Indlæg

Udgivet den

Selen og Graves’ orbitopati

Hvor findes den stærkeste evidens for, at selentilskud kan hjælpe ved en sygdom i skjoldbruskkirtlen?

Svar: Den stærkeste evidens kommer fra studier af patienter med Graves’ orbitopati.

Hvad er Graves’ orbitopati (GO)?
Prof Urban Alehagen, selenforsker
I 2024 offentliggjorde professor Urban Alehagen resultater fra KiSel-10-studiet, som viste, at kombineret tilskud med selen og coenzym Q10 til ældre personer med lav selenstatus havde gavnlige effekter på skjoldbruskkirtelhor-monerne.

Svar: GO, også kendt som thyroidea-associeret øjensygdom, er en inflammatorisk autoimmun sygdom. Den påvirker vævet omkring øjnene og medfører hævelse og ubehag. Sygdommen rammer oftest personer med Graves’ sygdom [Cleveland Clinic 2026].

Hvad viser den kliniske evidens om selentilskud og Graves’ orbitopati?

Svar: I 2026 undersøgte Kostadinov et al. data fra fem randomiserede, kontrollerede studier (RCT’er), der omfattede 303 patienter med Graves’ orbitopati. Af disse fik 165 patienter selen, mens 138 fik placebo eller intet selen. Selentilskud medførte en signifikant reduktion i den kliniske aktivitetsscore. Metaanalysen viste imidlertid ingen signifikante forskelle med hensyn til forbedring af livskvalitet eller synsfunktion [Kostadinov 2026].

I 2024 analyserede Sharabati et al. data fra fire RCT’er. Sammenlignet med placebo var selentilskud efter seks måneder mere effektivt til at reducere den kliniske aktivitetsscore, forbedre den samlede livskvalitet samt forbedre patienternes synsrelaterede og psykiske funktion. Desuden medførte selentilskud signifikante forbedringer af disse resultater efter 12 måneder.

Hvilket RCT-studie af selentilskud er mest overbevisende?

Svar: I Marcoccis multicenter-RCT fra 2011 deltog 159 patienter med mild Graves’ orbitopati. Patienterne fik enten selentilskud (100 mikrogram natriumselenit to gange dagligt), pentoxifyllin eller placebo i seks måneder efterfulgt af seks måneders opfølgning. Sammenlignet med placebo forbedrede selentilskud signifikant den sygdomsspecifikke livskvalitet hos patienter med Graves’ orbitopati.

Derudover viste studiet følgende [Marcocci 2011]:

  • Selen forbedrede de samlede øjenrelaterede behandlingsresultater.
  • Selen bremsede sygdommens progression.
  • De gavnlige virkninger af selen var fortsat til stede ved vurderingen efter 12 måneder, dvs. seks måneder efter behandlingens ophør.
  • Selen blev generelt godt tolereret.
  • Pentoxifyllin viste ingen tydelig gavnlig effekt og medførte flere gastrointestinale bivirkninger.

Bemærk: Pentoxifyllin er et lægemiddel, der er udviklet til at forbedre blodgennemstrømningen gennem blodkarrene [Mayo Clinic 2026].

Hvilket retrospektivt studie viste gavnlige virkninger af selentilskud?

Svar: I 2026 rapporterede Lumyongsatien et al. resultaterne af en retrospektiv gennemgang af journaler fra patienter med Graves’ orbitopati. Patienterne havde fået selentilskud med en samlet daglig dosis på 210 mikrogram i seks måneder. Selentilskuddet var positivt forbundet med signifikante stigninger i selenkoncentrationen samt signifikante forbedringer i den kliniske aktivitetsscore, øjenlågsødem og livskvalitet [Lumyongsatien 2026].

Konklusion: Hvordan kan selentilskud gavne patienter med Graves’ orbitopati?

Svar: Følgende punkter kan være med til at forklare sammenhængen mellem selen og Graves’ orbitopati [Schomburg 2012; Lumyongsatien 2026]:

  • Skjoldbruskkirtlen har et stort behov for selen.
  • Et lavt selenindtag og en lav selenstatus kan bidrage til autoimmunitet i skjoldbruskkirtlen.
  • Autoimmune angreb kan medføre inflammation i vævet omkring øjnene.
  • Inflammationen skaber biokemisk stress og vævsskader.
  • Selen kan understøtte kroppens antioxidantforsvar og dermed modvirke noget af det biokemiske stress. Det kan igen bidrage til at reducere inflammationen og begrænse yderligere vævsskader.
  • Desuden kan selentilskud bidrage til at regulere immunaktiviteten. Et tilstrækkeligt selenindtag kan muligvis gøre de autoimmune angreb mindre intense.
Kilder

Cleveland Clinic staff. Thyroid Eye Disease (Graves’ Eye Disease). 2025. Retrieved from https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17558-thyroid-eye-disease

Kostadinov N et al. Efficacy of selenium supplementation in graves’ orbitopathy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials with trial sequential analysis. J. Clin. Med. 2026;15(12):4710.

Lumyongsatien M et al. Selenium supplementation in Graves’ Orbitopathy: effects on blood concentrations and clinical outcomes. Clinical Ophthalmology. 2026;20:569805.

Marcocci C, Kahaly GJ, Krassas GE, et al. Selenium and the course of mild Graves’ orbitopathy. N Engl J Med. 2011;364(20):1920-1931.

Mayo Clinic. Pentoxifylline (oral route). 2026. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/pentoxifylline-oral-route/description/drg-20065425

Schomburg L. Selenium, selenoproteins and the thyroid gland: interactions in health and disease. Nat Rev Endocrinol. 2012;8(3):160-171.
Sharabati I et al. The efficacy and safety of selenium supplementation versus placebo in the treatment of Graves’ orbitopathy: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Clin Endocrinol (Oxf). 2024;101:669-681.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Udgivet den

Selen og skjoldbruskkirtlens sundhed – en gennemgang

Hvilken rolle spiller selen for skjoldbruskkirtlens sundhed?
Skjoldbruskkirtlen
Skjoldbruskkirtlen er en lille kirtel på forsiden af halsen, som producerer skjoldbruskkirtelhormoner. Hormonerne regulerer, hvordan kroppen bruger energi. En optimal selenstatus er vigtig for en sund og velfungerende skjoldbruskkirtel.

Tilstrækkeligt med selen er afgørende for normal dannelse og aktivering af skjoldbruskkirtel-hormoner. Derudover er selen vigtigt for at beskytte skjoldbrusk-kirtlen mod oxidativt stress. Det er værd at bemærke, at både selenmangel og et for højt selenindtag kan påvirke skjoldbruskkirtlens sundhed negativt [Gorini 2021].

Flere selenafhængige enzymer medvirker til dannelsen og aktiveringen af skjoldbruskkirtelhormoner. På samme måde yder selenoenzymer antioxidantbeskyttelse mod oxidative skader [Gorini 2021].

Det er især vigtigt, at selen indgår i deiodinaserne. Disse enzymer omdanner hormonet T4 til det biologisk aktive hormon T3. Desuden neutraliserer antioxidative selenoenzymer såsom glutathionperoxidaserne og thioredoxinreduktaserne hydrogenperoxid, der dannes under produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner [Gorini 2021].

Hvad er sammenhængen mellem selen, sygdomme i skjoldbruskkirtlen og type 2-diabetes?

I en oversigtsartikel fra 2022 beskriver Gorini et al. en tovejs-sammenhæng mellem nedsat skjoldbruskkirtelfunktion og type 2-diabetes. Ifølge forskerne påvirker skjoldbruskkirtelhormoner glukosemetabolismen, insulinfølsomheden og funktionen af bugspytkirtlens betaceller. Omvendt kan højere insulinniveauer i blodet end normalt, som ses i forbindelse med type 2-diabetes, fremme forstørrelse af skjoldbruskkirtlen og dannelse af knuder. Selen spiller en central rolle i denne sammenhæng. Selen understøtter omsætningen af skjoldbruskkirtelhormoner gennem de selenoproteinafhængige deiodinaser og beskytter skjoldbruskkirtlens væv mod oxidativt stress. Det optimale interval for selen er imidlertid relativt snævert. Selenmangel kan forringe skjoldbruskkirtlens funktion, mens et for højt selenindtag kan øge risikoen for type 2-diabetes [Gorini 2022].

Gorini et al. anbefaler derfor, at fokus bør være på at opretholde en optimal selenstatus frem for rutinemæssigt at anvende selentilskud [Gorini 2022; Gorini 2021].

Bemærk: En vigtig forklaring på sammenhængen mellem selen og type 2-diabetes findes i Lutz Schomburgs videnskabelige artikel fra 2020: The other view: The trace element selenium as a micronutrient in thyroid disease, diabetes, and beyond. Artiklen kan varmt anbefales.

Hvad er en optimal selenstatus?

En optimal selenstatus betyder, at kroppen har tilstrækkeligt med selen til at maksimere aktiviteten af centrale selenoproteiner, uden at niveauet bliver så højt, at det kan være skadeligt [Gorini 2021].

Mere specifikt anfører Gorini et al., at selenkoncentrationer i serum/plasma på omkring 90–120 mikrogram/L muliggør maksimal ekspression af selenoproteinerne glutathionperoxidase og selenoprotein P. Den optimale selenstatus i serum for de fleste mennesker ligger sandsynligvis tættere på 120 mikrogram/L. En selenstatus over dette interval giver formentlig kun begrænsede yderligere fysiologiske fordele.

I 2023 fastsatte EFSA den tolerable øvre grænse for selenindtag til 255 mikrogram om dagen for voksne mænd og kvinder, herunder gravide og ammende kvinder. EFSA foreslog, at den øvre grænse for børn beregnes ud fra grænsen for voksne og justeres efter barnets kropsvægt.

Hvilken rolle spiller selentilskud?

Gorini et al. anerkender, at selentilskud kan være gavnlige for visse personer med sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Især kan et tilskud af selen være en hjælp for personer, der får relativt lidt selen gennem kosten. Der er imidlertid på nuværende tidspunkt ikke evidens for at anbefale rutinemæssige selentilskud til alle patienter.

Sagt på en anden måde: Tilskud vil sandsynligvis være mest relevant i områder, hvor jorden og de lokalt dyrkede afgrøder har et lavt indhold af selen. Selentilskud anbefales ikke generelt til alle. Anvendelsen af tilskud bør tilpasses den enkelte persons selenstatus og kliniske situation [Gorini 2022].

Konklusion: Selen og sygdomme i skjoldbruskkirtlen

Selen er afgørende både for dannelsen af skjoldbruskkirtelhormoner og for antioxidantbeskyttelsen af skjoldbruskkirtlen.

Både meget lav og meget høj eksponering for selen er forbundet med uønskede helbredsmæssige konsekvenser.

Det er vigtigt for skjoldbruskkirtlens sundhed at opretholde en optimal selenstatus – omkring 120 mikrogram/L i serum.

Kilder

EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for selenium. EFSA Journal. 2023;21(1):7704.

Gorini F et al. Selenium: An element of life essential for thyroid function. Molecules. 2021 Nov 23;26(23):7084.

Gorini F & Vassalle C. Selenium and selenoproteins at the intersection of type 2 diabetes and thyroid pathophysiology. Antioxidants. 2022;11(6):1188.

Schomburg L. The other view: The trace element selenium as a micronutrient in thyroid disease, diabetes, and beyond. Hormones (Athens). 2020;19(1):15-24.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Udgivet den

Selen, graviditet og skjoldbruskkirtelfunktion

Hvad ved vi om graviditet og selenmangel?

For det første falder biomarkørerne for selenstatus betydeligt under graviditeten. I nogle graviditeter falder niveauet af selen i blodet til kritisk lave værdier [Schomburg 2021].

Gravid kvinde
I nogle undersøgelser er lav selenstatus under graviditeten forbundet med en øget risiko for postpartum thyroiditis (betændelse i skjoldbruskkirtlen efter fødslen), især hos kvinder, der er positive for TPO-antistoffer.

For det andet afspejler faldet i selenstatus under graviditeten et øget behov for selen. Under graviditeten har både moderen og det voksende foster brug for selen. Moderen overfører selen til fosteret via moderkagen [Schomburg 2021].

For det tredje er lav selenstatus under graviditeten forbundet med en række sundhedsrisici [Schomburg 2021; Shreenath et al. 2023]:

  • nedsat funktion af immunsystemet
  • øget sårbarhed over for autoimmune sygdomme
  • øget risiko for spontan abort, præeklampsi (svangerskabsforgiftning), hæmmet fostervækst, for tidlig fødsel og graviditetsdiabetes

For det fjerde kan tilskud med selen være nødvendigt i nogle tilfælde. Indtil videre er evidensgrundlaget for selentilskud under graviditeten dog forholdsvis begrænset. Der er behov for flere randomiserede, kontrollerede studier. Det står imidlertid klart, at en tilstrækkelig selenstatus under graviditeten er vigtig for en velfungerende immunfunktion og for at forebygge udviklingen af autoimmune tilstande [Schomburg 2021].

Hvad viser randomiserede, kontrollerede studier af selen og graviditet?
SERENA-studiet 2019

I SERENA-studiet inkluderede Mantovani et al. 45 gravide kvinder med autoimmun thyroiditis, dvs. kvinder, der var positive for antistoffer mod thyroideaperoxidase (TPOAb+). Tidligt i graviditeten havde kvinderne normal skjoldbruskkirtelfunktion. Forskerne fordelte tilfældigt de gravide kvinder til enten en gruppe, der fik selentilskud (83 mikrogram selenomethionin om dagen), eller en placebogruppe. Behandlingen med selen begyndte under graviditeten og fortsatte efter fødslen [Mantovani et al. 2019].

De vigtigste resultater fra det etårige SERENA-studie viste følgende gavnlige effekter af selentilskud sammenlignet med placebo [Mantovani et al. 2019]:

  • reducerede niveauer af TPO-antistoffer
  • forbedret inflammatorisk udseende af skjoldbruskkirtlen ved ultralydsundersøgelse
  • mindre udtalt autoimmun inflammation i skjoldbruskkirtlen under og efter graviditeten
  • lavere forekomst af postpartum thyroiditis
  • mindre risiko for udvikling af permanent hypothyreose (lavt stofskifte) efter fødslen
Roberto Negro-studiet 2007

I et tidligere etårigt studie fordelte Roberto Negro et al. tilfældigt 214 gravide kvinder, der var positive for antistoffer mod thyroideaperoxidase (TPOAb+), til enten 200 mikrogram selen om dagen i form af selenomethionin eller ingen behandling med selen. Interventionen begyndte under graviditeten og fortsatte i perioden efter fødslen [Negro 2007].

De vigtigste resultater fra Negro-studiet tydede på, at de gravide kvinder, der fik selentilskud, havde færre autoimmune komplikationer i skjoldbruskkirtlen end kontrolgruppen [Negro et al. 2007]:

  • lavere forekomst af postpartum thyroiditis
  • lavere forekomst af permanent hypothyreose
  • reducerede koncentrationer af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen
Konklusion: Selen, graviditet og skjoldbruskkirtlens funktion

Under graviditeten kan selenmangel forringe kroppens evne til at regulere immunsystemets reaktioner [Schomburg 2021].

Efter fødslen er der en øget risiko for autoimmun inflammation i skjoldbruskkirtlen hos kvinder med lav selenstatus [Schomburg 2021].

Resultaterne fra SERENA-studiet og Negro-studiet tyder på, at selentilskud under graviditeten kan reducere niveauet af autoantistoffer mod skjoldbruskkirtlen og mindske forekomsten af forstyrrelser i skjoldbruskkirtlens funktion efter fødslen.

Der er behov for yderligere forskning i anvendelsen af selentilskud under graviditeten.

Kilder

Mantovani G et al. Selenium supplementation in the management of thyroid autoimmunity during pregnancy: results of the “SERENA study,” a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Endocrine. 2019;66(3):542-550.

Mao J et al. Effect of low-dose selenium on thyroid autoimmunity and thyroid function in UK pregnant women with mild-to-moderate iodine deficiency. Eur J Nutr. 2016;55(1):55-61.

Negro R et al. The influence of selenium supplementation on postpartum thyroid status in pregnant women with thyroid peroxidase autoantibodies. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(4):1263-1268.

Schomburg L. Selenium deficiency due to diet, pregnancy, severe illness, or COVID-19—A preventable trigger for autoimmune disease. International Journal of Molecular Sciences. 2021;22(16):8532.

Shreenath AP et al. Selenium Deficiency. [Updated 2023 Oct 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482260/?report=printable

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Udgivet den

Selen og mandlig fertilitet

Et vigtigt spørgsmål: Spiller selen en rolle for mænds reproduktive sundhed? Og hvis ja, hvordan?

Mand træner med vægte
Omkring én ud af ti mænd i USA og Europa har fertilitetsproblemer. Omfanget varierer fra region til region. I områder med lavt selenindtag kan tilskud med selen forbedre sædcellernes morfologi og bevægelighed.

En gennemgang fra 2026 af den relevante forskningslitteratur viser følgende sammenhænge: Et dagligt indtag af 100 mikrogram selen førte til en signifikant forbedring af sædcellernes bevægelighed. Det samme daglige indtag på 100 mikrogram var forbundet med en stigning på 11 % i sandsynligheden for at blive far. Det tyder således på, at selen spiller en vigtig rolle for mandlig fertilitet. Selen har dosisafhængige antioxidative og endokrine funktioner [Patel 2026].

Hvordan kan en god selenstatus forbedre mandlig fertilitet?

Et tilstrækkeligt indtag af selen og en god selenstatus sikrer en optimal dannelse af selenoproteiner, især selenoprotein P og glutathionperoxidaserne. Disse antioxidative, selenafhængige enzymer beskytter mitokondriefunktionen og sædcellernes membraner mod oxidative skader. Mere specifikt katalyserer de reduktionen af hydrogenperoxid og lipidhydroperoxider [Patel 2026].

Et tilstrækkeligt indtag af selen understøtter sædcelledannelsen, bidrager til at bevare sædcellernes bevægelighed og hjælper med at opretholde en normal sædcellemorfologi. Patels gennemgang fra 2026 af den relevante forskningslitteratur viser beskedne stigninger i graviditetsraten blandt mænd med nedsat fertilitet, som fik tilskud med selen.

Hvad er et sikkert niveau for indtag af selen?

Patel et al. påpeger, at selentilskud udviser en U-formet dosis-respons-sammenhæng. Det betyder, at der er et relativt snævert terapeutisk interval mellem mangel og for højt indtag.

I 2023 offentliggjorde EFSA’s ekspertpanel for ernæring, nye fødevarer og fødevareallergener en videnskabelig vurdering af den tolerable øvre grænse for indtag af selen. EFSA fastsatte en øvre grænse på 255 mikrogram om dagen for voksne mænd og kvinder.

Hvilke kombinationer kan forbedre effekten af selen?

Patel et al. anfører, at tilskud med zink, E-vitamin og coenzym Q10 sammen med selentilskud kan forbedre antioxidantbeskyttelsen og bidrage til reguleringen af hormonproduktionen. Kombinationer af disse kosttilskud kan muligvis forbedre resultaterne hos mænd, der er diagnosticeret med infertilitet uden kendt årsag.

Hvad mangler der fortsat forskning i inden for mandlig infertilitet?

Patel et al. efterlyser fremover en standardisering af de biomarkører, der anvendes til at vurdere selenniveauet i sædvæsken. De fremhæver desuden, at det er en prioritet at fastlægge de optimale doseringsregimer for selen til forskellige befolkningsgrupper. Derudover er det vigtigt at undersøge de genetiske variationer, der påvirker ekspressionen af selenoproteiner.

Konklusion: Selentilskud og mandlig fertilitet
  • Der er forholdsvis omfattende dokumentation for, at selentilskud – både alene og som en del af kombinationer med andre antioxidanter – kan forbedre sædcellernes bevægelighed og morfologi. Selen og andre antioxidanter beskytter sædcellerne mod oxidativt stress og bidrager dermed til at bevare deres bevægelighed og struktur.
  • På nuværende tidspunkt er dokumentationen mindre omfattende for, at selentilskud – alene eller i kombination med andre antioxidanter – kan forbedre graviditetsraten og antallet af levendefødte børn, selv når der ses forbedringer i sædparametrene.
  • Når man ser på effekten på både sædparametre og graviditetsrater, er dokumentationen noget stærkere for selen i kombination med andre antioxidanter end for selentilskud alene.
  • Endelig er det vigtigt at bemærke, at fordelene ved selentilskud synes at være begrænset til personer, der bor i områder med lav selenstatus. Mænd, der bor i områder med et tilstrækkeligt eller højt indtag af selen gennem kosten, har langt mindre sandsynlighed for at have gavn af et selentilskud.
Kilder

EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for selenium. EFSA J. 2023 Jan 20;21(1):e07704.

Patel N et al. Selenium supplementation and male fertility: Mechanistic insights and therapeutic potential. J Trace Elem Med Biol. 2026 Feb 6;94:127840.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Udgivet den

Selen og kviksølv i den fisk, vi spiser

Hvad bør vi vide om at spise fisk og eksponering for kviksølv i fisk?
Fish and chips
Fish and chips. Hvor forsigtige bør vi være med at spise fisk? Hvilke fisk indeholder mere skadeligt kviksølv end beskyttende selen? Hvad bør gravide vide om at spise fisk under graviditeten?

Fakta: De fleste fisk indeholder kviksølv. Kviksølv er et giftigt stof. Heldigvis indeholder de fleste fisk både selen og kviksølv. Målt på molær basis indeholder de fleste spisefisk mere selen end kviksølv. Det betyder, at det er sikkert at spise de fleste fisk [Ralston 2024; Ralston 2016].

Selenet i fisk binder sig stærkt til kviksølv. Denne binding danner stabile komplekser, som forhindrer kviksølv i at beskadige vores celler. Når der er mere selen end kviksølv (på molær basis), neutraliserer denne binding effektivt kviksølvets toksicitet. Som følge heraf bliver kviksølvet biologisk inaktivt og langt mindre skadeligt, når vi spiser fisken [Ralston 2023].

Alligevel er det ikke tilstrækkeligt kun at have lige akkurat nok selen til rådighed til at neutralisere eksponeringen for kviksølv. Logisk set skal der være et overskud af selen. Uden et overskud af selen vil der ikke være nok selen til at danne antioxidative selenoenzymer. Og vi har brug for de antioxidative selenoenzymer til at modvirke skadelige frie radikaler i hjernen. Et større indtag af selen, om nødvendigt via kosttilskud, hjælper selenoenzymerne med fortsat at udføre deres antioxidative funktion.

Hvordan ved vi, om vi har brug for et selentilskud?

Selenforskeren Nick Ralston har udviklet et mål for sundhedsfordele, der kan bruges til at vurdere, om det er sikkert at spise bestemte fisk. Grundlæggende går Ralstons metode ud på at trække antallet af mol kviksølv i en fisk fra antallet af mol selen. Hvis resultatet er positivt, er der således et overskud af selen. Det svarer til et beskyttende potentiale. Hvis resultatet derimod er negativt, er der en større potentiel risiko [Ralston 2016].

Hvilke fisk er generelt sikre at spise?

Ved brug af Ralstons metode viser det sig, at følgende fisk generelt er sikre at spise:

  • Ansjoser
  • Atlantisk makrel (ikke kongemakrel)
  • Torsk
  • Sild
  • Laks (især vildlaks)
  • Sardiner
Hvilke fisk bør vi undgå?

Fisk, der har større sandsynlighed for at have et højt indhold af kviksølv i forhold til selen, omfatter følgende:

  • Kongemakrel
  • Haj
  • Sværdfisk
  • Teglfisk (fra Den Mexicanske Golf)
  • Store tunarter (f.eks. storøjet tun)
Hvorfor er et overskud af selen i forhold til kviksølv nødvendigt?

Det er værd at bemærke, at Ralston ikke udelukkende baserer sin vurdering af sundhedsfordelene på fiskens indhold af kviksølv [Ralston 2016]. Han fokuserer hovedsageligt på det molære forhold mellem selen og kviksølv i fisk. I en undersøgelse fra 2024 viste Ralston et al., at gravide kvinders indtag af almindelige arter af havfisk gav betydelige mængder selen. Selenet fra fisken beskytter mod det tab i selens biotilgængelighed, der opstår som følge af binding til kviksølv [Ralston 2024].

Ralstons vigtige pointe er, at selen skal være til stede i overskud i forhold til kviksølv. Hvis der kun er nok selen til at neutralisere kviksølvet, er det positivt, men ikke tilstrækkeligt. For at danne antioxidative selenoenzymer skal der være selen til rådighed ud over den mængde, der er nødvendig for at binde kviksølv. Ellers kan der opstå oxidativ skade på celler og væv [Ralston 2020; Ralston 2018].

Bør gravide og ammende kvinder spise fisk regelmæssigt?
Færøerne
Et kohortestudie af 872 mor-barn-par på Færøerne viste, at et moderat indtag af fisk under graviditeten så ud til at være gavnligt (større børn ved fødslen og en lidt længere graviditet), men at et meget højt indtag af fisk ikke nødvendigvis er bedre.

Tidligere var der en generel opfattelse af, at kviksølv fra moderens indtag af havfisk under graviditeten kunne skade barnet. Forskere frarådede derfor gravide kvinder at spise fisk. Undersøgelser af mere end 200.000 mor-barn-par viser imidlertid noget andet [Ralston 2023]:

  • Et øget indtag af havfisk under graviditeten øger barnets IQ.
  • Hvis moderen ikke spiser havfisk under graviditeten, reduceres barnets IQ med 4-6 point og i nogle tilfælde med helt op til 10 IQ-point.
Konklusion: Selen og kviksølv i fisk

Heldigvis indeholder de fleste havfisk tilstrækkeligt med selen til at beskytte mor og barn mod skader som følge af kviksølvforgiftning.

Det er imidlertid nødvendigt med et molært overskud af selen i forhold til kviksølv, for at antioxidative selenoenzymer kan dannes og yde antioxidantbeskyttelse i hjernen.

Forholdet mellem selen og kviksølv spiller derfor en afgørende rolle for vurderingen af de fordele og risici, der er forbundet med at spise fisk og skaldyr.

Kilder

Ralston NVC et al. Maternal seafood consumption is associated with improved selenium status: Implications for child health. Neurotoxicology. 2024 Mar;101:26-35.

Ralston NVC, Raymond LJ. Net effects explains the benefits to children from maternal fish consumption despite methylmercury in fish. Neurotoxicology. 2023;99:195-205.

Ralston NVC, Raymond LJ. Mercury’s neurotoxicity is characterized by its disruption of selenium biochemistry. Biochim Biophys Acta Gen Subj. 2018;1862(11):2405-2416.

Ralston NVC, Ralston CR, Raymond LJ. Selenium health benefit values: updated criteria for mercury risk assessments. Biol Trace Elem Res. 2016;171(2):262-269.

Ralston NVC, Raymond LJ. Dietary selenium’s protective effects against methylmercury toxicity. Toxicology. 2010;278(1):112-123.

Raymond LJ & Ralston NVC. Mercury: selenium interactions and health implications. NeuroToxicology. 2020;81:294-299.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Udgivet den

Selen- og kviksølv-toksicitet

Nick Ralston har brugt mange år på at forske i samspillet mellem selen og kviksølv i menneskekroppen. Han er forsker og adjungeret professor ved Institut for Jordens Systemvidenskab og Politik ved University of North Dakota. Hans forskning har ændret, hvordan forskere og regulatorer opfatter kviksølvs indvirkning på menneskers sundhed. Nu anser forskere selenstatus som en central faktor i bestemmelsen af ​​risikoen for kviksølvs toksicitet [Ralston 2018; Ralston 2010].

Grundlæggende fakta om selen
Selen og kviksølv interagerer stærkt med hinanden. Selen kan binde sig til kviksølv og beskytte hjernen mod skader. Kviksølvs binding til selen reducerer dog mængden af ​​selen, der er tilgængeligt for antioxidantforsvar og skjoldbruskkirtelfunktion.

Tidligere var den mest almindelige forklaring på kviksølvs toksicitet, at kviksølveksponering direkte forårsagede oxidativ stress. Man mente, at selens binding til kviksølv reducerede risikoen for oxidativ stress og dermed risikoen for kviksølvtoksicitet.

Ja, det er sandt, at selen binder kviksølv. Og ja, det er en god ting. Ralston indså dog, at forholdet også fungerer den anden vej rundt. Kviksølv binder ligeledes selen [Raymond & Ralston 2020].

Dette er det vigtige punkt. Nedbrydningen af ​​selen i kroppen og i hjernen, når det først er bundet til kviksølv og gjort inaktivt, er det afgørende fænomen. Selenudtømning resulterer i de skadelige virkninger af oxidativ stress. Det er derfor effekten af ​​denne oxidative stress, som vi kender som kviksølvforgiftning eller kviksølvtoksicitet [Raymond & Ralston 2020; Ralston 2018].

HVAD ER SAMSPILLET MELLEM KVIKSØLV OG SELEN?

Her er, trin for trin, Ralstons tanker om forholdet mellem selenstatus og kviksølvtoksicitet [Ralston 2018]:

Selen en komponent af selenocystein

Selen er den uundværlige komponent i aminosyren selenocystein.

Selenocystein er den vigtigste byggesten i 25-30 selenoproteiner.
Flere af disse selenoproteiner er antioxidante selenoenzymer, der forebygger og neutraliserer oxidativ skade. For eksempel er glutathionperoxidaser blandt de mest undersøgte antioxidante selenoenzymer.

Hjernevæv har brug for antioxidantbeskyttelse

Den menneskelige hjerne består i vid udstrækning af fedtsyrer. Fedtsyrerne i hjernen er særligt sårbare over for oxidativ stress. Ved indtagelse af ilt producerer hjernen skadelige reaktive iltarter i form af frie radikaler  som et biprodukt.

Heldigvis forsynes den menneskelige hjerne fortrinsvis med selen. Den hierarkiske fordeling af selen fra fødevarer og kosttilskud bør sikre, at hjernen altid har nok til at danne selenenzymerne. Hjernen har brug for disse selenenzymer for at beskytte hjerneceller og væv mod oxidativ skade fra de reaktive iltarter.

Kviksølvs binding til selen udtømmer selen

Høj eksponering for kviksølv fra industrielle kemikalier eller fra fødevarer, der indeholder mere kviksølv end selen, hæmmer og forringer dog dannelsen af ​​selenoenzymer irreversibelt. Uden en tilstrækkelig forsyning af selenoenzymer vil hjernen miste sin beskyttelse mod oxidativ stress.

Bemærk: Oxidativ stress er en ubalance mellem skadelige frie radikaler og beskyttende antioxidanter. Denne ubalance fører til skader på celler og væv.

HVAD KONKLUDERER RALSTON OM SELEN OG KVIKSØLV?

Ralston konkluderer, at selen i hjernen er det molekylære mål for kviksølvet. Når kviksølv binder selen og stopper dannelse af ​​beskyttende selenenzymer, er hjernen mere sårbar over for oxidativ skade. Nøglekonceptet i Ralstons arbejde er, at kviksølv fortrinsvis er rettet mod selenholdige enzymer. Kviksølvs mål er at forringe antioxidantforsvaret i hjernen [Ralston 2018].

Når kviksølv og andre giftige metaller binder sig til selen, udtømmes selenforsyningen. Syntesen af ​​vigtige antioxidantenzymer forstyrres. Angrebet fra skadelige frie radikaler forårsager irreversibel skade [Ralston 2018].

Med andre ord opstår kviksølvtoksicitet ikke så meget på grund af, hvad kviksølv gør direkte. Ifølge Ralston er det, vi kender som kviksølvtoksicitet, den omfattende oxidative skade, der opstår, fordi kviksølv binder sig til selen. Kviksølvs binding til selen forhindrer selen i at blive indbygget i selenocystein. Det er den resulterende oxidative stress, der forårsager den celleskade, som vi forbinder med kviksølvtoksicitet [Ralston 2018].

HVOR FARLIGT ER KVIKSØLV I DEN FISK, VI SPISER?

I en kommende artikel vil vi opsummere, hvad Nick Ralstons skriver om kviksølvet i den fisk, vi spiser.

KONKLUSIONER: SELEN OG KVIKSØLV-INTERAKTION?

Selenstatus er en central faktor i bestemmelsen af ​​risikoen for kviksølvforgiftning.

Selen binder og neutraliserer kviksølv.

Kviksølvforgiftning opstår, fordi kviksølv målrettes mod og udtømmer hjernens selenforsyning.

Et overskud af selen i forhold til kviksølv er nødvendigt for at antioxidante selenenzymer kan dannes og yde antioxidantbeskyttelse i hjernen.

Det molære kviksølv:selen-forhold spiller en afgørende rolle i bestemmelsen af ​​fordele og risici forbundet med at spise fisk og skaldyr.

Kilder

Ralston NVC, Raymond LJ. Mercury’s neurotoxicity is characterized by its disruption of selenium biochemistry. Biochim Biophys Acta Gen Subj. 2018;1862(11):2405-2416.

Ralston NVC, Raymond LJ. Dietary selenium’s protective effects against methylmercury toxicity. Toxicology. 2010;278(1):112-123.

Raymond LJ & Ralston NVC. Mercury: selenium interactions and health implications.
NeuroToxicology. 2020;81:294-299.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Udgivet den

Selen, diabetes og insulinresistens

Hvad viser interventionsstudier om selentilskud og diabetesrisiko?

Blodprøve med en lancet
Studier med selentilskud viser forbedret insulinfølsomhed hos voksne med diabetes og insulinresistens, som har en lav selenstatus.

En gennemgang fra 2026 har vist, at selentilskud forbedrer insulinfølsom-heden hos personer med lavt selenindhold. Effekten er især tydelig hos voksne med diabetes eller insulinresistens. Effekten af ​​selentilskud hos kvinder med polycystisk ovariesyn-drom og hos kvinder efter overgangsalderen er mindre entydig. Desuden viser undersøgelser, at selentilskud til personer med genoprettet selenstatus ikke giver mening [Morales-Juárez 2026].

Hvilke andre effekter, udover at forbedre insulinfølsomheden, har selentilskud hos personer med diabetes eller insulinresistens?

Selentilskud er forbundet med forbedret antioxidantforsvar og med lavere niveauer af inflammations-biomarkøren hs-CRP hos voksne med diabetes og insulinresistens. Denne sammenhæng er vigtig at bemærke, fordi type 2-diabetes er karakteriseret ved oxidativ stress og kronisk inflammation. Fordelene ved selentilskuddet er hovedsageligt observeret i studier med interventionsvarigheder på 12 uger eller længere [Morales-Juárez 2026].

I en tidligere systematisk gennemgang af fire randomiserede kontrollerede forsøg med 241 deltagere observerede Strozyk og kolleger., at selentilskud i individuelle studier signifikant reducerede fastende insulinniveauer, HOMA-insulinresistens og HOMA-estimeret B-cellefunktion. Dette indikerer, at selen var forbundet med mere effektiv glukosekontrol og mindre insulinproduktion [Strozyk 2019].

Hvad viser interventionsstudier af patienter med diabetes?
Type 2-diabetespatienter med koronar-arteriesygdom

Hos patienter med type 2-diabetes og koronar-arteriesygdom forbedrede et selentilskud på 200 mikrogram om dagen i en periode på otte uger følgende testværdier [Farrokhian 2016]:

  • Serum-insulinniveauer forbundet med insulinresistens (HOMA-IR)
  • Insulinfølsomhed (QUICKI)
  • Total antioxidantkapacitet
  • Inflammatoriske markører (hs-CRP)

Bemærk: HOMA-IR og QUICKI er indeks beregnet ud fra fastende glukoseniveauer og fastende insulinniveauer. De estimerer insulinresistens og insulinfølsomhed. Når insulinresistensen er højere, er der behov for mere insulin for at opretholde normale glukoseniveauer.

Type 2-diabetespatienter i hæmodialyse

Hos patienter med diabetes, der fik hæmodialyse, var tilførsel af 200 mikrogram selen dagligt i 24 uger forbundet med en signifikant reduktion i serum-insulinniveauer, insulinresistens og C-reaktivt protein sammenlignet med placebo. Forskerne observerede også en signifikant stigning i insulinfølsomhed sammenlignet med placebo [Salimian 2022].

Type 2-diabetespatienter med hjertesvigt

Hos patienter med hjertesvigt var 12 ugers dagligt tilskud med 200 mikrogram selen forbundet med reduktioner i seruminsulin og HOMA-IR [Raygan 2018].

HVAD FORKLARER SAMMENHÆNGEn MELLEM SELENSTATUS OG DIABETESRISIKO?

Professor Lutz Schomburg har argumenteret for, at den observerede korrelation mellem højere selenstatus og diabetes skyldes omvendt årsagssammenhæng, dvs. at insulinresistens eller diabetes fører til stigninger i selenstatus snarere end at selen forårsager diabetes [Schomburg 2020].

  1. Fra det tilgængelige selen producerer leveren selenoprotein P, den primære selentransportør i blodet.
  2. Normalt undertrykker insulin produktionen af ​​selenoprotein P. Ved insulinresistens eller type 2-diabetes er denne undertrykkelse dog formindsket.
  3. Som følge heraf øges dannelsen af selenoprotein P, hvilket øger niveauet af selen i blodet.
  4. Af denne grund kan personer med insulinresistens eller diabetes have en højere selenstatus.

I observationsstudier kan det derfor se ud til, at høj selenstatus forårsager type 2-diabetes. Dette indtryk kan være vildledende. Det er mere sandsynligt, at det omvendte gør sig gældende: Diabetes/insulinresistens forårsager stigende serumselenniveauer [Schomburg 2020].

KONKLUSIONER: SELENSTATUS OG DIABETESRISIKO

Grundlæggende set er 200 mikrogram selen/dag en almindelig anvendt dosis forbundet med forbedringer i glukosemetabolismen for patienter med type 2-diabetes, graviditetsdiabetes og hjertesvigt [Morales-Juarez 2026].

Både selenmangel og overskud af selen kan være skadeligt. Derfor skal tilskudsdosering styres af selenstatus fra starten, patientens køn, patientens komorbiditeter og patientens hormonelle status [Morales-Juarez 2026].

Uoverensstemmelser i resultaterne af selentilskud synes at afspejle forskelle i studiedesign: forskelle i selenstatus ved studiets start, dosering og deltagerkarakteristika [Morales-Juarez 2026].

Korrelationer mellem selenstatus og diabetesincidens afspejler sandsynligvis diabetesinducerede stigninger i selenoprotein P og cirkulerende selen, ikke en diabetogen effekt af selen [Schomburg 2020].

Kilder

Amirani E et al. The effects of selenium plus probiotics supplementation on glycemic status and serum lipoproteins in patients with gestational diabetes mellitus: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Clin Nutr ESPEN. 2022 Apr;48:56-62.

Farrokhian A et al. Selenium supplementation affects insulin resistance and serum hs-CRP in patients with type 2 diabetes and coronary heart disease. Horm Metab Res. 2016;48(4):263-268.

Jamilian M et al. The effects of probiotic and selenium co-supplementation on parameters of mental health, hormonal profiles, and biomarkers of inflammation and oxidative stress in women with polycystic ovary syndrome. J Ovarian Res. 2018 Sep 14;11(1):80.

Morales-Juárez L et al. Current insights and research gaps in selenium supplementation for metabolic health: A scoping review. Nutr Rev. 2026 Feb 28:nuag005.

Ogawa-Wong AN, Berry MJ, Seale LA. Selenium and metabolic disorders: an emphasis on type 2 diabetes risk. Nutrients. 2016;8:80.

Raygan F et al. Selenium supplementation lowers insulin resistance and markers of cardio-metabolic risk in patients with congestive heart failure: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Br J Nutr. 2018;120:33-40.

Salimian M et al. The effects of selenium administration on carotid intima-media thickness and metabolic status in diabetic hemodialysis patients: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Clin Nutr ESPEN. 2022;47:58-62.

Schomburg L. The other view: the trace element selenium as a micronutrient in thyroid disease, diabetes, and beyond. Hormones (Athens). 2020;19(1):15-24.

Strozyk A et al. Effectiveness and safety of selenium supplementation for type 2 diabetes mellitus in adults: a systematic review of randomised controlled trials. J Human Nutrition Diet. 2019;32:635-645.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Udgivet den

Selen og vores helbred

Hvad er selens betydning for menneskers sundhed? Selen er et essentielt sporstof. At selen er afgørende for vores helbred betyder to ting:

  • Vores kroppe kan ikke danne selen for os. Vi er nødt til at få det fra vores kost.
  • Vores kroppe har brug for selen til fysiologiske funktioner såsom vækst, stofskifte og reproduktion.
Yngre kvinde med ældre kvinde
Selen er et essentielt sporstof. Et godt helbred i vores ældre år afhænger delvist af et tilstrækkeligt selenindtag og en tilstrækkelig selenstatus.

Hvordan virker selen i kroppen? Elementært selen fungerer primært som en komponent i selenoproteiner – proteiner, der indeholder selen. Disse seleno-proteiner har vigtige biologiske funktioner i menneskekroppen, f.eks. antioxidantforsvar, immunfunktion, stofskifte af skjoldbruskkirtel-hormoner osv.[Alexander & Olsen 2023].

HVAD ER DE ANBEFALEDE DAGLIGE indtagelsesniveauer FOR VOKSNE?

De Nordiske Næringsstofanbefalinger fra 2023 fastsatte følgende tilstrækkelige indtagsniveauer: [Blomhoff et al. 2023]:

  • Kvinder: 75 mkg/dag
  • Mænd: 90 mkg/dag
HVEM HAR SANDSYNLIGVIS ET LAVT SELenindtag?

Det menneskelige indtag af selen varierer betydeligt fra region til region i verden. Selenindtaget afhænger af jordens og afgrødernes selenindhold i regionen. For eksempel er jordens selenindhold lavt i de fleste områder i de nordiske og baltiske lande. Det gennemsnitlige indtag af selen i disse lande, undtagen Finland, vil sandsynligvis være under de anbefalede indtagsniveauer [Blomhoff et al. 2023].

Bemærk: Finland er en undtagelse, fordi Finland gøder sin jord med selen. Der er dog ikke nok tilgængeligt selen til at gøre selengødskning mulig for de mange selenfattige lande og regioner i verden.

Vegetarer og veganere har særlig risiko for lavt selenindtag, siden de er afhængige af plantebaserede fødevarer med et lavt selenindhold [Alexander & Olsen 2023]. De kan have brug for selentilskud. Rygere har også en tendens til at have en lav selenstatus.

HVAD ER BLODets biomarkører FOR SELENSTATUS?

Det er muligt at måle niveauet af selen i serum, typisk i mikrogram pr. liter eller nanogram pr. milliliter serum eller plasma.

Bemærk, at måling af koncentrationen af ​​Selenoprotein P i plasma menes at være den mest passende biomarkør for selenstatus. Selenoprotein P er den primære cirkulerende form af selen. Det er ansvarligt for transport af selen til celler og væv. Selenoprotein P udgør cirka 50 til 60 % af plasmaselen hos selenrige individer [Alexander & Olsen 2023].

HVAD ER OPTIMALe SERUM- ELLER PLASMANIVEAUER AF SELEN?

Maksimal ekspression af selenoprotein P korrelerer med en plasmaselenkoncentration på 125 mkg/l. I et britisk tilskudsstudie, der varede 12 uger og anvendte doser af selenberiget gær på 50, 100 og 200 mkg selen/dag ud over et kostindtag på 55 mkg/dag, observerede forskerne følgende resultater [Hurst et al. 2010]:

  • 50 mkg/dag øgede plasma-selenniveauet til 118 mkg/l
  • 100 mkg/dag øgede plasma-selenniveauet til 152 mkg/l
HVAD ER DE TOLERABLE ØVRE INDTAGSNÆRDER FOR SELEN?

For voksne, inklusive gravide og ammende kvinder, sætter de Nordiske Næringsstof-anbefalinger fra 2023 det tolerable øvre indtagsniveau til 255 mkg/dag, kombineret med fødeindtag og kosttilskud. NNR2023 har antaget dette sikkerhedsniveau fra Den Europæiske Fødevaresikkerhedsautoritet [Blomhoff et al. 2023].

En vedvarende høj selenindtagelse – 330-450 mkg/dag – kan forårsage selenforgiftning (kaldet selenose). Selenose kan resultere i skøre negle, hårtab og mave-tarmforstyrrelser [Blomhoff et al. 2023].

HVORDAN PÅVIRKER SELENSTATUS RISIKOEN FOR HJERTEKARSYGDOMME?

Hos personer med lav selenstatus, men ikke hos personer med et højt selenindtag, kan et øget selenindtag reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme [Alexander & Olsen 2023].

I det svenske KiSel-10 studie inkluderede professor Urban Alehagen og kolleger ældre personer med et lavt selenindhold (gennemsnitligt selenniveau = 67,1 mkg/l) i et randomiseret, kontrolleret klinisk forsøg for at teste effekten af et ​​kombineret dagligt selen- og coenzym Q10-tilskud i fire år. Det kombinerede tilskud med 200 mkg/dag selen og to gange 100 mg/dag coenzym Q10 reducerede signifikant den kardiovaskulær dødelighed hos de ældre studiedeltagere, der havde lav selenstatus ved studiestart [Alehagen et al. 2016].

HVAD ER LAVE OG SUBOPTIMALE SELENIVÆRER?

Det synes plausibelt, at serum- eller plasma-selenkoncentrationer under 70 mkg/l udgør lave (mangelfulde) selenniveauer. Serum- eller plasma-selenkoncentrationer mellem 70 og 100 mkg/l tyder på suboptimale selenniveauer [Alexander & Olsen 2023].

Som nævnt ovenfor menes målniveauet for selenkoncentration i serum eller plasma at være cirka 125 mkg/l, som er det niveau, hvor selenoprotein P-aktiviteten vil være optimal.

KONKLUSIONER: SELEN OG vores helbred

Menneskers sundhed kræver tilstrækkelig tilførsel af selen.

Jordbunden og afgrøderne i mange regioner i verden har et lavt selenindhold.

Typisk har vi brug for nok selen i vores mad og fra kosttilskud, om nødvendigt, til at opretholde en serum-selenstatus på omkring 125 mkg/l.

Med undtagelse af særlige omstændigheder bør vi ikke overskride et indtag på 255 mkg selen pr. dag.

Kilder

Alehagen U, Alexander J, Aaseth J. Supplementation with selenium and Coenzyme Q10 reduces cardiovascular mortality in elderly with low selenium status. A secondary analysis of a randomised clinical trial. PLoS One. 2016 Jul 1;11(7):e0157541.

Alexander J, Olsen AK. Selenium – a scoping review for Nordic Nutrition Recommendations 2023. Food Nutr Res. 2023 Dec 28;67.

Blomhoff R, Andersen R, Arnesen EK, Christensen JJ, Eneroth H, Erkkola M, et al. Nordic Nutrition Recommendations 2023. Copenhagen: Nordic Council of Ministers; 2023.

Hurst R, Armah CN, Dainty JR, Hart DJ, Teucher B, Goldson AJ, et al. Establishing optimal selenium status: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Am J Clin Nutr 2010; 91(4): 923–31.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Udgivet den

Selen til inflammatorisk tarmsygdom

Hvad er inflammatorisk tarmsygdom (forkortet IBD)? IBD er en kompleks lidelse i mave-tarmkanalen. Mange faktorer påvirker udviklingen af ​​IBD: genetik, immunsystem-dysfunktion, forstyrrelser i tarmfloraen og miljømæssige påvirkninger. Forekomsten af ​​IBD på verdensplan stiger støt [Gorini & Tonacci 2025].

Pain au chocolat
Personer med inflammatorisk tarmsygdom kan spise kulhydrater og chokolade i moderate mængder. Tolerancen kan afhænge af, om personen er i et opblusningsanfald eller i remission. Selenstatus er ofte lav hos personer, der er diagnosticeret med IBD.

Hvad er typisk for IBD? IBD omfatter primært Crohns sygdom og colitis ulcerosa. IBD involverer en kronisk inflammatorisk tilstand i mave-tarmkanalen. Symptomerne på IBD varierer. De omfatter mavesmerter, diarré, kvalme, opkastning og vægttab [Gorini & Tonacci 2025].

Crohns sygdom er typisk mere udbredt hos kvinder. Colitis ulcerosa er mere almindelig hos mænd. Gorini & Tonacci [2025] rapporterer, at kvinder diagnosticeret med IBD har en tendens til at have en dårligere livskvalitet, der er karakteriseret af mere angst og depression, end det er tilfældet for mænd. Mænd er derimod mere tilbøjelige til at blive opereret og har generelt en højere dødelighedsrisiko.

Bemærk: En meget anderledes tilstand end IBD, men med et lignende navn, er irritabel tyktarm (IBS). IBD er en kronisk inflammatorisk sygdom. Immunsystemet angriber mave-tarmkanalen og forårsager betændelse og skade på tarmslimhinden. Ved IBS ser tarmene ud til at være uskadte. Imidlertid forstyrrer symptomerne på IBS den normale tarmfunktion.

HVILKEN ROLLE SPILLER SELENindtaget I MODULERINGEN AF IBD?

Selen er et essentielt sporstof. Gennem selenoproteinernes aktivitet har selen flere vigtige fysiologiske funktioner [Gorini & Tonacci 2025]:

  • Antioxidantbeskyttelse mod oxidativ skade
  • Antiinflammatorisk aktivitet
  • Immunmodulerende effekter
  • Påvirkning af den tarmmikrobielle sammensætning
HVOR MEGET SELEN HAR VI BRUG FOR?

Vi har brug for et tilstrækkeligt selenindtag til at opnå steady-state selenniveauer, der vil få selenoprotein P-aktiviteten til at nå plateau. En tilstrækkelig serum-selenkoncentration synes at være omkring 125 mkg/l [Larsen 2024; Winther 2020].

HVOR MEGET SELEN ER FOR MEGET?

I 2023 satte Den Europæiske Fødevaresikkerhedsautoritet (EFSA) en tolerabel øvre indtagsgrænse for selen på 255 mkg/dag for både voksne mænd og kvinder, inklusive gravide og ammende kvinder.

Denne øvre grænse inkluderer det samlede indtag af selen fra fødevarer og kosttilskud. Indtaget på 255 mkg/dag er det maksimale daglige indtag af selen fra alle kilder. EFSA forventer ikke, at denne mængde udgør en risiko for negative sundhedseffekter på menneskers sundhed [EFSA 2023].

FÅR VI NOK SELEN I VORES MAD?

Svaret afhænger af selenindholdet i jorden og de afgrøder, hvor vi bor.

USA

I store dele af USA er selenindtaget alene fra mad sandsynligvis tilstrækkeligt. Afdelingen for kosttilskud i amerikanske National Institutes of Health skriver, at “de fleste mennesker i USA indtager tilstrækkelige mængder selen. Personer, der følger en vegetarisk eller vegansk kost, kan dog have et lavere selenindtag, og personer, der ryger, har en tendens til at have en lavere selenstatus end dem, der ikke gør” [NIH 2025].

Det gennemsnitlige selenindtag for personer på to år og derover fra fødevarer og drikkevarer anslås til at være 108 mkg/dag. Det gennemsnitlige indtag fra fødevarer, drikkevarer og kosttilskud anslås til at være 116 mkg/dag [NIH 2025].

  • Voksne mænd: 132 mkg fra fødevarer og drikkevarer og 145 mkg fra fødevarer, drikkevarer og kosttilskud.
  • Voksne kvinder: 94 mkg fra fødevarer og drikkevarer og 102 mkg fra fødevarer, drikkevarer og kosttilskud.
Nordeuropa

I store dele af Nordeuropa vil indtaget af selen fra fødevarer alene sandsynligvis ikke nå det niveau, der er nødvendigt for at optimere selenoprotein P-aktiviteten.

I de nordiske lande er det omtrentlige daglige gennemsnitlige indtag af selen i mikrogram/dag blandt voksne som følger [Lemming 2022, tabel 4]:

  • Danmark (2011): Mænd 61 Kvinder 46
  • Finland (2017): Mænd 88 Kvinder 68
  • Island (2010): Mænd 83 Kvinder 60
  • Sverige (2010): Mænd 50 Kvinder 42

For Norge er det tilsvarende omtrentlige gennemsnitlige indtag af selen ca. 65 mkg/dag for mænd og ca. 54 mkg/dag for kvinder [Helsedirektoratet 2024].

I de baltiske lande er det daglige gennemsnitlige indtag af selen i mikrogram/dag blandt voksne som følger [Lemming 2022, tabel 2]:

  • Estland (2014): Mænd 65 Kvinder 47
  • Letland (2018): Mænd — Kvinder —
  • Litauen (2019): Mænd 31 Kvinder 20
Europa, Storbritannien og Mellemøsten

I en gennemgang fra 2015 rapporterede Stoffaneller & Morse, at suboptimal selenstatus var udbredt i hele Europa, Storbritannien og Mellemøsten.

Kan et for højt selenindtag være giftigt?

Selenforgiftning kaldes selenose. Et advarselstegn på et for højt selenindtag er typisk hårtab og skøre negle. Professor Lutz Schomburg, Charité Berlin, har dog bemærket, at de doser, der kan forårsage selenose, er meget større end de doser, der fås fra kosttilskud af god kvalitet og som anvendes i kliniske studier. Professor Schomburg anfører, at de dårlige sundhedsmæssige konsekvenser af selenmangel typisk overses, og de mulige bivirkninger af selentilskud overdrives [Schomburg 2021].

KONKLUSION: SELEN OG INFLAMMATORISK TARMSYGDOM?

For det første viser epidemiologiske studier reducerede selenniveauer i blodet hos IBD-patienter. Der er en omvendt sammenhæng mellem selenstatus og sværhedsgraden af ​​IBD [Gorini & Tonacci 2025].

For det andet tyder terapeutiske strategier på, at selentilskud kan være effektivt hos IBD-patienter på følgende måder [Gorini & Tonacci 2025]:

  • Afbøder oxidativ stress,
  • Modulerer inflammation
  • Interagerer med immunceller
  • Interagerer med tarmens mikrobiota
Kilder

EFSA. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for selenium. EFSA Journal. 2023 Jan 20;21(1):e07704.

Gorini F, Tonacci A. Selenium: A Key Element in Inflammatory Bowel Disease. Antioxidants (Basel). 2025 Oct 29;14(11):1299.

Helsedirektoratet, Folkehelseinstituttet & Universitetet i Oslo. Norkost 4 – En landsomfattende kostholdsundersøkelse 2022-2023. Oslo: Helsedirektoratet, 2024.

Larsen C et al. Selenium supplementation and placebo are equally effective in improving quality of life in patients with hypothyroidism. Eur Thyroid J. 2024 Jan 1;13(1):e230175.

Lemming EW, Pitsi T. The Nordic Nutrition Recommendations 2022 – food consumption and nutrient intake in the adult population of the Nordic and Baltic countries. Food Nutr Res. 2022 Jun 8;66.

NIH. National Institutes of Health. Office of Dietary Supplements. Selenium. Fact Sheet for Health Professionals. 2025. Retrieved from https://ods.od.nih.gov/factsheets/Selenium-HealthProfessional/

Schomburg L. Selenium Deficiency Due to Diet, Pregnancy, Severe Illness, or COVID-19-A Preventable Trigger for Autoimmune Disease. Int J Mol Sci. 2021 Aug 8;22(16):8532.

Stoffaneller R, Morse NL. A review of dietary selenium intake and selenium status in Europe and the Middle East. Nutrients. 2015 Feb 27;7(3):1494-537.

Winther KH et al. Selenium in thyroid disorders – essential knowledge for clinicians. Nat Rev Endocrinol. 2020 Mar;16(3):165-176.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Udgivet den

Selen og coenzym Q10 – en god kombination for hjertesundhed?

Hvad gør selen og coenzym Q10 til et godt kombinationstilskud for hjertesundheden? Her taler vi selvfølgelig om tilskud til personer, der har lave niveauer af selen- og coenzym Q10 i blodet.

Dr. Jan Alexander, norsk selenforsker
Gæsteskribent Dr. Jan Alexander, MD, Ph.D., har været medforfatter til artiklen om selen-scoping [Alexander og Olsen 2023] for de nordiske næringsstofanbefalinger for 2023 og adskillige KiSel-10-delstudier.
Hvor meget selen er nok? Hvor meget coenzym Q10 er nok? Groft anslået kan personer med serum-selenniveauer under 80 mkg/l have brug for mere selen, end de får gennem deres kost. Det samme estimat gælder for personer med plasma-Q10-niveauer under 0,8 mg/l. Målet med selentilskuddet er at hæve de cirkulerende selenniveauer til cirka 110-125 mkg/l [Alexander og Olsen 2023, Larsen 2024]. Formålet med Q10-tilskuddet er at hæve de cirkulerende Q10-niveauer til cirka 2,5 mg/l [Langsjoen 2014].

Evidens for et kombineret selen- og coenzym Q10-tilskud?
KiSel-10-studiet

Hvordan så KiSel-10-studiets protokol ud?

I Sverige tildelte professor Urban Alehagen og hans forskerteam tilfældigt 443 ældre personer, der boede i lokalsamfundet (gennemsnitsalder: 78 år), til at tage et kombineret tilskud eller matchende placebo i fire år. Den daglige dosering var 200 mkg selen i form af selenberigede gærtabletter og 2 gange 100 mg Q10 i form af ubiquinon [Alehagen 2013].

Hvad var blodniveauerne af selen- og Q10 ved starten af ​​KiSel-10-studiet?

Begge niveauer var lave, især selenniveauerne. Ved studiestart var det gennemsnitlige selenniveau 67 mkg/l. Fire års selentilskud hævede det gennemsnitlige selenniveau til 210 mkg/l. Ved studiestart var det gennemsnitlige Q10-niveau 0,82 mg/l. Efter fire år var niveauet steget til 2,17 mg/l [Alehagen 2020].

Hvad var de primære resultater af KiSel-10-studiet?

Ældre personer spiller skak
En forbedret hjertesundhed er forbundet med en tilstrækkelig indtagelse af coenzym Q10 og selen, når vi bliver ældre.

Sammenlignet med placebo gav det kombinerede selen- og Q10-tilskud følgende signifikante resultater [Alehagen 2013]:

  • Reduceret kardiovaskulær dødelighed
  • Forbedrede hjertefunktions-scorer på ekkokardiografi
  • reducerede niveauer af hjertebiomarkøren NT-proBNP

Hvad var vigtige sekundære resultater af KiSel-10-studiet?

Det kombinerede tilskud til ældre personer med lavt selen- og Q10-indhold gav betydelige sundhedsmæssige fordele gennem følgende biologiske mekanismer [Alehagen 2022]:

  • Reduceret blodniveau af biomarkører for inflammation
  • Reduceret blodniveau af biomarkører for oxidativ stress
  • Reduceret blodniveau af biomarkører for fibrose
  • Forbedret hjertemuskelfunktion

Et andet sekundært resultat var positive effekter på skjoldbruskkirtel-hormoner, som var forbundet med reduceret kardiovaskulær dødelighed og forbedret livskvalitet [Alehagen 2024].

Var der en vedvarende gavnlig effekt i KiSel-10-studiet?

Den signifikante reduktion i kardiovaskulær dødelighed forbundet med det kombinerede tilskud fortsatte i yderligere otte år efter den fireårige studieperiode [Alehagen 2018].

Studie af kronisk træthedssyndrom (CFS)

Hvordan så protokollen for CFS-studiet ud?

Det var et åbent, udforskende studie, der evaluerede virkningerne af et kombineret selen- og Q10-tilskud på 27 CFS-patienter. Forskerne tildelte 200 mkg selen og 400 mg Q10 dagligt i 8 uger [Castro-Marrero 2022].

Hvilken effekt havde otte ugers kombineret tilskud på CFS-patienter?

Forskerne observerede følgende signifikante kliniske effekter [Castro-Marrero 2022]:

  • Forbedringer i den generelle grad af træthed og den globale livskvalitet
  • Stigninger i den samlede antioxidantkapacitet
  • Reduktioner i lipoperoxidniveauer
  • Fald i cirkulerende cytokinniveauer
KONKLUSION: HVEM HAR FORDEL AF et KOMBINERET SELEN- OG Q10-TILSKUD?

Ældre personer med lavt selen- og/eller coenzym Q10-indhold kan have gavn af et kombineret tilskud.

Personer diagnosticeret med et lavenergi-syndrom kan have gavn af et kombineret tilskud.

Kilder

Alehagen U et al. Cardiovascular mortality and N-terminal-proBNP reduced after combined selenium and coenzyme Q10 supplementation: a 5-year prospective randomized double-blind placebo-controlled trial among elderly Swedish citizens. Int J Cardiol. 2013 Sep 1;167(5):1860-6.

Alehagen U et al. Still reduced cardiovascular mortality 12 years after supplementation with selenium and coenzyme Q10 for four years: A validation of previous 10-year follow-up results of a prospective randomized double-blind placebo-controlled trial in elderly. PLoS One. 2018 Apr 11;13(4):e0193120.

Alehagen U et al. Supplemental selenium and coenzyme Q10 reduce glycation along with cardiovascular mortality in an elderly population with low selenium status – A four-year, prospective, randomised, double-blind placebo-controlled trial. J Trace Elem Med Biol. 2020 Sep;61:126541.

Alehagen U et al. Improved cardiovascular health by supplementation with selenium and coenzyme Q10: applying structural equation modelling to clinical outcomes and biomarkers to explore underlying mechanisms in a prospective randomized double-blind placebo-controlled intervention project in Sweden. Eur J Nutr. 2022 Sep;61(6):3135-3148.

Alehagen U, et al. Supplementation with selenium and coenzyme Q10 in an elderly Swedish population low in selenium – positive effects on thyroid hormones, cardiovascular mortality, and quality of life. BMC Med. 2024 May 7;22(1):191.

Alexander J, Olsen AK. Selenium – a scoping review for Nordic Nutrition Recommendations 2023. Food Nutr Res. 2023 Dec 28;67.

Castro-Marrero J et al. Does Coenzyme Q10 plus selenium supplementation ameliorate clinical outcomes by modulating oxidative stress and inflammation in individuals with myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome? Antioxid Redox Signal. 2022 Apr;36(10-12):729-739.

Langsjoen PH & Langsjoen AM. Comparison study of plasma coenzyme Q10 levels in healthy subjects supplemented with ubiquinol versus ubiquinone. Clin Pharmacol Drug Dev. 2014 Jan;3(1):13-7.

Larsen C et al. Selenium supplementation and placebo are equally effective in improving quality of life in patients with hypothyroidism. Eur Thyroid J. 2024 Jan 1;13(1):e230175.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.