Selenmangel.dk -

Selen, diabetes og insulinresistens

Hvad viser interventionsstudier om selentilskud og diabetesrisiko?

Blodprøve med en lancet — **Studier med selentilskud viser forbedret insulinfølsomhed hos voksne med diabetes og insulinresistens, som har en lav selenstatus.**

En gennemgang fra 2026 har vist, at selentilskud forbedrer insulinfølsom-heden hos personer med lavt selenindhold. Effekten er især tydelig hos voksne med diabetes eller insulinresistens. Effekten af selentilskud hos kvinder med polycystisk ovariesyn-drom og hos kvinder efter overgangsalderen er mindre entydig. Desuden viser undersøgelser, at selentilskud til personer med genoprettet selenstatus ikke giver mening [Morales-Juárez 2026].

Hvilke andre effekter, udover at forbedre insulinfølsomheden, har selentilskud hos personer med diabetes eller insulinresistens?

Selentilskud er forbundet med forbedret antioxidantforsvar og med lavere niveauer af inflammations-biomarkøren hs-CRP hos voksne med diabetes og insulinresistens. Denne sammenhæng er vigtig at bemærke, fordi type 2-diabetes er karakteriseret ved oxidativ stress og kronisk inflammation. Fordelene ved selentilskuddet er hovedsageligt observeret i studier med interventionsvarigheder på 12 uger eller længere [Morales-Juárez 2026].

I en tidligere systematisk gennemgang af fire randomiserede kontrollerede forsøg med 241 deltagere observerede Strozyk og kolleger., at selentilskud i individuelle studier signifikant reducerede fastende insulinniveauer, HOMA-insulinresistens og HOMA-estimeret B-cellefunktion. Dette indikerer, at selen var forbundet med mere effektiv glukosekontrol og mindre insulinproduktion [Strozyk 2019].

Hvad viser interventionsstudier af patienter med diabetes?

Type 2-diabetespatienter med koronar-arteriesygdom

Hos patienter med type 2-diabetes og koronar-arteriesygdom forbedrede et selentilskud på 200 mikrogram om dagen i en periode på otte uger følgende testværdier [Farrokhian 2016]:

Serum-insulinniveauer forbundet med insulinresistens (HOMA-IR)
Insulinfølsomhed (QUICKI)
Total antioxidantkapacitet
Inflammatoriske markører (hs-CRP)

Bemærk: HOMA-IR og QUICKI er indeks beregnet ud fra fastende glukoseniveauer og fastende insulinniveauer. De estimerer insulinresistens og insulinfølsomhed. Når insulinresistensen er højere, er der behov for mere insulin for at opretholde normale glukoseniveauer.

Type 2-diabetespatienter i hæmodialyse

Hos patienter med diabetes, der fik hæmodialyse, var tilførsel af 200 mikrogram selen dagligt i 24 uger forbundet med en signifikant reduktion i serum-insulinniveauer, insulinresistens og C-reaktivt protein sammenlignet med placebo. Forskerne observerede også en signifikant stigning i insulinfølsomhed sammenlignet med placebo [Salimian 2022].

Type 2-diabetespatienter med hjertesvigt

Hos patienter med hjertesvigt var 12 ugers dagligt tilskud med 200 mikrogram selen forbundet med reduktioner i seruminsulin og HOMA-IR [Raygan 2018].

HVAD FORKLARER SAMMENHÆNGEn MELLEM SELENSTATUS OG DIABETESRISIKO?

Professor Lutz Schomburg har argumenteret for, at den observerede korrelation mellem højere selenstatus og diabetes skyldes omvendt årsagssammenhæng, dvs. at insulinresistens eller diabetes fører til stigninger i selenstatus snarere end at selen forårsager diabetes [Schomburg 2020].

Fra det tilgængelige selen producerer leveren selenoprotein P, den primære selentransportør i blodet.
Normalt undertrykker insulin produktionen af selenoprotein P. Ved insulinresistens eller type 2-diabetes er denne undertrykkelse dog formindsket.
Som følge heraf øges dannelsen af selenoprotein P, hvilket øger niveauet af selen i blodet.
Af denne grund kan personer med insulinresistens eller diabetes have en højere selenstatus.

I observationsstudier kan det derfor se ud til, at høj selenstatus forårsager type 2-diabetes. Dette indtryk kan være vildledende. Det er mere sandsynligt, at det omvendte gør sig gældende: Diabetes/insulinresistens forårsager stigende serumselenniveauer [Schomburg 2020].

KONKLUSIONER: SELENSTATUS OG DIABETESRISIKO

Grundlæggende set er 200 mikrogram selen/dag en almindelig anvendt dosis forbundet med forbedringer i glukosemetabolismen for patienter med type 2-diabetes, graviditetsdiabetes og hjertesvigt [Morales-Juarez 2026].

Både selenmangel og overskud af selen kan være skadeligt. Derfor skal tilskudsdosering styres af selenstatus fra starten, patientens køn, patientens komorbiditeter og patientens hormonelle status [Morales-Juarez 2026].

Uoverensstemmelser i resultaterne af selentilskud synes at afspejle forskelle i studiedesign: forskelle i selenstatus ved studiets start, dosering og deltagerkarakteristika [Morales-Juarez 2026].

Korrelationer mellem selenstatus og diabetesincidens afspejler sandsynligvis diabetesinducerede stigninger i selenoprotein P og cirkulerende selen, ikke en diabetogen effekt af selen [Schomburg 2020].

Kilder

Amirani E et al. The effects of selenium plus probiotics supplementation on glycemic status and serum lipoproteins in patients with gestational diabetes mellitus: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Clin Nutr ESPEN. 2022 Apr;48:56-62.

Farrokhian A et al. Selenium supplementation affects insulin resistance and serum hs-CRP in patients with type 2 diabetes and coronary heart disease. Horm Metab Res. 2016;48(4):263-268.

Jamilian M et al. The effects of probiotic and selenium co-supplementation on parameters of mental health, hormonal profiles, and biomarkers of inflammation and oxidative stress in women with polycystic ovary syndrome. J Ovarian Res. 2018 Sep 14;11(1):80.

Morales-Juárez L et al. Current insights and research gaps in selenium supplementation for metabolic health: A scoping review. Nutr Rev. 2026 Feb 28:nuag005.

Ogawa-Wong AN, Berry MJ, Seale LA. Selenium and metabolic disorders: an emphasis on type 2 diabetes risk. Nutrients. 2016;8:80.

Raygan F et al. Selenium supplementation lowers insulin resistance and markers of cardio-metabolic risk in patients with congestive heart failure: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Br J Nutr. 2018;120:33-40.

Salimian M et al. The effects of selenium administration on carotid intima-media thickness and metabolic status in diabetic hemodialysis patients: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Clin Nutr ESPEN. 2022;47:58-62.

Schomburg L. The other view: the trace element selenium as a micronutrient in thyroid disease, diabetes, and beyond. Hormones (Athens). 2020;19(1):15-24.

Strozyk A et al. Effectiveness and safety of selenium supplementation for type 2 diabetes mellitus in adults: a systematic review of randomised controlled trials. J Human Nutrition Diet. 2019;32:635-645.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Selen og vores helbred

Hvad er selens betydning for menneskers sundhed? Selen er et essentielt sporstof. At selen er afgørende for vores helbred betyder to ting:

Vores kroppe kan ikke danne selen for os. Vi er nødt til at få det fra vores kost.
Vores kroppe har brug for selen til fysiologiske funktioner såsom vækst, stofskifte og reproduktion.

Yngre kvinde med ældre kvinde — **Selen er et essentielt sporstof. Et godt helbred i vores ældre år afhænger delvist af et tilstrækkeligt selenindtag og en tilstrækkelig selenstatus.**

Hvordan virker selen i kroppen? Elementært selen fungerer primært som en komponent i selenoproteiner – proteiner, der indeholder selen. Disse seleno-proteiner har vigtige biologiske funktioner i menneskekroppen, f.eks. antioxidantforsvar, immunfunktion, stofskifte af skjoldbruskkirtel-hormoner osv.[Alexander & Olsen 2023].

HVAD ER DE ANBEFALEDE DAGLIGE indtagelsesniveauer FOR VOKSNE?

De Nordiske Næringsstofanbefalinger fra 2023 fastsatte følgende tilstrækkelige indtagsniveauer: [Blomhoff et al. 2023]:

Kvinder: 75 mkg/dag
Mænd: 90 mkg/dag

HVEM HAR SANDSYNLIGVIS ET LAVT SELenindtag?

Det menneskelige indtag af selen varierer betydeligt fra region til region i verden. Selenindtaget afhænger af jordens og afgrødernes selenindhold i regionen. For eksempel er jordens selenindhold lavt i de fleste områder i de nordiske og baltiske lande. Det gennemsnitlige indtag af selen i disse lande, undtagen Finland, vil sandsynligvis være under de anbefalede indtagsniveauer [Blomhoff et al. 2023].

Bemærk: Finland er en undtagelse, fordi Finland gøder sin jord med selen. Der er dog ikke nok tilgængeligt selen til at gøre selengødskning mulig for de mange selenfattige lande og regioner i verden.

Vegetarer og veganere har særlig risiko for lavt selenindtag, siden de er afhængige af plantebaserede fødevarer med et lavt selenindhold [Alexander & Olsen 2023]. De kan have brug for selentilskud. Rygere har også en tendens til at have en lav selenstatus.

HVAD ER BLODets biomarkører FOR SELENSTATUS?

Det er muligt at måle niveauet af selen i serum, typisk i mikrogram pr. liter eller nanogram pr. milliliter serum eller plasma.

Bemærk, at måling af koncentrationen af Selenoprotein P i plasma menes at være den mest passende biomarkør for selenstatus. Selenoprotein P er den primære cirkulerende form af selen. Det er ansvarligt for transport af selen til celler og væv. Selenoprotein P udgør cirka 50 til 60 % af plasmaselen hos selenrige individer [Alexander & Olsen 2023].

HVAD ER OPTIMALe SERUM- ELLER PLASMANIVEAUER AF SELEN?

Maksimal ekspression af selenoprotein P korrelerer med en plasmaselenkoncentration på 125 mkg/l. I et britisk tilskudsstudie, der varede 12 uger og anvendte doser af selenberiget gær på 50, 100 og 200 mkg selen/dag ud over et kostindtag på 55 mkg/dag, observerede forskerne følgende resultater [Hurst et al. 2010]:

50 mkg/dag øgede plasma-selenniveauet til 118 mkg/l
100 mkg/dag øgede plasma-selenniveauet til 152 mkg/l

HVAD ER DE TOLERABLE ØVRE INDTAGSNÆRDER FOR SELEN?

For voksne, inklusive gravide og ammende kvinder, sætter de Nordiske Næringsstof-anbefalinger fra 2023 det tolerable øvre indtagsniveau til 255 mkg/dag, kombineret med fødeindtag og kosttilskud. NNR2023 har antaget dette sikkerhedsniveau fra Den Europæiske Fødevaresikkerhedsautoritet [Blomhoff et al. 2023].

En vedvarende høj selenindtagelse – 330-450 mkg/dag – kan forårsage selenforgiftning (kaldet selenose). Selenose kan resultere i skøre negle, hårtab og mave-tarmforstyrrelser [Blomhoff et al. 2023].

HVORDAN PÅVIRKER SELENSTATUS RISIKOEN FOR HJERTEKARSYGDOMME?

Hos personer med lav selenstatus, men ikke hos personer med et højt selenindtag, kan et øget selenindtag reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme [Alexander & Olsen 2023].

I det svenske KiSel-10 studie inkluderede professor Urban Alehagen og kolleger ældre personer med et lavt selenindhold (gennemsnitligt selenniveau = 67,1 mkg/l) i et randomiseret, kontrolleret klinisk forsøg for at teste effekten af et kombineret dagligt selen- og coenzym Q10-tilskud i fire år. Det kombinerede tilskud med 200 mkg/dag selen og to gange 100 mg/dag coenzym Q10 reducerede signifikant den kardiovaskulær dødelighed hos de ældre studiedeltagere, der havde lav selenstatus ved studiestart [Alehagen et al. 2016].

HVAD ER LAVE OG SUBOPTIMALE SELENIVÆRER?

Det synes plausibelt, at serum- eller plasma-selenkoncentrationer under 70 mkg/l udgør lave (mangelfulde) selenniveauer. Serum- eller plasma-selenkoncentrationer mellem 70 og 100 mkg/l tyder på suboptimale selenniveauer [Alexander & Olsen 2023].

Som nævnt ovenfor menes målniveauet for selenkoncentration i serum eller plasma at være cirka 125 mkg/l, som er det niveau, hvor selenoprotein P-aktiviteten vil være optimal.

KONKLUSIONER: SELEN OG vores helbred

Menneskers sundhed kræver tilstrækkelig tilførsel af selen.

Jordbunden og afgrøderne i mange regioner i verden har et lavt selenindhold.

Typisk har vi brug for nok selen i vores mad og fra kosttilskud, om nødvendigt, til at opretholde en serum-selenstatus på omkring 125 mkg/l.

Med undtagelse af særlige omstændigheder bør vi ikke overskride et indtag på 255 mkg selen pr. dag.

Kilder

Alehagen U, Alexander J, Aaseth J. Supplementation with selenium and Coenzyme Q10 reduces cardiovascular mortality in elderly with low selenium status. A secondary analysis of a randomised clinical trial. PLoS One. 2016 Jul 1;11(7):e0157541.

Alexander J, Olsen AK. Selenium – a scoping review for Nordic Nutrition Recommendations 2023. Food Nutr Res. 2023 Dec 28;67.

Blomhoff R, Andersen R, Arnesen EK, Christensen JJ, Eneroth H, Erkkola M, et al. Nordic Nutrition Recommendations 2023. Copenhagen: Nordic Council of Ministers; 2023.

Hurst R, Armah CN, Dainty JR, Hart DJ, Teucher B, Goldson AJ, et al. Establishing optimal selenium status: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Am J Clin Nutr 2010; 91(4): 923–31.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Selen til inflammatorisk tarmsygdom

Hvad er inflammatorisk tarmsygdom (forkortet IBD)? IBD er en kompleks lidelse i mave-tarmkanalen. Mange faktorer påvirker udviklingen af IBD: genetik, immunsystem-dysfunktion, forstyrrelser i tarmfloraen og miljømæssige påvirkninger. Forekomsten af IBD på verdensplan stiger støt [Gorini & Tonacci 2025].

Pain au chocolat — Personer med inflammatorisk tarmsygdom kan spise kulhydrater og chokolade i moderate mængder. Tolerancen kan afhænge af, om personen er i et opblusningsanfald eller i remission. Selenstatus er ofte lav hos personer, der er diagnosticeret med IBD.

Hvad er typisk for IBD? IBD omfatter primært Crohns sygdom og colitis ulcerosa. IBD involverer en kronisk inflammatorisk tilstand i mave-tarmkanalen. Symptomerne på IBD varierer. De omfatter mavesmerter, diarré, kvalme, opkastning og vægttab [Gorini & Tonacci 2025].

Crohns sygdom er typisk mere udbredt hos kvinder. Colitis ulcerosa er mere almindelig hos mænd. Gorini & Tonacci [2025] rapporterer, at kvinder diagnosticeret med IBD har en tendens til at have en dårligere livskvalitet, der er karakteriseret af mere angst og depression, end det er tilfældet for mænd. Mænd er derimod mere tilbøjelige til at blive opereret og har generelt en højere dødelighedsrisiko.

Bemærk: En meget anderledes tilstand end IBD, men med et lignende navn, er irritabel tyktarm (IBS). IBD er en kronisk inflammatorisk sygdom. Immunsystemet angriber mave-tarmkanalen og forårsager betændelse og skade på tarmslimhinden. Ved IBS ser tarmene ud til at være uskadte. Imidlertid forstyrrer symptomerne på IBS den normale tarmfunktion.

HVILKEN ROLLE SPILLER SELENindtaget I MODULERINGEN AF IBD?

Selen er et essentielt sporstof. Gennem selenoproteinernes aktivitet har selen flere vigtige fysiologiske funktioner [Gorini & Tonacci 2025]:

Antioxidantbeskyttelse mod oxidativ skade
Antiinflammatorisk aktivitet
Immunmodulerende effekter
Påvirkning af den tarmmikrobielle sammensætning

HVOR MEGET SELEN HAR VI BRUG FOR?

Vi har brug for et tilstrækkeligt selenindtag til at opnå steady-state selenniveauer, der vil få selenoprotein P-aktiviteten til at nå plateau. En tilstrækkelig serum-selenkoncentration synes at være omkring 125 mkg/l [Larsen 2024; Winther 2020].

HVOR MEGET SELEN ER FOR MEGET?

I 2023 satte Den Europæiske Fødevaresikkerhedsautoritet (EFSA) en tolerabel øvre indtagsgrænse for selen på 255 mkg/dag for både voksne mænd og kvinder, inklusive gravide og ammende kvinder.

Denne øvre grænse inkluderer det samlede indtag af selen fra fødevarer og kosttilskud. Indtaget på 255 mkg/dag er det maksimale daglige indtag af selen fra alle kilder. EFSA forventer ikke, at denne mængde udgør en risiko for negative sundhedseffekter på menneskers sundhed [EFSA 2023].

FÅR VI NOK SELEN I VORES MAD?

Svaret afhænger af selenindholdet i jorden og de afgrøder, hvor vi bor.

USA

I store dele af USA er selenindtaget alene fra mad sandsynligvis tilstrækkeligt. Afdelingen for kosttilskud i amerikanske National Institutes of Health skriver, at “de fleste mennesker i USA indtager tilstrækkelige mængder selen. Personer, der følger en vegetarisk eller vegansk kost, kan dog have et lavere selenindtag, og personer, der ryger, har en tendens til at have en lavere selenstatus end dem, der ikke gør” [NIH 2025].

Det gennemsnitlige selenindtag for personer på to år og derover fra fødevarer og drikkevarer anslås til at være 108 mkg/dag. Det gennemsnitlige indtag fra fødevarer, drikkevarer og kosttilskud anslås til at være 116 mkg/dag [NIH 2025].

Voksne mænd: 132 mkg fra fødevarer og drikkevarer og 145 mkg fra fødevarer, drikkevarer og kosttilskud.
Voksne kvinder: 94 mkg fra fødevarer og drikkevarer og 102 mkg fra fødevarer, drikkevarer og kosttilskud.

Nordeuropa

I store dele af Nordeuropa vil indtaget af selen fra fødevarer alene sandsynligvis ikke nå det niveau, der er nødvendigt for at optimere selenoprotein P-aktiviteten.

I de nordiske lande er det omtrentlige daglige gennemsnitlige indtag af selen i mikrogram/dag blandt voksne som følger [Lemming 2022, tabel 4]:

Danmark (2011): Mænd 61 Kvinder 46
Finland (2017): Mænd 88 Kvinder 68
Island (2010): Mænd 83 Kvinder 60
Sverige (2010): Mænd 50 Kvinder 42

For Norge er det tilsvarende omtrentlige gennemsnitlige indtag af selen ca. 65 mkg/dag for mænd og ca. 54 mkg/dag for kvinder [Helsedirektoratet 2024].

I de baltiske lande er det daglige gennemsnitlige indtag af selen i mikrogram/dag blandt voksne som følger [Lemming 2022, tabel 2]:

Estland (2014): Mænd 65 Kvinder 47
Letland (2018): Mænd — Kvinder —
Litauen (2019): Mænd 31 Kvinder 20

Europa, Storbritannien og Mellemøsten

I en gennemgang fra 2015 rapporterede Stoffaneller & Morse, at suboptimal selenstatus var udbredt i hele Europa, Storbritannien og Mellemøsten.

Kan et for højt selenindtag være giftigt?

Selenforgiftning kaldes selenose. Et advarselstegn på et for højt selenindtag er typisk hårtab og skøre negle. Professor Lutz Schomburg, Charité Berlin, har dog bemærket, at de doser, der kan forårsage selenose, er meget større end de doser, der fås fra kosttilskud af god kvalitet og som anvendes i kliniske studier. Professor Schomburg anfører, at de dårlige sundhedsmæssige konsekvenser af selenmangel typisk overses, og de mulige bivirkninger af selentilskud overdrives [Schomburg 2021].

KONKLUSION: SELEN OG INFLAMMATORISK TARMSYGDOM?

For det første viser epidemiologiske studier reducerede selenniveauer i blodet hos IBD-patienter. Der er en omvendt sammenhæng mellem selenstatus og sværhedsgraden af IBD [Gorini & Tonacci 2025].

For det andet tyder terapeutiske strategier på, at selentilskud kan være effektivt hos IBD-patienter på følgende måder [Gorini & Tonacci 2025]:

Afbøder oxidativ stress,
Modulerer inflammation
Interagerer med immunceller
Interagerer med tarmens mikrobiota

Kilder

EFSA. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for selenium. EFSA Journal. 2023 Jan 20;21(1):e07704.

Gorini F, Tonacci A. Selenium: A Key Element in Inflammatory Bowel Disease. Antioxidants (Basel). 2025 Oct 29;14(11):1299.

Helsedirektoratet, Folkehelseinstituttet & Universitetet i Oslo. Norkost 4 – En landsomfattende kostholdsundersøkelse 2022-2023. Oslo: Helsedirektoratet, 2024.

Larsen C et al. Selenium supplementation and placebo are equally effective in improving quality of life in patients with hypothyroidism. Eur Thyroid J. 2024 Jan 1;13(1):e230175.

Lemming EW, Pitsi T. The Nordic Nutrition Recommendations 2022 – food consumption and nutrient intake in the adult population of the Nordic and Baltic countries. Food Nutr Res. 2022 Jun 8;66.

NIH. National Institutes of Health. Office of Dietary Supplements. Selenium. Fact Sheet for Health Professionals. 2025. Retrieved from https://ods.od.nih.gov/factsheets/Selenium-HealthProfessional/

Schomburg L. Selenium Deficiency Due to Diet, Pregnancy, Severe Illness, or COVID-19-A Preventable Trigger for Autoimmune Disease. Int J Mol Sci. 2021 Aug 8;22(16):8532.

Stoffaneller R, Morse NL. A review of dietary selenium intake and selenium status in Europe and the Middle East. Nutrients. 2015 Feb 27;7(3):1494-537.

Winther KH et al. Selenium in thyroid disorders – essential knowledge for clinicians. Nat Rev Endocrinol. 2020 Mar;16(3):165-176.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Selen og coenzym Q10 – en god kombination for hjertesundhed?

Hvad gør selen og coenzym Q10 til et godt kombinationstilskud for hjertesundheden? Her taler vi selvfølgelig om tilskud til personer, der har lave niveauer af selen- og coenzym Q10 i blodet.

Dr. Jan Alexander, norsk selenforsker — Gæsteskribent Dr. Jan Alexander, MD, Ph.D., har været medforfatter til artiklen om selen-scoping [Alexander og Olsen 2023] for de nordiske næringsstofanbefalinger for 2023 og adskillige KiSel-10-delstudier.

Hvor meget selen er nok? Hvor meget coenzym Q10 er nok? Groft anslået kan personer med serum-selenniveauer under 80 mkg/l have brug for mere selen, end de får gennem deres kost. Det samme estimat gælder for personer med plasma-Q10-niveauer under 0,8 mg/l. Målet med selentilskuddet er at hæve de cirkulerende selenniveauer til cirka 110-125 mkg/l [Alexander og Olsen 2023, Larsen 2024]. Formålet med Q10-tilskuddet er at hæve de cirkulerende Q10-niveauer til cirka 2,5 mg/l [Langsjoen 2014].

Evidens for et kombineret selen- og coenzym Q10-tilskud?

KiSel-10-studiet

Hvordan så KiSel-10-studiets protokol ud?

I Sverige tildelte professor Urban Alehagen og hans forskerteam tilfældigt 443 ældre personer, der boede i lokalsamfundet (gennemsnitsalder: 78 år), til at tage et kombineret tilskud eller matchende placebo i fire år. Den daglige dosering var 200 mkg selen i form af selenberigede gærtabletter og 2 gange 100 mg Q10 i form af ubiquinon [Alehagen 2013].

Hvad var blodniveauerne af selen- og Q10 ved starten af KiSel-10-studiet?

Begge niveauer var lave, især selenniveauerne. Ved studiestart var det gennemsnitlige selenniveau 67 mkg/l. Fire års selentilskud hævede det gennemsnitlige selenniveau til 210 mkg/l. Ved studiestart var det gennemsnitlige Q10-niveau 0,82 mg/l. Efter fire år var niveauet steget til 2,17 mg/l [Alehagen 2020].

Hvad var de primære resultater af KiSel-10-studiet?

Ældre personer spiller skak — En forbedret hjertesundhed er forbundet med en tilstrækkelig indtagelse af coenzym Q10 og selen, når vi bliver ældre.

Sammenlignet med placebo gav det kombinerede selen- og Q10-tilskud følgende signifikante resultater [Alehagen 2013]:

Reduceret kardiovaskulær dødelighed
Forbedrede hjertefunktions-scorer på ekkokardiografi
reducerede niveauer af hjertebiomarkøren NT-proBNP

Hvad var vigtige sekundære resultater af KiSel-10-studiet?

Det kombinerede tilskud til ældre personer med lavt selen- og Q10-indhold gav betydelige sundhedsmæssige fordele gennem følgende biologiske mekanismer [Alehagen 2022]:

Reduceret blodniveau af biomarkører for inflammation
Reduceret blodniveau af biomarkører for oxidativ stress
Reduceret blodniveau af biomarkører for fibrose
Forbedret hjertemuskelfunktion

Et andet sekundært resultat var positive effekter på skjoldbruskkirtel-hormoner, som var forbundet med reduceret kardiovaskulær dødelighed og forbedret livskvalitet [Alehagen 2024].

Var der en vedvarende gavnlig effekt i KiSel-10-studiet?

Den signifikante reduktion i kardiovaskulær dødelighed forbundet med det kombinerede tilskud fortsatte i yderligere otte år efter den fireårige studieperiode [Alehagen 2018].

Studie af kronisk træthedssyndrom (CFS)

Hvordan så protokollen for CFS-studiet ud?

Det var et åbent, udforskende studie, der evaluerede virkningerne af et kombineret selen- og Q10-tilskud på 27 CFS-patienter. Forskerne tildelte 200 mkg selen og 400 mg Q10 dagligt i 8 uger [Castro-Marrero 2022].

Hvilken effekt havde otte ugers kombineret tilskud på CFS-patienter?

Forskerne observerede følgende signifikante kliniske effekter [Castro-Marrero 2022]:

Forbedringer i den generelle grad af træthed og den globale livskvalitet
Stigninger i den samlede antioxidantkapacitet
Reduktioner i lipoperoxidniveauer
Fald i cirkulerende cytokinniveauer

KONKLUSION: HVEM HAR FORDEL AF et KOMBINERET SELEN- OG Q10-TILSKUD?

Ældre personer med lavt selen- og/eller coenzym Q10-indhold kan have gavn af et kombineret tilskud.

Personer diagnosticeret med et lavenergi-syndrom kan have gavn af et kombineret tilskud.

Kilder

Alehagen U et al. Cardiovascular mortality and N-terminal-proBNP reduced after combined selenium and coenzyme Q10 supplementation: a 5-year prospective randomized double-blind placebo-controlled trial among elderly Swedish citizens. Int J Cardiol. 2013 Sep 1;167(5):1860-6.

Alehagen U et al. Still reduced cardiovascular mortality 12 years after supplementation with selenium and coenzyme Q10 for four years: A validation of previous 10-year follow-up results of a prospective randomized double-blind placebo-controlled trial in elderly. PLoS One. 2018 Apr 11;13(4):e0193120.

Alehagen U et al. Supplemental selenium and coenzyme Q10 reduce glycation along with cardiovascular mortality in an elderly population with low selenium status – A four-year, prospective, randomised, double-blind placebo-controlled trial. J Trace Elem Med Biol. 2020 Sep;61:126541.

Alehagen U et al. Improved cardiovascular health by supplementation with selenium and coenzyme Q10: applying structural equation modelling to clinical outcomes and biomarkers to explore underlying mechanisms in a prospective randomized double-blind placebo-controlled intervention project in Sweden. Eur J Nutr. 2022 Sep;61(6):3135-3148.

Alehagen U, et al. Supplementation with selenium and coenzyme Q10 in an elderly Swedish population low in selenium – positive effects on thyroid hormones, cardiovascular mortality, and quality of life. BMC Med. 2024 May 7;22(1):191.

Alexander J, Olsen AK. Selenium – a scoping review for Nordic Nutrition Recommendations 2023. Food Nutr Res. 2023 Dec 28;67.

Castro-Marrero J et al. Does Coenzyme Q10 plus selenium supplementation ameliorate clinical outcomes by modulating oxidative stress and inflammation in individuals with myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome? Antioxid Redox Signal. 2022 Apr;36(10-12):729-739.

Langsjoen PH & Langsjoen AM. Comparison study of plasma coenzyme Q10 levels in healthy subjects supplemented with ubiquinol versus ubiquinone. Clin Pharmacol Drug Dev. 2014 Jan;3(1):13-7.

Larsen C et al. Selenium supplementation and placebo are equally effective in improving quality of life in patients with hypothyroidism. Eur Thyroid J. 2024 Jan 1;13(1):e230175.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Selen, selenoproteiner og sundhed

En gennemgang fra 2025 opsummerer de biologiske aktiviteter og sundhedsfunktioner af vigtige selenoproteiner. Selenoproteinerne spiller en rolle i det antioxidante- og antiinflammatoriske forsvar, i kræftforebyggelse, hjerte-karsundhed, fertilitet, regulering af immunsystemet og forsvar mod virusinfektioner, herunder COVID-19 [Shahidin 2025].

Grønlandsk bygd — Traditionel Grønlandsk mad var rig på selen. Historisk set havde inuitterne et højt selenindtag og høje serumselenniveauer. Selen er et essentielt mikronæringsstof, der bidrager til et godt helbred og en lang levetid..

Selenmangel fører til utilstrækkelig dannelse af selenoproteinerne. Generelt betragter selenforskere serum-selenkoncentrationer under 70 mkg/l som mangelniveauer. Serum-selenkoncentrationer under 45 mkg/l indikerer alvorlig selenmangel [Winther 2020; Schomburg 2021].

Pointen er, at selenmangel og utilstrækkelig selenoproteindannelse kan forringe det antioxidante- og antiinflammatoriske forsvar, svække immun-funktionen og forstyrre stofskiftet i skjoldbruskkirtelhormoner. Ligeledes kan selenmangel bidrage til neurologiske og endokrine lidelser. Selenmangel kan have en skadelig effekt på den kardiovaskulære sundhed. Selenmangel er forbundet med øget forekomst af Keshans sygdom og Kashin-Beck sygdom [Shahidin 2025].

De vigtigste selenoproteiner og deres biologiske funktioner

Selenoprotein P (SELENOP)

SELENOP dannes i leveren. Det er den primære transportør af selen fra blodet til vigtige væv. Det leverer selen på en hierarkisk måde, hvor visse væv og organer favoriseres frem for andre. For eksempel, selv i perioder med et lavt selenindtag, bliver hjernens tilførsel af selen prioriteret højst samt de endokrine kirtler. Det hierarkiske leveringssystem forsøger at opretholde selenkoncentrationerne i hjernen og de endokrine kirtler på optimale niveauer [Schomburg 2022].

Glutathionperoxidaser (GPx’er)

GPx’erne omfatter otte medlemmer af GPx-familien. De betegnes GPx1 til GPx8. Det er værd at bemærke, at GPx1-GPx4 og GPx6 er fremtrædende hos pattedyr. GPx4 er kendt for sin evne til direkte at reducere og eliminere lipidhydroperoxider. Alle GPx-enzymer er antioxidante enzymer med evnen til at reducere hydroperoxider ved hjælp af thioler [Shahidin 2025].

Thioredoxinreduktaser (TrxR)

TrxR’erne er antioxidante enzymer, som reducerer thioredoxin. Thioredoxin er et protein, der er en elektrondonor. Sammen hjælper thioredoxin og TrxR’erne med at opretholde cellulær redoxbalance og beskytte celler mod oxidativ skade. Bemærk, at TrxR1 findes i cellekernen og cytoplasmaet i celler, TrxR2 findes i mitokondrier, og TrxR3 findes i testiklerne [Shahidin 2025].

Jodothyronin-deiodinaser (DIO’er)

DIO’erne hjælper med at regulere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og stofskiftet. Der findes tre typer DIO’er: DIO1, DIO2 og DIO3 [Shahidin 2025].

I tabel 1 i deres oversigtsartikel oplister Shahidin og kolleger de kendte selenoproteiner, deres forkortelser, deres effekt på organer og deres funktioner [Shahidin 2025].

Selens og selenoproteinernes roller for sundheden

Antioxidant-egenskaber

Grundstoffet selen virker ikke uafhængigt som en antioxidant. Det er inkorporeringen af selen i de antioxidante selenoproteiner, der hjælper med at beskytte celler og væv mod oxidativ skade. Shahidin og kolleger [2025] anslår, at næsten halvdelen af de kendte 25 selenoproteiner er involveret i antioxidantforsvar mod skadelige frie radikaler.

Anticancer-aktivitet

Shahidin og kolleger [2025] hævder, at selen spiller en betydelig rolle i kræftforebyggelse. I denne henseende er selen involveret i antiangiogene effekter, apoptoseinduktion, selektiv cytotoksicitet og modulering af cellecyklusprogression. Forskerne peger på kemopræventive mekanismer for selen og selenoproteiner. Nogle af disse mekanismer er veletablerede, siger de. Andre er ved at blive undersøgt.

Hjerte-kar-sygdomme

I befolkningsgrupper med lave niveauer af selen og SELENOP, f.eks. i Nordeuropa, er der en øget risiko for at udvikle hjerte-karsygdomme. Resultaterne af det kliniske forsøg KiSel-10 understreger vigtigheden af tilskud med selen og dets tilhørende selenoproteiner for hjerte-karsundhed [Shahidin 2025; Alehagen 2016].

Skandinavien — Kosten i de nordeuropæiske lande, med undtagelse af Finland, har en tendens til at være fattig på selen. I Sverige er lave selenindtag og blodniveauer blevet forbundet med øget dødelighed som følge af hjerte-karsygdomme.

Ved starten af KiSel-10-studiet var der en lav gennemsnitlig serum-selenkoncentration på 67 mkg/l. Ved studiets afslutning gjorde forskerne to vigtige observationer [Alehagen 2016]:

Kardiovaskulær dødelighed var højere i undergruppen med de lavere serum-selenkoncentrationer under 65 mkg/l sammenlignet med undergruppen med serum-selenkoncentrationer større end 85 mkg/l.
Tilskud var kardiobeskyttende hos studiedeltagerne med en serum-selenkoncentration lig med eller mindre end 85 mkg/l ved studiets start.

Styrkelse af immunsystemet

Den biologiske funktion af selen og selenoproteiner i immunsystemet er blevet grundigt undersøgt. Niveauet af selenindtag gennem kosten og supplerende indtag er centralt for immunsystemets funktion.

Et tilstrækkeligt selenindtag forbedrer dannelsen af selenoproteiner, der spiller en rolle i funktionen af medfødte immunceller, f.eks. monocytter, makrofager, granulocytter og naturlige dræberceller [Shahidin 2025].

Et eksempel på dette er den rolle, som deiodinase-enzymerne spiller i omdannelsen af skjoldbruskkirtelhormoner til deres aktive eller inaktive former. På denne måde påvirker DIO’erne både det medfødte og det adaptive immunrespons under en infektion. Skjoldbruskkirtelhormoner modulerer immuncellernes signalveje. Skjoldbruskkirtel-hormonaktiviteten hjælper med at opretholde immunsystemets homeostase og fremmer en tilstrækkelig respons på patogener [Shahidin 2025].

Fremme af mandlig fertilitet

Kroppen har brug for tilstrækkeligt selen til dannelse af testosteron og til udvikling af sædceller. Selenoproteinerne GPx1 og GPx3 er aktive i det mandlige reproduktionssystem. De beskytter den udviklende sædcelle og det omgivende væv mod oxidativ skade. Selenoproteinet GPx4 er især bemærkelsesværdigt for at beskytte sædceller mod oxidativ stress. Grundlæggende har mænd med lavere sæd-GPx-aktivitet en suboptimal sædlevedygtighed og -motilitet [Shahidin 2025].

Beskyttelse mod virusinfektioner

Selen neutraliserer skadelige frie radikaler og mindsker omfanget af oxidativ skade under virusinfektioner gennem virkningen af dets selenoproteiner.
Selen i selenoproteiner hjælper med at lindre inflammation. Som angivet ovenfor modulerer selenoproteiner immunfunktionen [Shahidin 2025].

Med hensyn til resultater hos COVID-19-patienter har et studie i Kina vist, at regioner med højere selenniveauer havde bedre helbredelsesrater og lavere dødsrater end regioner med selenmangel [Zhang 2020].

På samme måde har et tysk studie vist, at patienter, der overlevede COVID-19, havde signifikant højere serum-selenniveauer end de patienter, der ikke overlevede [Moghaddam 2020].

SIKKERHED VED SELENTILSKUD

NOAEL (No Observed Adverse Effect Level) for selenindtag er 2,9 mkg/kg kropsvægt pr. dag (ca. 200 mkg/dag). Under dette niveau er der ikke observeret nogen bivirkninger og ingen øget dødelighed [Shahidin 2025].

For voksne mænd og kvinder (inklusive gravide og ammende kvinder) har EFSA fastsat en øvre indtagsgrænse på 255 mkg selen pr. dag [EFSA 2023].

Professor Lutz Schomburg har skrevet, at de mulige bivirkninger ved selentilskud alt for ofte overdrives. Samtidig overses sundhedsrisiciene ved utilstrækkeligt selenindtagelse og selenmangel ofte. Resultatet er manglende opmærksomhed på potentielle forebyggende og adjuverende behandlingsmuligheder i tilfælde af graviditet, alvorlig sygdom og COVID-19. Selenmangel er forbundet med øget risiko for autoimmune sygdomme, langvarige helbredsproblemer og langsom bedring efter sygdom [Schomburg 2021].

KONKLUSIONER

Mennesker har brug for et tilstrækkeligt selenindtag for at danne selenoproteiner.

Selenoproteiner har adskillige vigtige biologiske funktioner.

At håndtere selenmangel og udforske de sundhedsmæssige fordele ved selentilskud, f.eks. tilskudsform, dosis og varighed, er vigtige forskningsområder.

Kilder

Alehagen U et al. Supplementation with selenium and Coenzyme Q10 reduces cardiovascular mortality in elderly with low selenium status. A secondary analysis of a randomized clinical trial. PLoS One. 2016 Jul 1;11(7):e0157541.

EFSA. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for selenium. EFSA Journal. 2023;21(1):e07704.

Moghaddam A et al. Selenium Deficiency is associated with mortality risk from COVID-19. Nutrients. 2020 Jul 16;12(7):2098.

Schomburg L. Selenium deficiency due to diet, pregnancy, severe illness, or Covid-19-a preventable trigger for autoimmune disease. Int J Mol Sci. 2021 Aug 8;22(16):8532.

Schomburg L. Selenoprotein P – Selenium transport protein, enzyme and biomarker of selenium status. Free Radic Biol Med. 2022 Oct;191:150-163.

Shahidin W et al. Selenium and selenoproteins: mechanisms, health functions, and emerging applications. Molecules. 2025 Jan 21;30(3):437.

Winther KH et al. Selenium in thyroid disorders – essential knowledge for clinicians. Nat Rev Endocrinol. 2020 Mar;16(3):165-176.

Zhang J et al. Association between regional selenium status and reported outcome of COVID-19 cases in China. Am J Clin Nutr. 2020 Jun 1;111(6):1297-1299.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Selenoprotein P og hjertesundhed

Lave serumkoncentrationer af selenoprotein P (SELENOP) er en indikation af øgede hjertesundhedsrisici. Lavt serum SELENOP er stærkt forbundet med følgende risici:

Øget risiko for en første kardiovaskulær hændelse
Øget risiko for kardiovaskulær dødelighed
Øget risiko for dødelighed af alle årsager

Sceneri fra Skandinavien - en selenfattig region. — Selen er en knap ressource. Det er ikke en fornybar ressource. Selenmangel er et sundhedsproblem for en halv til en milliard mennesker i verden. Storbritannien, de nordiske lande og de baltiske lande er blandt de selenfattige regioner i verden.

Dette er konklusionen fra et relativt stort studie af voksne i Sverige. Studiedeltagerne havde ingen historie med hjerte-kar-sygdomme ved studiets begyndelse [Schomburg 2019].

I Sverige deltog 3.531 ikke-rygere og 835 rygere i studiet. Ved studiets afslutning havde de studiedeltagere med en øget risiko for hjerte-karsygdomme et gennemsnitligt serum SELENOP-niveau under 4,3 mg/l. Denne serumkoncentration af SELENOP svarer til serum-selenkoncentrationer på mindre end 70 mkg/l [Schomburg 2019].

GENERELT LAVT SELENIUMINDTAG I NORDEN OG BALTIKUM

I det svenske studie havde studiedeltagerne med højere niveauer af SELENOP i serum en signifikant lavere risiko for en første kardiovaskulær hændelse, der involverede koronar-arteriesygdom eller slagtilfælde [Schomburg 2019].

Indholdet af selen i fødevarer varierer afhængigt af tilgængeligheden af selen i jorden og i afgrøder. Jordbunden i de fleste områder af de nordiske og baltiske lande er fattig på selen [Alexander 2023].

Folk, der bor i Sverige og de andre nordiske lande samt de baltiske lande, har et relativt lavt indtag af selen. Undtagelsen er folk, der bor i Finland. De har et højere selenindtag end deres nordiske og baltiske naboer, fordi Finland gøder afgrøder med selen [Blomhoff 2023].

Det anslåede selenindtag pr. dag i Finland er 88 mkg for mænd og 68 mkg for kvinder. I Finland er den gennemsnitlige selenkoncentration i plasma således cirka 110 mkg/l [Alexander 2023].

I de nordiske lande og de baltiske lande varierer selenindtaget fra 39 til 88 mkg/dag for mænd og 22 til 68 mkg/dag for kvinder. Det ses derfor, at de højeste niveauer i regionen kommer fra Finland [Alexander 2023].

Haug og kolleger har imidlertid bemærket, at kun en lille del af selenet i jordgødning optages af planter. Meget af selenet i gødning går tabt til fremtidig brug. Desuden er der, givet industriens efterspørgsel efter selen, ikke nok tilgængeligt selen til at muliggøre selengødskning af jorden i alle verdens selenfattige regioner [Haug 2007].

GAVNLIGE SUNDHEDSEFFEKTER FRA SELENTILSKUD

Alt for ofte udføres interventionsstudier af selentilskud i såkaldte “selenrige” befolkningsgrupper, dvs. hos studiedeltagere med et tilstrækkeligt indtag af selen. Disse studier vil mindre sandsynligt vise en sundhedsmæssig fordel ved selentilskud sammenlignet med placebo. På den anden side tyder selentilskud til personer med et lavt selenindhold på en tilhørende gavnlig effekt. Desuden har observationsstudier også indikeret en omvendt sammenhæng mellem selenstatus og risiko for hjerte-karsygdomme og dødelighed [Alexander 2023].

Professor Lutz Schomburg og hans forskerkolleger konkluderede følgende: I Nordeuropa har de 20% af den voksne befolkning med det laveste indhold af SELENOP en markant øget risiko for kardiovaskulær sygelighed og dødelighed. Dette er sandsynligvis tilfældet, selvom disse personer ikke har en historie med kardiovaskulær sygdom. For disse personer er studier med forebyggende selentilskud berettigede [Schomburg 2019].

KOMBINERET tilskud med SELEN- OG COENZYM Q10 I KISEL-10-UNDERSØGELSEN

I den randomiserede, kontrollerede KiSel-10-undersøgelse inkluderede forskere ældre svenske borgere med et ret lavt serum-selenniveau ved undersøgelserns start på i gennemsnit 67 mkg/l. Det daglige tilskud med en kombination af 200 mkg selen og 2 x 100 mg coenzym Q10 i fire år reducerede signifikant kardiovaskulær dødelighed sammenlignet med placebo. Den gavnlige effekt af det kombinerede tilskud var signifikant højere i de to laveste tertiler af serumselen ved undersøgelserns start. Tertilerne var som følger [Alehagen 2016]:

Under 65 mkg/l
Mellem 65–85 mkg/l
Over 85 mkg/l

Den signifikante reduktion i kardiovaskulær dødelighed fortsatte i yderligere otte år efter ophør af tilskuddet. Resultaterne af KiSel-10-studiet tyder stærkt på, at en reduktion af den kardiovaskulære risiko er mulig gennem et selentilskud til personer med en lav selenindtagelse og -status [Alehagen 2018, Alexander 2023].

KONKLUSION: SELENOPROTEIN P OG RISIKO FOR HJERTEKARSYGDOMME

Vi har brug for et tilstrækkeligt dagligt indtag af selen til dannelse og vedligeholdelse af SELENOP og andre selenoproteiner, især dem, der har antioxidante egenskaber og regulerer skjoldbruskkirtelhormoner.

Cirkulerende niveauer af SELENOP i plasma er den mest passende biomarkør for et tilstrækkeligt selenindtag.

Indtaget af selen fra fødevarer varierer afhængigt af jordens og afgrødernes selenindhold i en region. De nordiske og baltiske lande er en selenfattig region.

Hos personer med en lav selen- og SELENOP-status, men ikke hos personer med en tilstrækkelig selen- og SELENOP-status, kan selentilskud reducere risikoen for hjerte-karsygdomme.

Kilder

Alehagen U et al. Supplementation with selenium and Coenzyme Q10 reduces cardiovascular mortality in elderly with low selenium status. a secondary analysis of a randomized clinical trial. PLoS One. 2016 Jul 1;11(7):e0157541.

Alehagen U et al. Still reduced cardiovascular mortality 12 years after supplementation with selenium and coenzyme Q10 for four years: a validation of previous 10-year follow-up results of a prospective randomized double-blind placebo-controlled trial in elderly. PLoS One 2018; 13(4): e0193120.

Alexander J, Olsen AK. Selenium – a scoping review for Nordic Nutrition Recommendations 2023. Food Nutr Res. 2023 Dec 28;67.

Blomhoff R et al. Nordic Nutrition Recommendations 2023. Copenhagen: Nordic Council of Ministers, 2023.

Haug et al. How to use the world’s scarce selenium resources efficiently to increase the selenium concentration in food. Microb Ecol Health Dis. 2007 Dec;19(4):209-228.

Hughes DJ et al. Selenium status is associated with colorectal cancer risk in
the European prospective investigation of cancer and nutrition cohort. Int. J. Cancer. 2015;136:1149–1161.

Schomburg L et al. Selenoprotein P deficiency predicts cardiovascular disease and death. Nutrients. 2019 Aug 9;11(8):1852.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Selen og sportsernæring

Inden for sport, motion og træning er selen et ofte overset mikronæringsstof. Selens grundlæggende betydning for menneskers sundhed er ikke så velkendt. Forskere er begyndt at udføre studier af selen indenfor sportsernæring og skeletmuskulatur. Deres studier viser, at selen og selenoproteiner spiller en vigtig rolle i at opretholde skeletmuskulaturens funktion. Studier viser, at selenoproteiner forsinker træningstræthed og muskelældning [Wang 2025].

Fodboldspiller — **I selenfattige egne i verden kan atleter og personer, der træner hårdt, have brug for et dagligt selentilskud.**

Optimal selenindtagelse fra mad og kosttilskud (når det er nødvendigt) kan afbøde alders-relateret nedbrydning af musklerne. Selen kan bidrage til at forebygge træningsrelaterede muskuloskeletale skader. Der er behov for flere kliniske undersøgelser af effekten af selentilskud på skeletmuskulaturens sundhed i selenfattige områder [Wang 2025].

Vi har især brug for følgende typer studier [Wang 2025]:

Randomiserede kontrollerede forsøg af effekten af selentilskud på skeletmuskulatur
Dosis-responsstudier af selens effekt på skeletmuskulatur
Studier af virkningerne af forskellige selenarter på skeletmuskulatur

ernæring med selen OG FYSISK PRÆSTATION

Wang og kolleger har foretaget en systematisk gennemgang af tidsskriftslitteratur relateret til selen-ernæring og atletisk præstation. Forskerne fandt grundlæggende, at selen virker i skeletmuskulaturen på tre forskellige måder [Wang 2025]:

Ved at regulere selenoprotein-biosyntesen
Ved at yde antioxidantbeskyttelse mod oxidativ stress
Ved at modulere cellulære redoxfølsomme signalveje

Selentilskud: Form og dosis

Form for selentilskud

Optagelsen af selen fra organiske selentilskud, f.eks. 100% selenomethionin-tilskud og tilskud med selengær, er bedre end optagelsen fra uorganiske selentilskud, f.eks. natriumselenit.

Tilskud med selengær indeholder adskillige andre selenarter ud over deres indhold af selenomethionin. Kosttilskud, der indeholder 100% selenomethionin, indeholder ikke disse yderligere selenarter. Det er netop disse andre selenarter, der kan have biologiske effekter, som selenomethionin ikke leverer. For eksempel har Richie og kolleger i et randomiseret klinisk studie fra 2014 vist, at tilskud med selengær signifikant reducerer niveauet af oxidativ stress hos raske mænd. Kosttilskud, der indeholder 100% selenomethionin, havde ikke den samme antioxidante effekt [Richie 2014].

Dosis af selentilskud

I 2014 fastsatte Den Europæiske Fødevaresikkerhedsautoritet (EFSA) det tilstrækkelige indtag af selen for voksne til 70 mkg/dag. I 2023 fastsatte EFSA derefter et tolerabelt øvre indtagsniveau på 255 mkg/dag.

For personer, der har mulighed for at få målt deres serum-selenstatus, er det nødvendigt at opnå en serum-selenstatus på 120-130 mkg/l for at optimere koncentrationen af selenoprotein P. Selenoprotein P er den primære transportør af selen i blodet. For at nå og opretholde serum-selenintervallet på 120-130 estimerer Larsen og kolleger, at det nødvendige selenindtag er mindst 100 mkg pr. dag [Larsen 2024].

KONKLUSIONER: SELEN OG SPORTSERNÆRING

Typisk kender atleter og personer, der træner, ikke vigtigheden af selen for en god muskelfunktion.

Wangs gennemgang viser, at et tilstrækkeligt selenindtag kan være vigtigt for både udholdenheds- og styrketræning.

Tilstrækkeligt selen er nødvendigt for muskelvækst og for genopretning af muskelstyrke efter træning.

Selentilskud kan være nødvendigt for at opnå en serum-selenstatus, der er tilstrækkelig til at fremme dannelsen af selenoproteiner.

Kilder

EFSA. Scientific opinion on dietary reference values for selenium. EFSA Journal. 2014;12(10):3846.

EFSA. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for selenium. EFSA Journal. 2023;21(1): e07704.

Larsen C et al. Selenium supplementation and placebo are equally effective in improving quality of life in patients with hypothyroidism. Eur Thyroid J. 2024 Jan 1;13(1):e230175.

Richie JP Jr et al. Comparative effects of two different forms of selenium on oxidative stress biomarkers in healthy men: a randomized clinical trial. Cancer Prev Res (Phila). 2014 Aug;7(8):796-804.

Wang Q et al. Selenium and skeletal muscle health in sports nutrition. Nutrients. 2025 May 31;17(11):1902.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Selen er essentielt for menneskers sundhed

Selen er et sporstof, der er essentielt for et godt helbred hos mennesker. Essentielt betyder, at selen er et mikronæringsstof, som kroppen skal have, men ikke selv kan danne. Dets forsyning skal komme fra mad og, om nødvendigt, fra kosttilskud. Det kroppen danner, når den har en tilstrækkelig forsyning af grundstoffet selen, er først aminosyren selenocystein og derefter selenoproteiner, hvori selenocysteinmolekylerne er indbygget [Bai 2024].

Sygeplejerske som symbol på et godt helbred — **Et godt helbred afhænger af et tilstrækkeligt selenindtag. I selenfattige områder kan selentilskud være nødvendigt.**

Selen er derfor en uundværlig komponent i selenoprotein P og adskillige andre selenoproteiner. Blandt disse selenoproteiner er adskillige vitale selenoenzymer, f.eks. glutathionperoxidaser (GPx’er), thioredoxinreduktaser (TrxR’er) og iodothyronindeiodinaser (DIO’er). Gennem selenoproteinernes aktivitet har selen mange biologiske funktioner, dvs. antioxidantaktivitet, antiinflammatoriske virkninger, forbedret immunsystemfunktion, forbedret reproduktionskapacitet, beskyttelse af det kardiovaskulære system og regulering af skjoldbrusk-kirtelfunktionen. I figur 6 i deres artikel oplister Bai og kolleger de bedst dokumenterede selenoproteiner og deres kendte funktioner [Bai 2024].

En smal sikkerhedsmargin FOR SELEN

En tilstrækkelig tilførsel af selen er afgørende for menneskers sundhed. Alligevel er det vigtigt at huske, at mere ikke altid er bedre. Fordelingen af selen i jorden og i afgrøder og frugter er ekstremt ujævn rundt om i verden. Der er betydelige forskelle i selenindholdet i jorden og fødevarer mellem og inden for forskellige regioner i verden. Det betyder, at behovet for selentilskud vil variere betydeligt fra region til region [Bai 2024].

I en gennemgang fra 2024 rapporterer Bai og kolleger, at mere end 40 lande og regioner i verden med 500 millioner til 1 milliard indbyggere har selenmangel i en eller anden grad. Mange lande i Europa og Mellemøsten er blandt disse selenfattige lande [Stoffaneller & Morse 2015].

Sammenlignet med andre stoffer, der indgår som et næringsstof, er intervallet mellem den ernærinsmæssige dosering og toksiske doser af selen ret smal. Der synes at være en U-formet sammenhæng mellem selenindtag/-status og menneskers sundhed. Nogle negative sundhedseffekter, såsom øget dødelighedsrisiko, er forbundet med både lav og høj selenstatus. En selenindtagelse der opretholder en serum-selenkoncentration på cirka 125 mkg/l synes at være optimal [Rayman 2020, fig. 2].

FORSKELLIGE FORMER OG ARTER AF SELEN

Selen i fødevarer og kosttilskud består af både uorganisk og organisk selen. Generelt optager kroppen organisk selen mere effektivt end uorganisk selen [Bai 2024].

Enkelt sagt er de mest almindelige former for selen i kosttilskud de uorganiske natriumselenit-tilskud, de organiske 100% selenomethionin-tilskud og tilskud med selenberiget gær. Selengær har to tydelige fordele:

De forsyner kroppen med mere end 20 forskellige selenarter ud over den selenomethionin, de leverer. De forskellige andre selenarter i selengær synes at have biologiske effekter ud over de biologiske effekter af selenomethionin [Larsen 2004].
Tilskud med selengær har antioxidante effekter, som rene selenomethionintilskud ikke har [Richie 2014].

Selens biologiske funktioner

Antioxidantaktivitet

Bai og kolleger rapporterer, at næsten halvdelen af de kendte selenoproteiner har antioxidante funktioner. Disse selenoproteiner omfatter GPx’er, TrxR’er, DIO’er, Selenoprotein P, Selenoprotein H, Selenoprotein M, Selenoprotein O og Selenoprotein V. Især GPx’er er bemærkelsesværdige for deres antioxidante aktivitet. I artiklen af Bai og kolleger er der en omfattende gennemgang af antioxidantegenskaberne hos forskellige selenoproteiner [Bai 2024].

Immunsystemets aktivitet

Bai og kolleger rapporterer, at selen er bredt til stede i alle immunceller. Selen spiller en rolle i at beskytte thymus, opretholde lymfocytaktivitet og fremme dannelse af antistoffer. Tilskud af selen, hvor det er nødvendigt, kan styrke kroppens immunsystem, både det medfødte immunsystem og det adaptive immunsystem [Bai 2024].

Dannelse af skjoldbruskkirtelhormoner

De tre deiodinase-selenoenzymer har forskellige roller i omdannelsen af skjoldbruskkirtelhormonerne T3 og T4. Selen er derfor essentielt for skjoldbruskkirtelfunktion og normal kropsfunktion. I perioder med lavt selenindtag har skjoldbruskkirtlen høj prioritet i hierarkiet af selenfordeling i kroppen [Schomburg 2020].

ANDRE BIOLOGISKE FUNKTIONER AF SELEN

Ud over de ovennævnte biologiske funktioner angiver Bai og kolleger følgende selenrelaterede aktiviteter:

Forbedring af mandlig fertilitet
Neutralisering af giftige tungmetaller
Reduktion af dødelighed som følge af hjerte-karsygdomme
Regulering af inflammatoriske reaktioner

KONKLUSION: SELEN OG MENNESKERS SUNDHED

Selen har flere kritiske biologiske roller i kroppen.

Det er meget vigtigt at opretholde en selenindtagelse på et passende niveau.

Hvis serum-selenstatus er under 90-100 mkg/l, kan tilskud være tilrådeligt [Al-Mubarak 2021].

Kilder

Al-Mubarak AA et al. Selenium, selenoproteins, and heart failure: current knowledge and future perspective. Curr Heart Fail Rep. 2021 Jun;18(3):122-131.

Bai S et al. Effects and impact of selenium on human health, a review. Molecules. 2024 Dec 26;30(1):50.

Larsen EH et al. Speciation and bioavailability of selenium in yeast-based intervention agents used in cancer chemoprevention studies. J AOAC Int. 2004 Jan-Feb;87(1):225-32.

Rayman MP. Selenium intake, status, and health: a complex relationship. Hormones. 2020;19:9–14.

Richie JP Jr et al. Comparative effects of two different forms of selenium on oxidative stress biomarkers in healthy men: a randomized clinical trial. Cancer Prev Res (Phila). 2014 Aug;7(8):796-804.

Schomburg L. The other view: the trace element selenium as a micronutrient in thyroid disease, diabetes, and beyond. Hormones (Athens). 2020 Mar;19(1):15-24.

Stoffaneller R, Morse NL. A review of dietary selenium intake and selenium status in Europe and the Middle East. Nutrients. 2015 Feb 27;7(3):1494-537.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Selen til adjuverende kræftbehandling

Kræftbehandling. Hvad ved vi på nuværende tidspunkt om effektiviteten af selen som adjuverende behandling til kræft-patienter?
I en systematisk gennemgang fra 2024 har forskere evalueret den eksisterende evidens af data fra 12 studier med 2.483 voksne patienter, der gennemgik kræftbehandling. Kræfttyperne omfattede non-Hodgkins lymfom, hoved- og halskræft, skjoldbrusk-kirtelkræft, akut myeloid eller akut lymfatisk leukæmi, stadie I ikke-småcellet lungekræft, brystkræft, livmoderhals- og endometrie-kræft, prostatakræft og ikke-invasiv urotelial karcinom [Krannich 2024].

Kræftpatient og sygeplejerske — Der er behov for mere information om virkningerne af adjuverende behandling af kræftpatienter med selentilskud. Ligeledes er der behov for mere information om samtidig brug af selentilskud hos patienter, der modtager kemoterapi og stråle-behandling.

Forskernes analyse af de tilgængelige data giver ikke et klart billede af effekten af selentilførslen til voksne kræftpatienter. En årsag er, at flere af de evaluerede studier ikke rapporterede målinger af patienternes serumselen-niveauer i begyndelsen eller slutningen af studiet. De studier, der rappor-terede serumselen-niveauer, anvendte forskellige måder at måle selenniveauer på. Desuden varierede varigheden af selen-tilførslen, typen af selen-præparat og doseringen fra studie til studie [Krannich 2024].

SELENMANGEL VS. tilstrækkeligt med SELEN

Forskerne påpeger, at selentilskud har forskellige effekter, afhængigt af om selen gives til patienter med mangeltilstande eller ej. De citerer evidens for, at selenmangel korrelerer med kræft, hjerte-kar-sygdomme, infertilitet og et reduceret immunrespons. Tilskud der opretholder normale selenniveauer i blodet kan forhindre mangel under kræftbehandling [Krannich 2024].

Men selentilskud til voksne med tilstrækkelig eller en helt mættet selenstatus vil ikke medføre yderligere sundhedsmæssige fordele. For eksempel havde patienter, der gennemgik strålebehandling og havde tilstrækkelige selenniveauer ved undersøgelsens start, ikke gavn af selentilskud. Strålebehandlingspatienter med selenmangel ved undersøgelsens start oplevede en signifikant reduceret toksicitet på nogle skalaer [Krannich 2024].

NIVEAUER AF SERUM-SELENIUMSTATUS

For at optimere serumkoncentrationen af selenoprotein P skal serumselenkoncentrationen ligge i området 120-130 mkg/l. For at nå dette niveau kræver det et selenindtag på mindst 100 mkg pr. dag. Selenoprotein P er den primære transportør af selen i blodkredsløbet. Det er også en af de vigtigste biomarkører for selenstatus [Larsen 2024].

Afhængigt af hvor man bor og hvilken kost man spiser, kan det kræve et kosttilskud på 50 til 100 mikrogram selen om dagen for at opnå et passende dagligt indtag [Schomburg 2021; Winther 2020; Hurst 2010].

Alvorlig mangelstatus = mindre end 45 mkg/l
Mangelstatus = mindre end 70 mkg/l
Suboptimal status = 70-100 mcg/l
Tilstrækkelig status = 100-120 mkg/l
Optimal status = 125-130 mkg/l
Sikker øvre indtagelsesgrænse = 255 mkg/dag

NØGLERESULTATER FRA 2024-GENNEMGANGEN AF ADJUVERENDE KRÆFTBEHANDLING

Selentilskud afhjælper strålebehandlingsrelateret dysfagi (synke-besvær).

Selentilskud er forbundet med en signifikant reduktion af kemoterapi-induceret diarré.

Selentilskud reducerer sværhedsgraden af oral mukositis (slimhinde-betændelse) hos leukæmipatienter – reducerer inflammation og sårdannelse i fordøjelseskanalens slimhinde.

Selentilskud mindsker knoglemarvsundertrykkelse i behandling af livmoderhalskræft. Knoglemarvsundertrykkelse resulterer i mangler på røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.

Selentilskud har ingen signifikant indflydelse på progressionen af prostatakræft.

KONKLUSION: SELEN SOM ADJUVERANT KRÆFTBEHANDLING

De gennemgåede studier havde metodiske ulemper. Der er meget få studier, der giver et pålideligt svar på spørgsmålet om, hvorvidt selentilskud kan reducere bivirkningerne af kræftbehandling, øge livskvaliteten eller forbedre prognosen hos voksne kræftpatienter.

Uanset selenniveauer i blodet blev der ikke fundet nogen gavnlig effekt på den samlede overlevelse, recidivfrie intervaller, progressionsfrie intervaller, livskvalitet og prostataspecifikke antigenniveauer sammenlignet med kontrol-/placebogrupper.

Hvis vi ønsker pålidelige resultater fra selen- og kræftbehandlingsstudier, har vi brug for studier med større antal deltagere, med kræftpatienter, der har dokumenteret serumselenmangel, og med længere varighed af studierne.

Fremtidige studier skal omfatte målinger af serum-selenkoncentration og af serumselenoprotein P-koncentration i begyndelsen og ved afslutningen af studiet.

Kilder

EFSA. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for selenium. EFSA J. 2023 Jan 20;21(1):e07704.

Hurst R et al. Establishing optimal selenium status: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Am J Clin Nutr. 2010 Apr;91(4):923-31.

Krannich F et al. A systematic review of Selenium as a complementary treatment in cancer patients. Complement Ther Med. 2024 Nov;86:103095.

Larsen C et al. Selenium supplementation and placebo are equally effective in improving quality of life in patients with hypothyroidism. Eur Thyroid J. 2024 Jan 1:ETJ-23-0175.

Schomburg L. Selenium deficiency due to diet, pregnancy, severe illness, or covid-19-a preventable trigger for autoimmune disease. Int J Mol Sci. 2021 Aug 8;22(16):8532.

Winther KH et al. Selenium in thyroid disorders – essential knowledge for clinicians. Nat Rev Endocrinol. 2020 Mar;16(3):165-176.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Selen og sund aldring

Større gribestyrke er forbundet med større sandsynlighed for en sundere aldring og et længere liv. Forklaringen på denne positive sammenhæng kan delvist være proteinernes virkning i blodcirkulationen. Især proteiner, der påvirker inflammation og immunforsvar, kan være en del af problemet. Et af de førende proteiner, der er positivt forbundet med chancen for et længere og sundere liv, er selenoprotein P (SELENOP) [Liu 2025].

Håndgrebstræner — **Test viser, at en større gribestyrke er et tegn på sund aldring. En tilstrækkelig selenoprotein P-status er positivt forbundet med sund aldring.**

SELENOP er kendt for at være den primære transportør af selen i blodet. Det transporterer selen i form af selenocystein fra leveren til kroppens væv og organer. I tider med selenmangel fordeler SELENOP selenet på en hierarkisk prioriteret måde. Hjernen, testiklerne og skjoldbruskkirtlen er højt prioriterede modtagere af selen [Schomburg 2022].

Som den primære transportør af selen i blodkredsløbet er SELENOP en funktionel biomarkør for selenindtag og -status. Det er især nyttigt som en serumbiomarkør for selenstatus, indtil en mætning af SELENOP er opnået, dvs. indtil SELENOP-niveauerne når et plateau. Det spiller også en rolle i neutraliseringen af skadelige frie radikaler og i reduktionen af proinflammatoriske cytokinniveauer [Liu 2025].

BIOLOGISKE ALDRINGSDATA FRA BERLIN AGING STUDY

I Berlin Aging Study forudsagde lave niveauer af SELENOP i blodet en hurtigere biologisk aldring og et større fald i fysisk præstation. I dette tværsnitsstudie, der inkluderede 1.568 ældre deltagere (gennemsnitsalder: 68,8 år; 51 % kvinder), sammenlignede forskerne selenstatus med forskellige målinger af biologisk versus kronologisk alder. Deres resultater indikerede, at en lav selenstatus er forbundet med en højere biologisk aldring [Vetter 2025].

BIOLOGISKE ALDERINGSDATA FRA gribeSTYRKEUNDERSØGELSEN

Liu og kolleger inkluderede 27.828 raske voksne i alderen 64 år eller ældre, som sandsynligvis ville overleve til 80 år. Forskerne definerede “sund aldring” som overlevelse til 80 år uden at udvikle større kroniske sygdomme. De evaluerede forholdet mellem absolut eller relativ gribestyrke og sandsynligheden for en sund aldring.

Derefter – i en delmængde på 3.366 deltagere – vurderede forskerne tilstedeværelsen af forskellige proteiner i plasmaet hos individer med større og mindre gribestyrke.

Analysen viste, at højere niveauer af absolut og relativ gribestyrke var forbundet med henholdsvis en 67% (absolut større) og en 92% (relativt større) øget sandsynlighed for en sund aldring.

I alt opnåede 16.844 af de 27.828 (60,5%) studiedeltagere en sund aldring [Liu 2025].

Ud af de 298 proteiner, der blev identificeret i studiedeltagernes blod, udpegede forskerne 50 proteiner, der viste en signifikant sammenhæng med sund aldring. Tretten proteiner viste en positiv indflydelse; 37 viste en omvendt indflydelse på sund aldring. SELENOP var en af de vigtigste positive påvirkninger [Liu 2025].

KONKLUSION: SELENOP OG BIOLOGISK ALDRING

Resultaterne af Liu-undersøgelsen fra 2025 peger på Selenoprotein P’s virkning som en vigtig faktor i en sund aldring.

Større gribestyrke er positivt forbundet med en større sandsynlighed for en sund aldring.

Kilder

Liu ZY et al. Proteomic signatures of grip strength and healthy aging among older adults: A prospective cohort study in the UK Biobank. Clin Nutr. 2025 Aug 23;53:60-68.

Schomburg L. Selenoprotein P – Selenium transport protein, enzyme and biomarker of selenium status. Free Radic Biol Med. 2022 Oct;191:150-163.

Vetter VM et al. Low blood levels of selenium, selenoprotein P and GPx3 are associated with accelerated biological aging: results from the Berlin Aging Study II (BASE-II). Clin Epigenetics 2025, 17(1):62.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.