, at selentilskud har forskellige effekter, afhængigt af om selen gives til patienter med mangeltilstande eller ej. De citerer evidens for, at selenmangel korrelerer med kræft, hjerte-kar-sygdomme, infertilitet og et reduceret immunrespons. Tilskud der opretholder normale selenniveauer i blodet kan forhindre mangel under kræftbehandling [Krannich 2024].

Men selentilskud til voksne med tilstrækkelig eller en helt mættet selenstatus vil ikke medføre yderligere sundhedsmæssige fordele. For eksempel havde patienter, der gennemgik strålebehandling og havde tilstrækkelige selenniveauer ved undersøgelsens start, ikke gavn af selentilskud. Strålebehandlingspatienter med selenmangel ved undersøgelsens start oplevede en signifikant reduceret toksicitet på nogle skalaer [Krannich 2024].

NIVEAUER AF SERUM-SELENIUMSTATUS

For at optimere serumkoncentrationen af selenoprotein P skal serumselenkoncentrationen ligge i området 120-130 mkg/l. For at nå dette niveau kræver det et selenindtag på mindst 100 mkg pr. dag. Selenoprotein P er den primære transportør af selen i blodkredsløbet. Det er også en af de vigtigste biomarkører for selenstatus [Larsen 2024].

Afhængigt af hvor man bor og hvilken kost man spiser, kan det kræve et kosttilskud på 50 til 100 mikrogram selen om dagen for at opnå et passende dagligt indtag [Schomburg 2021; Winther 2020; Hurst 2010].

Alvorlig mangelstatus = mindre end 45 mkg/l
Mangelstatus = mindre end 70 mkg/l
Suboptimal status = 70-100 mcg/l
Tilstrækkelig status = 100-120 mkg/l
Optimal status = 125-130 mkg/l
Sikker øvre indtagelsesgrænse = 255 mkg/dag

NØGLERESULTATER FRA 2024-GENNEMGANGEN AF ADJUVERENDE KRÆFTBEHANDLING

Selentilskud afhjælper strålebehandlingsrelateret dysfagi (synke-besvær).

Selentilskud er forbundet med en signifikant reduktion af kemoterapi-induceret diarré.

Selentilskud reducerer sværhedsgraden af oral mukositis (slimhinde-betændelse) hos leukæmipatienter – reducerer inflammation og sårdannelse i fordøjelseskanalens slimhinde.

Selentilskud mindsker knoglemarvsundertrykkelse i behandling af livmoderhalskræft. Knoglemarvsundertrykkelse resulterer i mangler på røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.

Selentilskud har ingen signifikant indflydelse på progressionen af prostatakræft.

KONKLUSION: SELEN SOM ADJUVERANT KRÆFTBEHANDLING

De gennemgåede studier havde metodiske ulemper. Der er meget få studier, der giver et pålideligt svar på spørgsmålet om, hvorvidt selentilskud kan reducere bivirkningerne af kræftbehandling, øge livskvaliteten eller forbedre prognosen hos voksne kræftpatienter.

Uanset selenniveauer i blodet blev der ikke fundet nogen gavnlig effekt på den samlede overlevelse, recidivfrie intervaller, progressionsfrie intervaller, livskvalitet og prostataspecifikke antigenniveauer sammenlignet med kontrol-/placebogrupper.

Hvis vi ønsker pålidelige resultater fra selen- og kræftbehandlingsstudier, har vi brug for studier med større antal deltagere, med kræftpatienter, der har dokumenteret serumselenmangel, og med længere varighed af studierne.

Fremtidige studier skal omfatte målinger af serum-selenkoncentration og af serumselenoprotein P-koncentration i begyndelsen og ved afslutningen af studiet.

Kilder

EFSA. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for selenium. EFSA J. 2023 Jan 20;21(1):e07704.

Hurst R et al. Establishing optimal selenium status: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Am J Clin Nutr. 2010 Apr;91(4):923-31.

Krannich F et al. A systematic review of Selenium as a complementary treatment in cancer patients. Complement Ther Med. 2024 Nov;86:103095.

Larsen C et al. Selenium supplementation and placebo are equally effective in improving quality of life in patients with hypothyroidism. Eur Thyroid J. 2024 Jan 1:ETJ-23-0175.

Schomburg L. Selenium deficiency due to diet, pregnancy, severe illness, or covid-19-a preventable trigger for autoimmune disease. Int J Mol Sci. 2021 Aug 8;22(16):8532.

Winther KH et al. Selenium in thyroid disorders – essential knowledge for clinicians. Nat Rev Endocrinol. 2020 Mar;16(3):165-176.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Selen og sund aldring

Større gribestyrke er forbundet med større sandsynlighed for en sundere aldring og et længere liv. Forklaringen på denne positive sammenhæng kan delvist være proteinernes virkning i blodcirkulationen. Især proteiner, der påvirker inflammation og immunforsvar, kan være en del af problemet. Et af de førende proteiner, der er positivt forbundet med chancen for et længere og sundere liv, er selenoprotein P (SELENOP) [Liu 2025].

Håndgrebstræner — **Test viser, at en større gribestyrke er et tegn på sund aldring. En tilstrækkelig selenoprotein P-status er positivt forbundet med sund aldring.**

SELENOP er kendt for at være den primære transportør af selen i blodet. Det transporterer selen i form af selenocystein fra leveren til kroppens væv og organer. I tider med selenmangel fordeler SELENOP selenet på en hierarkisk prioriteret måde. Hjernen, testiklerne og skjoldbruskkirtlen er højt prioriterede modtagere af selen [Schomburg 2022].

Som den primære transportør af selen i blodkredsløbet er SELENOP en funktionel biomarkør for selenindtag og -status. Det er især nyttigt som en serumbiomarkør for selenstatus, indtil en mætning af SELENOP er opnået, dvs. indtil SELENOP-niveauerne når et plateau. Det spiller også en rolle i neutraliseringen af skadelige frie radikaler og i reduktionen af proinflammatoriske cytokinniveauer [Liu 2025].

BIOLOGISKE ALDRINGSDATA FRA BERLIN AGING STUDY

I Berlin Aging Study forudsagde lave niveauer af SELENOP i blodet en hurtigere biologisk aldring og et større fald i fysisk præstation. I dette tværsnitsstudie, der inkluderede 1.568 ældre deltagere (gennemsnitsalder: 68,8 år; 51 % kvinder), sammenlignede forskerne selenstatus med forskellige målinger af biologisk versus kronologisk alder. Deres resultater indikerede, at en lav selenstatus er forbundet med en højere biologisk aldring [Vetter 2025].

BIOLOGISKE ALDERINGSDATA FRA gribeSTYRKEUNDERSØGELSEN

Liu og kolleger inkluderede 27.828 raske voksne i alderen 64 år eller ældre, som sandsynligvis ville overleve til 80 år. Forskerne definerede “sund aldring” som overlevelse til 80 år uden at udvikle større kroniske sygdomme. De evaluerede forholdet mellem absolut eller relativ gribestyrke og sandsynligheden for en sund aldring.

Derefter – i en delmængde på 3.366 deltagere – vurderede forskerne tilstedeværelsen af forskellige proteiner i plasmaet hos individer med større og mindre gribestyrke.

Analysen viste, at højere niveauer af absolut og relativ gribestyrke var forbundet med henholdsvis en 67% (absolut større) og en 92% (relativt større) øget sandsynlighed for en sund aldring.

I alt opnåede 16.844 af de 27.828 (60,5%) studiedeltagere en sund aldring [Liu 2025].

Ud af de 298 proteiner, der blev identificeret i studiedeltagernes blod, udpegede forskerne 50 proteiner, der viste en signifikant sammenhæng med sund aldring. Tretten proteiner viste en positiv indflydelse; 37 viste en omvendt indflydelse på sund aldring. SELENOP var en af de vigtigste positive påvirkninger [Liu 2025].

KONKLUSION: SELENOP OG BIOLOGISK ALDRING

Resultaterne af Liu-undersøgelsen fra 2025 peger på Selenoprotein P’s virkning som en vigtig faktor i en sund aldring.

Større gribestyrke er positivt forbundet med en større sandsynlighed for en sund aldring.

Kilder

Liu ZY et al. Proteomic signatures of grip strength and healthy aging among older adults: A prospective cohort study in the UK Biobank. Clin Nutr. 2025 Aug 23;53:60-68.

Schomburg L. Selenoprotein P – Selenium transport protein, enzyme and biomarker of selenium status. Free Radic Biol Med. 2022 Oct;191:150-163.

Vetter VM et al. Low blood levels of selenium, selenoprotein P and GPx3 are associated with accelerated biological aging: results from the Berlin Aging Study II (BASE-II). Clin Epigenetics 2025, 17(1):62.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Selen og risikoen for hjertesygdom

Sammenhængen mellem risikoen for hjertesygdom og indtagelse af selen gennem kosten er fortsat uklar. Her rapporterer vi resultaterne af nogle af de nylige observationsstudier om dette emne.

Risiko for hjerte-karsygdom

Statuen af frihedsgudinden — Plasmaselenniveauet er generelt lavt i store dele af Europa, normalt et godt stykke under 80-90 mkg/l, hvorimod niveauet i Nord-amerika generelt er over 120 mkg/l [Alehagen 2022]. Lav selen-status er forbundet med en øget risiko for hjertesyg-domme.

I 2025 undersøgte Liang og kolleger forholdet mellem risikoen for hjerte-karsygdomme og selenindtag gennem kosten hos amerikanske voksne. Forskerne brugte data fra 39.372 deltagere i NHANES-tværsnitsstudiet fra 2003-2018. De fandt en samlet prævalens af hjerte-karsygdomme på 8,57% hos deltagerne. Prævalensen af hjerte-karsygdomme faldt med et stigende selenindtag gennem kosten på tværs af tertiler. For eksempel viste tertil 2 af selenindtag gennem kosten en 16% reduceret risiko for hjerte-karsygdomme [Liang 2025].

Desuden viste undergruppeanalyser, at sammenhængen mellem risiko for hjerte-kar-sygdomme og selenindtag via kosten var konsistent på tværs af forskellige statusgrupperinger. Disse statusgrupperinger omfattede alder, BMI, diabetes, køn og blodtryks-forhøjelse. Forskerne konkluderede, at sundhedsmyndighederne er nødt til at fastsætte niveauer for selenindtag via kosten for at gavne den offentlige hjerte-karsundhed [Liang 2025].

RISIKO FOR HJERTESVIGT

I 2025 rapporterede Li og kolleger om resultater fra en analyse af data fra 6.969 voksne i NHANES 2017-2020-kohorten. Forskerne fandt, at der er en U-formet sammenhæng mellem serum-selenniveau og risiko for hjertesvigt [Li 2025].

De observerede den laveste risiko for hjertesvigt ved serum-selenniveauer på 150-160 mkg/l. Det er serum-selenkoncentrationer, der er betydeligt højere end den serumselenstatus, som europæere opnår uden tilskud. Både lave og høje selenniveauer var forbundet med øget risiko for hjertesvigt [Li 2025].

RISIKO FOR blodtryksforhøjelse

I 2024 brugte Wu og kolleger data fra det samme NHANES-tværsnitsstudie til at vurdere forholdet mellem forhøjet blodtryk og selenindtag gennem kosten. Forskerne undersøgte data fra 32.928 individer. Deres analyse viste, at hver kvartilstigning i selenindtag gennem kosten var forbundet med et fald på 11% i sandsynligheden for forhøjet blodtryk. Det vil sige, at prævalensen af forhøjet blodtryk hos voksne i USA viste sig at være lineært og negativt korreleret med selenindtag gennem kosten [Wu 2024].

Desuden viste undergruppeanalyser ingen signifikant effekt af alder, alkoholforbrug, BMI, diabetes, køn og rygestatus på sammenhængen mellem selenindtag fra kosten og prævalensen af forhøjet blodtryk. Forskerne konkluderede, at større vægt på selenindtag kan føre til forbedret forebyggelse og behandling af forhøjet blodtryk [Wu 2024].

RISIKO FOR SLAGTILFÆLDE

Igen analyserede Shi et al. data fra 39.438 deltagere i alderen 20-85 år ved hjælp af tværsnitsstudiet fra NHANES fra 2003-2018. Forskerne opdelte studiedeltagerne i kvartiler baseret på dagligt selenindtag fra kosten [Shi 2022]:

Igen ved hjælp af tværsnitsstudiet fra NHANES fra 2003-2018 analyserede Shi et al. data fra 39.438 deltagere i alderen 20-85 år.

RISIKO FOR SLAGTILFÆLDE

Ved hjælp af tværsnitsstudiet fra NHANES fra 2003-2018 analyserede Shi og kolleger data fra 39.438 deltagere i alderen 20-85 år. Forskerne opdelte studiedeltagerne i kvartiler baseret på dagligt selenindtag fra kosten [Shi 2022]:

Q1: 0-77 mkg
Q2: 77-108 mkg
Q3: 108-148 mkg
Q4: 148-400 mkg

Risikoen for slagtilfælde i kvartil 2, 3 og 4 var signifikant lavere end risikoen for slagtilfælde i kvartil 1. I dette studie varierede omfanget af risikoen på tværs af forskellige undergrupper. Dataene viste især, at ikke-lineære negative korrelationer mellem selenindtag fra kosten og risikoen for slagtilfælde varierede, hvis studiedeltagerne tilhørte en af følgende undergrupper [Shi 2022]:

Familieindkomst divideret med fattigdomsgrænsen mindre end 2,14
Kvinde
Forhøjet blodtryk
Ikke-anæmi
Ikke-diabetes
Overvægtig og fed
Yngre end 60 år

Forskerne konkluderede, at et selenindtag på cirka 105 mkg/dag via kosten havde haft en optimal gavnlig effekt på risikoen for slagtilfælde [Shi 2022].

KONKLUSION: SELEN OG RISIKOen FOR HJERTESYGDOM

Indholdet af selen i jorden og i fødevarer varierer i forskellige egne af verden. Dette påvirker det daglige indtag af selen. I Europa er indtaget af selen typisk betydeligt lavere end selenindtaget i Nordamerika [Alehagen 2022].

Det er derfor interessant at se, at selv i USA synes et højere dagligt selenindtag at være forbundet med et betydeligt fald i risikoen for hjerte-kar-sygdomme, forhøjet blodtryk og slagtilfælde.

Kilder

Alehagen U et al. Improved cardiovascular health by supplementation with selenium and coenzyme Q10: applying structural equation modelling (SEM) to clinical outcomes and biomarkers to explore underlying mechanisms in a prospective randomized double-blind placebo-controlled intervention project in Sweden. Eur J Nutr. 2022 Sep;61(6):3135-3148.

Li H et al. Exploring optimal serum selenium range for heart failure prevention: A U-shaped association and mediation by hepatic steatosis in US adults. Journal of International Medical Research. 2025;53(8). doi:10.1177/03000605251370320.

Liang D et al. Association between dietary selenium intake and
the risk of cardiovascular disease in US adults: a population-based
study. Sci Rep. 2025 Apr 18;15(1):13427.

Shi W et al. Correlation between dietary selenium intake and stroke in the National Health and Nutrition Examination Survey 2003-2018. Ann Med. 2022 Dec;54(1):1395-1402.

Wu Y et al. Association between dietary selenium intake and the
prevalence of hypertension: results from the National Health and
Nutrition Examination Survey 2003-2018. Front Immunol. 2024 Jan
16;15:1338745.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Selen og ældre mennesker

Når det handler om ældres selenstatus, vides der ikke meget. Derfor er data fra det nyligt offentliggjorte Newcastle 85+ studie af interesse. Forskerne vurderede selenstatus hos 85-årige, der bor i det nordøstlige England. De målte serumselen-koncentrationer, selenoprotein P (SELENOP)-koncentrationer og glutathionperoxidase 3 (GPx3)-aktivitetsniveauer [Perri 2024 Mar].

Newcastle, England — **Data fra næsten 800 mænd og kvinder fra det nordøstlige England på 85 år og derover viser, at ældre personer har et for lavt selenindtag i deres kost.**

Derudover undersøgte forskerne sammenhængene mellem hver af disse tre biomarkører for selenstatus. De observerede, at der var en lineær sammenhæng mellem serumselen og serum SELENOP-koncentrationer. På den anden side fandt de ikke-lineære sammenhænge mellem serumselen-niveauer og GPx3-aktivitet og mellem serum SELENOP-niveauer og GPx3-aktivitet [Perri 2024 Mar].

Bemærk: SELENOP-niveauer i blodet er vigtige, fordi SELENOP er det primære selentransportprotein, der distribuerer selen til væv og organer.

Bemærk: GPx3-aktivitet er vigtig, fordi GPx3 reducerer oxidativt stress og beskytter mod udvikling af kroniske sygdomme.

SELENSTATUS HOS ÆLDRE ENGELSKe MÆND OG KVINDER

Forskerne undersøgte i alt selenstatus hos 757 deltagere (60 % kvinder, 40 % mænd) i Newcastle 85+-studiet. De sammenlignede biomarkør-koncentrationerne med forudvalgte grænseværdier som følger [Perri 2024 Mar]:

Suboptimale niveauer = 70 mkg/l serumselen og 4,5 mg/l serumSELENOP
Mangelniveauer = 45 mkg/l serumselen og 2,6 mg/l serumSELENOP

Bemærk: Serumselen måles i mkg/k, mens serumSELENOP måles i mg/l. Dette skyldes, at SELENOP-forbindelsen er meget større end selen-delen.

SUBOPTIMAL OG MANGLENDE SELENSTATUS HOS ÆLDRE

Newcastle 85+-undersøgelserne gav følgende data [Perri 2024 Mar]:

Median serumselen: 53,6 mkg/l
Median serumSELENOP: 2,9 mg/L
Median GPx3-aktivitet: 142,1 U/L

Undersøgelsen viste, at 82 % af de ældre deltagere havde suboptimale serumselen-niveauer, dvs. under 70 mkg/l. Næsten en tredjedel (31 %) havde utilstrækkelige serumselen-niveauer, dvs. under 45 mkg/l.

Tilsvarende havde 83 % af deltagerne suboptimale serum SELENOP-niveauer, dvs. under 4,5 mg/l. Hele 40 % af deltagerne havde utilstrækkelige serum SELENOP-niveauer, dvs. under 2,6 mg/l.

FAKTORER FOR LAV SELENSTATUS HOS ÆLDRE

Forskerne fandt, at proteinindtagelse har en betydelig indflydelse på selenstatus. Undersøgelserne viste, at BMI, fysisk aktivitet og køn også påvirkede GPx3-aktiviteten [Perri 2024 Mar].

SELENTILSKUD TIL ÆLDRe hjemmeboende

I det sydøstlige Sverige deltog professor Urban Alehagen og kolleger i perioden 2003 og 2010 i KiSel-10-studiet, et randomiseret dobbeltblindet, placebokontrolleret forsøg. Over en periode på 48 måneder modtog de ældre deltagere i studiet enten 200 mkg selen/dag og 200 mg coenzym Q10/dag eller tilsvarende placebo. Gennemsnitsalderen for deltagerne i studiet var 77 år. Det gennemsnitlige serumselen-niveau ved studiets start var ret lavt: 67,1 mkg/l [Alexander 2024].

Det svenske flag — **Data fra det svenske KiSel-10-studie viser, at dagligt selentilskud giver adskillige sundhedsmæssige fordele for ældre personer med et lavt selenindhold..**

En delanalyse af data fra KiSel-10-studiet viste, at serum GPx3-aktivitet var afhængig af selen-status og af nyrefunktion ved serumselen-koncentrationer under 100 mkg/l. Selentilskud inducerede en stigning i GPx3, som var forbundet med forbedring af nyrefunktionen. Lav GPx3-aktivitet var forbundet med en øget relativ risiko for dødelighed af hjerte-kar-sygdomme og dødelighed af alle årsager [Alexander 2024].

Yderligere delanalyser af data fra KiSel-10-studiet viste, at der eksisterede en omvendt sammenhæng mellem niveauet af SELENOP ved studiets start og biomarkører for inflammation. Lavere SELENOP betød mere inflammation. Ved opfølgning så forskerne kortere telomerlængder hos studiedeltagere, der havde haft lave niveauer af SELENOP ved deres inklusion i studiet. Derimod var højere niveauer af SELENOP forbundet med bedre livskvalitet og nedsat dødelighed [Alehagen 2024].

Det daglige selentilskud inducerede højere niveauer af cirkulerende SELENOP. Deltagerne i KiSel-10-studiet opnåede SELENOP-mætning ved et serumselen-niveau på 146 mkg/l. Mætningsniveauet for GPx3 blev nået ved 99 mkg/l [Alehagen 2024].

Forskerne i KiSel-10-studiet konkluderede, at der var signifikante sammenhænge mellem SELENOP-koncentration og inflammation, telomerlængde, livskvalitet og dødelighed. Selentilskuddet forbedrede SELENOP-ekspressionen og fremmede dermed den systemiske selenbiotilgængelighed.

KONKLUSIONER: SELENSTATUS OG ÆLDRE mennesker

Resultaterne i Newcastle 85+-studiet viser, at de fleste deltagere havde en suboptimal selenstatus.

De ældre studiedeltageres serumselen-niveauer var for lave til at mætte cirkulerende SELENOP.

Derfor er et højere kostindtag af selen og/eller selentilskud nødvendigt for ældre personer for at opnå en tilfredsstillende SELENOP- og GPx3-aktivitet.

Resultaterne fra KiSel-10-studiet viser flere sundhedsmæssige fordele ved selentilskud hos ældre borgere i lokalsamfundet med et lavt selenindhold.

Kilder

Alehagen U et al. Selenoprotein P increases upon selenium and coenzyme Q10 supplementation and is associated with telomere length, quality of life and reduced inflammation and mortality. Free Radic Biol Med. 2024 Sep;222:403-413.

Alexander J et al. Circulating glutathione peroxidase-3 in elderly-association with renal function, cardiovascular mortality, and impact of selenium and Coenzyme Q10 supplementation. Antioxidants (Basel). 2024 Dec 19;13(12):1566.

Perri G et al. Selenium status and its determinants in very old adults: insights from the Newcastle 85+ Study. Br J Nutr. 2024 Mar 14;131(5):901-910.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Selen og et godt helbred

Sporstoffet selen er essentielt for et godt helbred. Hvis vi skal overleve og reproducere os, har vi brug for noget selen i vores kost. Ikke meget, men lidt. Årsagen er, at vores kroppe ikke kan danne det selen, vi har brug for. Mange af os lever i en del af verden med lavt selenindhold i jorden og i de regionalt dyrkede fødevarer. Derfor er det svært for os at få nok selen i vores kost.

Selenforsker Dr. Jan Alexander — **Dr. Jan Alexander (M.D., Ph.D.) er medforfatter til adskillige KiSel-10-studier og medfor-fatter til selen-scoping reviewet til de Nordiske Næringsstof-anbefalinger for 2023.**

For eksempel påpeger Alexander og kolleger, at det europæiske fastland og Skandinavien er regioner med et lavt selenindtag. Nordamerika er derimod en region med et meget højere selenindtag. Der er betydelig variation i selenindholdet i lokalt dyrkede fødevarer rundt om i verden. Derfor varierer det daglige selenindtag betydeligt. Afhængigt af hvilken region vi bor i, kan vi være i risiko for suboptimale selenindtag eller selenmangel [Alexander 2024].

RISICI FORBUNDET MED et LAVT SELENINDTAG

I regioner med et lavt selenindtag kan indbyggere have større risiko for nedsat immunfunktion [Alexander 2023]:

Mindre beskyttelse mod oxidativ stress
Højere risiko for systemisk inflammation
Højere risiko for skjoldbruskkirteldysfunktion
Højere risiko for nyresygdomme
Højere risiko for hjerte-karsygdomme
Højere risiko for mandlig infertilitet

DØDELIGHEDSRISIKO FORBUNDET MED et LAVT SELENINDTAG

I en analyse af observationsstudier har Cui og kolleger vist, at et lavt selenindtag er signifikant forbundet med øget risiko for at dø tidligere i livet [Cui 2025]:

Et lavt selenindtag er forbundet med højere total dødelighed
Et lavt selenindtag er forbundet med højere kræftdødelighed
Et lavt selenindtager forbundet med højere dødelighed af hjerte-kar-sygdomme

POSITIVE SUNDHEDSFORDELE VED SELENTILSKUD

I en kohorte af ældre svenske borgere med lavt selenindhold (median serum-selenniveau: 67,1 mkg/l) var lav selenstatus forbundet med en øget risiko for kardiovaskulær dødelighed [Alehagen 2022]. Desuden observerede forskerne i det randomiserede, kontrollerede KiSel-10-studie adskillige positive sundhedseffekter af selentilskud hos ældre personer med lavt selenindtag.

Grundstoffet selen er nr. 34 i det periodiske system — Selen – grundstof nr. 34 i det periodiske system – er et essentielt grundstof for mennesker. For optimal sundhed har voksne brug for et dagligt selenindtag, der er tilstrækkeligt til at opretholde en serumselenstatus på 120-130 mkg/l. En serumselenstatus under 100 mkg/l er suboptimal.

Sammenlignet med placebo havde et kombineret dagligt tilskud med 200 mkg selen og 200 mg coenzym Q10 i fire år følgende statistisk signifikante positive effekter:

Reducerede risikoen for kardiovaskulær dødelighed og forbedrede hjertefunktionen og livskvaliteten [Alehagen 2022]
Reducerede niveauet af cirkulerende biomarkører for oxidativ stress, systemisk inflammation og vævsfibrose [Alehagen 2022]
Havde en gavnlig effekt på skjoldbruskkirtelhormoner [Alehagen 2024]
Forbedret nyrefunktion [Alehagen 2020 dec]
Bevaret leukocyttelomerlængde [Opstad 2022]
Øgede cirkulerende niveauer af SIRT1 [Opstad 2024]
Reducerede plasmaniveauer af von Willebrand-faktoren og plasminogenaktivatorinhibitor-1, begge biomarkører for endotel-dysfunktion [Alehagen 2020]

KØNSFORSKELLE I SUNDHEDSFORDELE VED tilskud af selen

Det er interessant at bemærke, at det kombinerede tilskud reducerede risikoen for kardiovaskulær dødelighed i betydeligt større grad hos kvinder end hos mænd [Alehagen 2025 juni].

KONKLUSION: SELEN OG SUNDHEDSFORDELE

Indtaget af selen via kosten varierer betydeligt fra region til region i verden.

Indtaget af selen er relativt lavt i mange dele af Europa og Skandinavien.

Et lavt selenindtag er forbundet med øget sygelighed og dødelighed.

Selentilskud til ældre der har et lavt selenindhold er forbundet med forbedret hjertefunktion, forbedret nyrefunktion og forbedret skjoldbruskkirtelfunktion.

Kilder

Alehagen U et al. Significant decrease of von Willebrand factor and plasminogen activator inhibitor-1 by providing supplementation with selenium and Coenzyme Q10 to an elderly population. European Journal of Nutrition. 2020;59:3581-3590.

Alehagen U et al. Selenium and Coenzyme Q10 supplementation improves renal function in elderly deficient in selenium: observational results and results from a subgroup analysis of a prospective randomized double-blind placebo-controlled trial. Nutrients. 2020 Dec 9;12(12):3780.

Alehagen U et al. Improved cardiovascular health by supplementation with selenium and coenzyme Q10: applying structural equation modelling to clinical outcomes and biomarkers to explore underlying mechanisms in a prospective randomized double-blind placebo-controlled intervention project in Sweden. Eur J Nutr. 2022 Sep;61(6):3135-3148.

Alehagen U et al. Supplementation with selenium and coenzyme Q10 in an elderly Swedish population low in selenium – positive effects on thyroid hormones, cardiovascular mortality, and quality of life. BMC Med. 2024 May 7;22(1):191.

Alehagen U et al. Selenium and Coenzyme Q10 supplementation and sex differences in cardiovascular mortality results from a prospective randomized double-blind placebo-controlled trial in elderly people low in selenium. Antioxidants (Basel). 2025 Jun 5;14(6):685.

Alexander J, Olsen AK. Selenium – a scoping review for Nordic Nutrition Recommendations 2023. Food Nutr Res. 2023 Dec 28;67.

Alexander J. Circulating glutathione peroxidase-3 in elderly—association with renal function, cardiovascular mortality, and impact of selenium and Coenzyme q10 supplementation. Antioxidants. 2024;13:1566.

Opstad TB et al. Selenium and Coenzyme Q10 intervention prevents telomere attrition, with association to reduced cardiovascular mortality-sub-study of a randomized clinical trial. Nutrients. 2022 Aug 15;14(16):3346.

Opstad TB et al. Increased SIRT1 concentration following four years of selenium and Q10 intervention associated with reduced cardiovascular mortality at 10-year follow-up-sub-study of a previous prospective double-blind placebo-controlled randomized clinical trial. Antioxidants (Basel). 2023 Mar 21;12(3):759.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Selen og graviditet

Moderens selenstatus falder kraftigt under graviditeten. I selenfattige egne af verden er moderens normale daglige indtag af selen ikke tilstrækkeligt til også at dække fosterets behov. Under sådanne omstændigheder kan moderens selenstatus nå et kritisk lavt niveau. Samtidig har selentilskud vist positive effekter på immunsystemet, især under graviditet [Schomburg 2021].

Gravide kvinder har brug for ekstra selen — Biomarkører for selenstatus falder under graviditet og kan nå en kritisk lav koncentration. En tilstrækkelig høj selenstatus er vigtig for et tilstrækkeligt immunrespons under graviditet. Desuden er selenmangel under graviditet forbundet med en øget risiko for autoimmune sygdomme, f.eks. skjoldbruskkirtelsygdom efter fødslen.

I et brev til Deutsches Ärzteblatt International opfordrer Mücke og kolleger læger til at være ekstra opmærksomme på selenstatus hos patienter i stressende situationer, f.eks. graviditet, kronisk eller akut sygdom eller rekonvalescens. De bemærker, at der er en klar risiko for selenmangel under graviditet. Også efter fødslen vil nybagte mødre, der bor i selenfattige områder, sandsynligvis have brug for selentilskud. De vil sandsynligvis have brug for ekstra selen for at klare de udfordrende forhold efter fødslen [Mücke 2021; Schomburg 2021].

Bemærk: Deutsches Ärzteblatt International er et fagfællebedømt engelsksproget medicinsk tidsskrift med udvalgte artikler til et internationalt publikum.

SELENTILSKUD OG GRAVIDE KVINDER MED LAVT SELENINDHOLD

Under graviditeten overfører den gravide kvinde stigende mængder selen fra sin krop til det voksende foster. Som følge heraf forringes kvindens selenstatus, hvis hendes daglige indtag af selen ikke stiger. Senere kan moderens lave selenstatus forværres på grund af amning. I egne og under omstændigheder, hvor selenforsyningen er lav, kan der være negative helbredseffekter for både mor og barn [Schomburg 2021].

Efter en graviditet er den autoimmune efterfødsels skjoldbruskkirtelsygdom en fare for kvinder med lavt selenindhold. Forskere i Italien gennemførte et randomiseret kontrolleret forsøg, hvor de inkluderede og overvågede 2.143 gravide kvinder med normal skjoldbruskkirtelfunktion. Under kvindernes graviditet og efterfødselsperioden uddelte forskerne 200 mkg selen dagligt eller placebo. Studiets resultater viste, at forekomsten af skjoldbruskkirtelsygdom efter fødslen og permanent hypothyroidisme (lavt stofskifte) blev reduceret med næsten dobbelt så meget i gruppen der fik selentilskud sammenlignet med placebogruppen. De italienske forskere konkluderede, at selentilskud under graviditet og i efterfødselsperioden reducerede inflammation i skjoldbruskkirtlen og reducerede forekomsten af hypothyroidisme [rapporteret i Schomburg 2021].

Selentilskud er særligt relevant for gravide kvinder og nybagte mødre med kendt lavt selenindtag, f.eks. kvinder på vegansk kost. Den rapporterede mediane serumselenstatus for veganere i Tyskland (68 mkg/l) er kritisk lav. Den lave koncentration indikerer en suboptimal forsyning og en utilstrækkelig biosyntese af vigtige selenoproteiner såsom selentransportproteinet selenoprotein P og de antioxidante selenoenzymer glutathionperoxidaser [Mücke 2021]. Til dato er en serumselenstatus på 120-130 mkg/l det bedste estimat for et optimalt selenindtag og for den mættede ekspression af selenoprotein P. Mætning af selenoprotein P svarer til en tilstrækkelig høj selenstatus [Schomburg 2021].

SELENMANGEL, SYGELIGHED OG DØDELIGHED

Selenmangel er en etableret risikofaktor for infektioner og autoimmune sygdomme. Dårlig selenstatus er forbundet med en signifikant øget risiko for dødelighed, både af alle årsager og af årsagsspecifikke årsager [Cui 2025].

KONKLUSIONER: SELENSTATUS UNDER GRAVIDITET

Selenstatus hos gravide og ammende kvinder bør overvåges nøje.

I selenfattige områder er selenmangel en risikofaktor i stressende situationer såsom graviditet, kronisk eller akut sygdom og rekonvalescens.

Især under graviditet er der en høj risiko for selenmangel hos moderen og fosteret.

Det ekstra behov for selen dækkes ikke af moderens daglige indtag af selen.

Kilder

Cui et al. Associations of selenium status with all-cause and cause-specific mortality: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Redox Biology. 2025;103755,

Mücke R et al. Selenium status should be assessed. Dtsch Arztebl Int. 2021 Feb 26;118(8):133.

Schomburg L. Selenium deficiency due to diet, pregnancy, severe illness, or Covid-19-a preventable trigger for autoimmune disease. Int J Mol Sci. 2021 Aug 8;22(16):8532.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.