Vigtigt spørgsmål: Spiller selen en rolle i mænds reproduktive sundhed? Hvis ja, hvordan?
Omtrent hver tiende mand i USA og Europa har problemer med fertiliteten. Omfanget varierer fra region til region. Selentilskud i selenfattige områder kan forbedre sædcellernes morfologi og motilitet.
En gennemgang af relevant forsknings-litteratur fra 2026 viser følgende sammenhænge. Et dagligt indtag af selen på 100 mkg om dagen førte til en signifikant forbedret sædmotilitet. Det samme daglige indtag på 100 mkg var forbundet med en stigning på 11 % i faderskab. Det ser således ud til, at selen spiller en vigtig rolle i mandlig fertilitet. Selen har dosisafhængige antioxidante og endokrine funktioner [Patel 2026].
HVORDAN FORBEDREr SELENStastus MANDLIG FERTILITET?
Tilstrækkelig selenindtagelse og -status fører til optimal dannelse af selenoproteiner, især selenoprotein P og glutathionperoxidaser. Disse antioxidante selenafhængige enzymer beskytter mitokondriefunktionen og sædmembraner mod oxidativ skade. Specifikt katalyserer de reduktionen af hydrogenperoxid og lipidhydroperoxider [Patel 2026].
Et tilstrækkeligt indtag af selen understøtter spermatogenesen, hjælper med at bevare sædmotiliteten og stabiliserer normal sædmorfologi. Patels gennemgang af relevant forskningslitteratur fra 2026 viser beskedne stigninger i graviditetsrater blandt subfertile mænd, der får tilskud af selen.
HVAD ER DET SIKRE OMRÅDE FOR INDTAGelse AF SELEN?
Patel og kolleger påpeger, at selentilskud viser en U-formet dosis-respons-effekt. Derfor er der et smalt terapeutisk interval mellem mangel og overskud.
I 2023 udsendte EFSA’s Panel for Ernæring, Novel Foods og Fødevareallergener en videnskabelig udtalelse om det tolerable øvre indtagsniveau for selen. EFSA fastsatte en øvre grænse på 255 mikrogram/dag for voksne mænd og kvinder.
HVILKE KOMBINATIONER KAN FORBEDRE EFFEKTen AF SELEN?
Patel og kolleger hævder, at brug af zink-, E-vitamin- og coenzym Q10-tilskud sammen med selentilskud kan forbedre antioxidantbeskyttelsen og kan hjælpe med at regulere hormonproduktionen. Kombinationstilskud kan forbedre resultaterne for mænd, der diagnosticeres med infertilitet af ukendte årsager.
HVAD SKAL DER ENDNU GØRES Inden for FORSKNING I MANDLIG INFERTILITET?
I fremtiden ønsker Patel og kolleger at se en standardisering af de biomarkører, der bruges til at vurdere selenniveauer i sæd. De siger, at bestemmelsen af de bedste selendoseringsregimer for forskellige befolkningsgrupper er en prioritet. Desuden er det vigtigt at undersøge de genetiske variationer, der påvirker selenoprotein-ekspressionen.
KONKLUSION: SELENTILSKUD OG MANDLIG FERTILITET?
Der er ret omfattende evidens for, at selentilskud alene og som en komponent i antioxidantkombinationer kan forbedre sædcellebevægelighed og -morfologi. Selen og andre antioxidanter beskytter sædceller mod oxidativt stress og understøtter dermed sædcellebevægelighed og -struktur.
På nuværende tidspunkt er der mindre omfattende evidens for, at selentilskud alene og som en komponent i antioxidantkombinationer kan forbedre graviditets- og fødselsrater, selv med forbedringer i sædparametre.
Med hensyn til en effekt på både sædparametre og graviditetsrater er evidensen noget stærkere for selen i kombination med andre antioxidanter end for selentilskud alene.
Endelig er det vigtigt at bemærke, at fordelene ved selentilskud synes at være begrænset til tilskud af personer i regioner med lavt selenindhold. Mænd, der bor i regioner med tilstrækkeligt til højt selenindhold i kosten, er langt mindre tilbøjelige til at drage fordel af tilskud.
Kilder
EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for selenium. EFSA J. 2023 Jan 20;21(1):e07704.
Patel N et al. Selenium supplementation and male fertility: Mechanistic insights and therapeutic potential. J Trace Elem Med Biol. 2026 Feb 6;94:127840.
Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.
Hvad bør vi vide om at spise fisk og eksponering for kviksølv i fisk?
Fish and chips. Hvor forsigtige skal vi være med at spise fisk? Hvilke fisk indeholder mere skadeligt kviksølv end beskyttende selen? Hvad bør gravide kvinder vide om at spise fisk under graviditeten?
Fakta: De fleste fisk indeholder kviksølv. Kviksølv er et giftigt stof. Heldigvis indeholder de fleste fisk både selen og kviksølv. På molær basis indeholder de fleste spiselige fisk mere selen end kviksølv. Det gør det sikkert at spise de fleste fisk [Ralston 2024; Ralston 2016].
Selen i fisk binder sig tæt til kviksølv. Bindingen danner stabile komplekser, der forhindrer kviksølv i at skade vores celler. Når der er mere selen end kviksølv (på molær basis), neutraliserer denne binding effektivt kviksølvs toksicitet. Som følge heraf bliver kviksølvet biologisk inaktivt og langt mindre skadeligt, når vi spiser fisken [Ralston 2023].
Alligevel er det ikke nok at have lige præcis nok selen tilgængeligt til at neutralisere kviksølveksponeringen. Logisk set må der være et overskud af selen. Uden et overskud af selen vil der ikke være nok selen til at danne de antioxidante selenoenzymer. Og vi har brug for de antioxidante selenoenzymer til at modvirke de skadelige frie radikaler i hjernen. Ved at tilføre mere selen, om nødvendigt via tilskud, holder vi selenoenzymer i gang med at udføre deres antioxidante arbejde.
HVORDAN VED VI, OM VI HAR BRUG FOR tilskud af SELEN?
Selenforskeren Nick Ralston har udviklet en sundhedsmæssig værdimåling for at afgøre, om det er sikkert at spise bestemte fisk. Grundlæggende set trækker Ralstons måling mol af kviksølv i en fisk fra mol af selen. Hvis resultatet er positivt, er der derfor et selenoverskud. Dette svarer til et beskyttende potentiale. Men hvis der er et negativt resultat, er der en højere potentiel risiko [Ralston 2016].
Hvilke fisk er generelt sikre at spise?
Ralstons metrik viser, at følgende fisk generelt er sikre at spise:
Ansjoser
Atlanterhavs-makrel (ikke kongemakrel)
Torsk
Sild
Laks (især vildlaks)
Sardiner
Hvilke fisk bør vi undgå?
Fisk, der har større sandsynlighed for at have et højt kviksølvindhold i forhold til selen, omfatter følgende typer:
Kongemakrel
Haj
Sværdfisk
Tilefisk (Mexicanske Golf)
Stor tun (f.eks. Storøjet tun)
HVORFOR ER ET OVERSKUD AF SELEN I FORHOLD TIL KVIKSØLV NØDVENDIGT?
Det er værd at bemærke her, at Ralston ikke baserer den sundhedsmæssige fordel udelukkende på kviksølvindholdet i fisken [Ralston 2016]. For det meste er han optaget af mol-forholdet mellem selen og kviksølv i fisk. I en undersøgelse fra 2024 viste Ralston og kolleger., at moderens indtag af typiske arter af havfisk gav betydelige mængder selen. Selenet fra fisken beskytter mod kviksølvbindingstab i selens biotilgængelighed [Ralston 2024].
Det vigtige punkt, som Ralston fremfører, er, at selen skal være tilgængeligt som overskud i forhold til kviksølv. Hvis der kun er nok selen til at neutralisere kviksølvet, er det godt, men ikke tilstrækkeligt. Til dannelsen af antioxidante selenenzymer skal der være selen tilgængeligt ud over det selen, der er nødvendigt for at binde sig til kviksølv. Ellers vil der være oxidativ skade på celler og væv [Ralston 2020; Ralston 2018].
Bør gravide og ammende kvinder spise fisk regelmæssigt?
Et kohortestudie af 872 mor-barn-par på Færøerne viste, at et moderat fiskeindtag under graviditeten syntes gavnligt (større babyer, lidt længere graviditeter), men at et meget højt fiskeindtag ikke altid er bedre.
En tidligere konsensus var, at kviksølv fra moderens indtagelse af havfisk under graviditeten kunne skade børn. Forskere frarådede gravide kvinder at spise fisk. Undersøgelser, der har inddraget over 200.000 mor-barn-par, viser dog noget andet [Ralston 2023]:
Øget indtagelse af havfisk under graviditeten øger barnets IQ.
Ved ikke at indtage havfisk under graviditeten, sænker det barnets IQ med 4-6 point og endda op til 10 IQ-point.
KONKLUSION: SELEN OG KVIKSØLV I FISK
Heldigvis leverer de fleste havfisk nok selen til at forhindre mor og børn i at blive skadet af kviksølvforgiftning.
Et overskud af molært selen i forhold til molært kviksølv er dog nødvendigt for at antioxidante selenenzymer kan dannes og yde antioxidantbeskyttelse i hjernen.
Forholdet mellem selen og kviksølv spiller en afgørende rolle i bestemmelsen af fordele og risici forbundet med at spise fisk og skaldyr.
Kilder
Ralston NVC et al. Maternal seafood consumption is associated with improved selenium status: Implications for child health. Neurotoxicology. 2024 Mar;101:26-35.
Ralston NVC, Raymond LJ. Net effects explains the benefits to children from maternal fish consumption despite methylmercury in fish. Neurotoxicology. 2023;99:195-205.
Ralston NVC, Raymond LJ. Mercury’s neurotoxicity is characterized by its disruption of selenium biochemistry. Biochim Biophys Acta Gen Subj. 2018;1862(11):2405-2416.
Ralston NVC, Ralston CR, Raymond LJ. Selenium health benefit values: updated criteria for mercury risk assessments. Biol Trace Elem Res. 2016;171(2):262-269.
Ralston NVC, Raymond LJ. Dietary selenium’s protective effects against methylmercury toxicity. Toxicology. 2010;278(1):112-123.
Raymond LJ & Ralston NVC. Mercury: selenium interactions and health implications. NeuroToxicology. 2020;81:294-299.
Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.
Moderens selenstatus falder kraftigt under graviditeten. I selenfattige egne af verden er moderens normale daglige indtag af selen ikke tilstrækkeligt til også at dække fosterets behov. Under sådanne omstændigheder kan moderens selenstatus nå et kritisk lavt niveau. Samtidig har selentilskud vist positive effekter på immunsystemet, især under graviditet [Schomburg 2021].
Biomarkører for selenstatus falder under graviditet og kan nå en kritisk lav koncentration. En tilstrækkelig høj selenstatus er vigtig for et tilstrækkeligt immunrespons under graviditet. Desuden er selenmangel under graviditet forbundet med en øget risiko for autoimmune sygdomme, f.eks. skjoldbruskkirtelsygdom efter fødslen.
I et brev til Deutsches Ärzteblatt International opfordrer Mücke og kolleger læger til at være ekstra opmærksomme på selenstatus hos patienter i stressende situationer, f.eks. graviditet, kronisk eller akut sygdom eller rekonvalescens. De bemærker, at der er en klar risiko for selenmangel under graviditet. Også efter fødslen vil nybagte mødre, der bor i selenfattige områder, sandsynligvis have brug for selentilskud. De vil sandsynligvis have brug for ekstra selen for at klare de udfordrende forhold efter fødslen [Mücke 2021; Schomburg 2021].
Bemærk: Deutsches Ärzteblatt International er et fagfællebedømt engelsksproget medicinsk tidsskrift med udvalgte artikler til et internationalt publikum.
SELENTILSKUD OG GRAVIDE KVINDER MED LAVT SELENINDHOLD
Under graviditeten overfører den gravide kvinde stigende mængder selen fra sin krop til det voksende foster. Som følge heraf forringes kvindens selenstatus, hvis hendes daglige indtag af selen ikke stiger. Senere kan moderens lave selenstatus forværres på grund af amning. I egne og under omstændigheder, hvor selenforsyningen er lav, kan der være negative helbredseffekter for både mor og barn [Schomburg 2021].
Efter en graviditet er den autoimmune efterfødsels skjoldbruskkirtelsygdom en fare for kvinder med lavt selenindhold. Forskere i Italien gennemførte et randomiseret kontrolleret forsøg, hvor de inkluderede og overvågede 2.143 gravide kvinder med normal skjoldbruskkirtelfunktion. Under kvindernes graviditet og efterfødselsperioden uddelte forskerne 200 mkg selen dagligt eller placebo. Studiets resultater viste, at forekomsten af skjoldbruskkirtelsygdom efter fødslen og permanent hypothyroidisme (lavt stofskifte) blev reduceret med næsten dobbelt så meget i gruppen der fik selentilskud sammenlignet med placebogruppen. De italienske forskere konkluderede, at selentilskud under graviditet og i efterfødselsperioden reducerede inflammation i skjoldbruskkirtlen og reducerede forekomsten af hypothyroidisme [rapporteret i Schomburg 2021].
Selentilskud er særligt relevant for gravide kvinder og nybagte mødre med kendt lavt selenindtag, f.eks. kvinder på vegansk kost. Den rapporterede mediane serumselenstatus for veganere i Tyskland (68 mkg/l) er kritisk lav. Den lave koncentration indikerer en suboptimal forsyning og en utilstrækkelig biosyntese af vigtige selenoproteiner såsom selentransportproteinet selenoprotein P og de antioxidante selenoenzymer glutathionperoxidaser [Mücke 2021]. Til dato er en serumselenstatus på 120-130 mkg/l det bedste estimat for et optimalt selenindtag og for den mættede ekspression af selenoprotein P. Mætning af selenoprotein P svarer til en tilstrækkelig høj selenstatus [Schomburg 2021].
SELENMANGEL, SYGELIGHED OG DØDELIGHED
Selenmangel er en etableret risikofaktor for infektioner og autoimmune sygdomme. Dårlig selenstatus er forbundet med en signifikant øget risiko for dødelighed, både af alle årsager og af årsagsspecifikke årsager [Cui 2025].
KONKLUSIONER: SELENSTATUS UNDER GRAVIDITET
Selenstatus hos gravide og ammende kvinder bør overvåges nøje.
I selenfattige områder er selenmangel en risikofaktor i stressende situationer såsom graviditet, kronisk eller akut sygdom og rekonvalescens.
Især under graviditet er der en høj risiko for selenmangel hos moderen og fosteret.
Det ekstra behov for selen dækkes ikke af moderens daglige indtag af selen.
Kilder
Cui et al. Associations of selenium status with all-cause and cause-specific mortality: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Redox Biology. 2025;103755,
Mücke R et al. Selenium status should be assessed. Dtsch Arztebl Int. 2021 Feb 26;118(8):133.
Schomburg L. Selenium deficiency due to diet, pregnancy, severe illness, or Covid-19-a preventable trigger for autoimmune disease. Int J Mol Sci. 2021 Aug 8;22(16):8532.
Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.
Under graviditeten har kvinder brug for et øget indtag af sporstoffet selen. Et lavt selenindtag og -indhold hos den gravide mor vil afspejle sig direkte i en dårlig selenstatus hos nyfødte [Filipowicz 2022].
Der er en stærk sammenhæng mellem moderens selenstatus under graviditeten og det nyfødte barns selenstatus.
Kvinder, der bor i områder med et lavt selenindhold i jorden og i maden, har højst sandsynligt brug for et selentilskud. En under-søgelse udført i det selenfattige centrale Polen har afsløret, at selentilskud i en dosis på over 55 mkg/dag kan forbedre gravide kvinders selenstatus [Filipowicz 2022].
I den polske undersøgelse rapporterede en tredjedel af mødrene at de på eget initiativ tog et selentilskud. For det meste tog disse kvinder et multivitamin- og mineraltilskud. Tabletten tilføjede i gennemsnit 42 mkg selen til deres kost dagligt. Alligevel havde 79% af disse kvinder et indhold af selen i serum på under 70 mcg/l (indikation for selenmangel). Desuden havde 22% serumselen-koncentrationer under 45,9 mkg/l (indikation for alvorlig selenmangel [Filipowicz 2022].
TRE FORSKELLIGE SELENMarkører HOS GRAVIDE KVINDER
De polske forskere målte tre forskellige selen-biomarkører: Total serum-selen-koncentration, serum-selenoprotein P (SELENOP)-niveau og GPx3-aktivitet [Filipowicz 2022].
Relativt lave SELENOP-koncentrationer og GPX3-aktivitet afspejlede den lave totale serumselenstatus hos mødrene.
Det utilstrækkelige selenindtag og tilsvarende selenstatus blev afspejlet hos de nyfødte. Alle tre biomarkører for selenstatus var signifikant lavere hos nyfødte end hos mødrene.
Ingen af de tre biomarkører for selenstatus var signifikant højere i gruppen af mødre, der rapporterede at de tog kosttilskud, end den var i gruppen uden tilskud. Imidlertid viste undergruppen af mødre, der tog kosttilskud, der gav dem mere end 55 mkg/dag oven i kosten, forhøjede SELENOP-koncentrationer.
SELENINDTAGelse PÅVIRKER MOR OG BARN
Under graviditeten overfører den gravide stigende mængder selen til det voksende foster. Denne overførsel fører til stadig mere dræning af den gravides selenstatus. Derefter kan den nybagte mors selenunderskud forværres i løbet af ammeperioden. Den utilstrækkelige forsyning af selen kan have negative helbredseffekter på både den nybagte mor og det spæde barn. Selentilskud er nødvendigt for at afværge de negative konsekvenser af en utilstrækkelig selenindtagelse [Schomburg 2021].
Efter fødslen er den nybagte mor sårbar over for opdukkende skjoldbrusk-kirtelsygdom. Skjoldbruskkirtelsygdom efter fødslen er en ikke ualmindelig autoimmun lidelse, især for kvinder der tester positiv for skjoldbruskkirtel-autoantistoffer. Et randomiseret kontrolleret forsøg fra 2007 udført i Italien har vist, at selentilskud under graviditeten og i efterfødsels-perioden – på 200 mkg/dag – forhindrede udviklingen af efterfødsels-skjoldbruskkirtelsygdom og reducerede forekomsten af hypothyroidisme [Negro 2007].
Der er begrænset klinisk evidens for hypotesen om, at alvorlig selenmangel (serumniveauer under 45 mkg/l) kan udløse udviklingen af autoimmune lidelser. Begrundelsen bag hypotesen er, at immunsystemet har brug for selenoproteiner til immuncelle-differentiering mellem egenproducerede og ikke-egenproducerede stoffer, der inducerer et immunrespons. Denne differentiering er især vigtig i perioder med krævende tilstande såsom graviditet. Det er sandsynligt, at alvorlig selenmangel kan svække immunsystemets reaktioner og disponere for autoimmune lidelser [Schomburg 2021].
LAV serumselen OG svangerskabsdiabetes
I Odense Child Cohort-undersøgelsen observerede forskere, at lavt serumselen i graviditeten er signifikant forbundet med svangerskabsdiabetes og med fødslen af afkom, der er store i forhold til svangerskabsalderen. Vurdering af selenstatus under graviditet kan identificere kvinder med høj risiko for svangerskabsdiabetes. Disse kvinder kan have gavn af selentilskud [Demircan 2023].
LAV SERUMSELEN OG svangerskabsforgiftning
I en række undersøgelser har forskere vist, at tilskud med et selenberiget gærpræparat under graviditeten har følgende signifikante gavnlige virkninger hos gravide kvinder med lav selenstatus:
Fald i risiko for svangerskabsforgiftning [Rayman 2014; Tara 2010 juni]
Forebyggelse af fødselsdepression [Mokhber 2011]
Reduktion af oxidativ stress under graviditet [Tara 2010]
Reduktion af risikoen for graviditetsinduceret blodtryksforhøjelse [Rayman 2015]
Reduktion i forekomsten af membransprængninger før fødslen[Tara 2010 Jan] [Tara 2010 Jan]
KONKLUSION: SELENSTATUS VIGTIG I GRAVIDITETen
Selentilskud bør kraftigt anbefales til personer med akut eller kronisk mangel, herunder gravide og ammende kvinder. Serum-selenstatus under 70 mkg/l udgør en mangelstatus.
Raske personer med tilstrækkeligt høje niveauer som udgangspunkt – serumniveauer over 100 mkg/l – har højst sandsynligvis ikke behov for selentilskud.
En tidlig start på selentilskud kan reducere risikoen for at falde i farezonen for alvorlig selenmangel og immunsystemsvigt. Serum-selenstatus under 45 mkg/l udgør en alvorlig selenmangel [Schomburg 2021].
Schomburg bemærker, at de mulige negative virkninger af selentilskud ofte er overdrevet. Dette fører til manglende opmærksomhed på de mere almindelige sundhedsrisici ved selenmangel. Således forsømmes at sikre forebyggende og adjuverende behandlingsmuligheder ved brug af selen. Dette gælder især under graviditet [Schomburg 2021].
Kilder
Demircan K, Schomburg L, Skovsager Andersen M et al. Association of three selenium biomarkers in early and late pregnancy with gestational diabetes mellitus and large for gestational age offspring: Odense Child Cohort. American Journal of Clinical Nutrition. 2023;118:1224–1234.
Filipowicz D, Szczepanek-Parulska E, Kłobus M, Szymanowski K, Chillon TS, Asaad S, Sun Q, Mikulska-Sauermann AA, Karaźniewicz-Łada M, Główka FK, Wietrzyk D, Schomburg L, Ruchała M. Selenium status and supplementation effects in pregnancy-a study on mother-child pairs from a single-center cohort. Nutrients. 2022 Jul 27;14(15):3082.
Mokhber N, Namjoo M, Tara F, Boskabadi H, Rayman MP, Ghayour-Mobarhan M, Sahebkar A, Majdi MR, Tavallaie S, Azimi-Nezhad M, Shakeri MT, Nematy M, Oladi M, Mohammadi M, Ferns G. Effect of supplementation with selenium on postpartum depression: a randomized double-blind placebo-controlled trial. J Matern Fetal Neonatal Med. 2011 Jan;24(1):104-8.
Negro R, Greco G, Mangieri T, Pezzarossa A, Dazzi D, Hassan H. The influence of selenium supplementation on postpartum thyroid status in pregnant women with thyroid peroxidase autoantibodies. J Clin Endocrinol Metab. 2007 Apr;92(4):1263-8.
Rayman MP, Searle E, Kelly L, Johnsen S, Bodman-Smith K, Bath SC, Mao J, Redman CW. Effect of selenium on markers of risk of preeclampsia in UK pregnant women: a randomised, controlled pilot trial. Br J Nutr. 2014 Jul 14;112(1):99-111.
Rayman MP, Bath SC, Westaway J, Williams P, Mao J, Vanderlelie JJ, Perkins AV, Redman CW. Selenium status in U.K. pregnant women and its relationship with hypertensive conditions of pregnancy. Br J Nutr. 2015 Jan 28;113(2):249-58.
Schomburg L. Selenium deficiency due to diet, pregnancy, severe illness, or covid-19-a preventable trigger for autoimmune disease. Int J Mol Sci. 2021 Aug 8;22(16):8532.
Tara F, Rayman MP, Boskabadi H, Ghayour-Mobarhan M, Sahebkar A, Yazarlu O, Ouladan S, Tavallaie S, Azimi-Nezhad M, Shakeri MT, Teymoori MS, Razavi BS, Oladi M, Ferns G. Selenium supplementation and premature (pre-labour) rupture of membranes: a randomised double-blind placebo-controlled trial. J Obstet Gynaecol. 2010 Jan;30(1):30-4.
Tara F, Maamouri G, Rayman MP, Ghayour-Mobarhan M, Sahebkar A, Yazarlu O, Ouladan S, Tavallaie S, Azimi-Nezhad M, Shakeri MT, Boskabadi H, Oladi M, Sangani MT, Razavi BS, Ferns G. Selenium supplementation and the incidence of preeclampsia in pregnant Iranian women: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot trial. Taiwan J Obstet Gynecol. 2010 Jun;49(2):181-7.
Tara F, Rayman MP, Boskabadi H, Ghayour-Mobarhan M, Sahebkar A, Alamdari DH, et al. Prooxidant-antioxidant balance in pregnancy: a randomized double-blind placebo-controlled trial of selenium supplementation. J Perinat Med. 2010;38(5):473–478.
Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.
En sund graviditet. Selen er et vigtigt sporstof, der er nødvendigt for at understøtte en sund graviditet. Men indtil videre er undersøgelser af moderens selenstatus og barnets vækst og udvikling sparsomme. Data fra Odense Child Cohort-studiet i Danmark giver forskerne mulighed for at undersøge de mulige effekter af moderens lave selenindtag og lave selenstatus på barnets neurologiske udvikling [Demircan 2023; Demircan 2024].
Danmark er et land med selenfattig jord og selenfattige afgrøder og frugter. Det estimerede gennemsnitlige daglige indtag af selen i Danmark er 48 mkg/ dag med et 5. percentilindtag på 27 mkg/dag [Larsen 2004].De gravide kvinder, der blev indskrevet i Odense Child Cohort-studiet, havde borderline selenmangel. Deres selen-
niveauer i serum varierede fra 57 til 75 mkg/l [Demircan 2024]. Bemærk for sammenligningens skyld, at Alexander & Olsen foreslår 110 mkg/l som et optimalt mætningsniveau for selen [Alexander & Olsen 2023].
Mødres SELENSTATUS OG deres børns RISIKO FOR ASD OG ADHD
En undersøgelse fra 2024 udført af Demircan og kolleger har vist, at der var en omvendt sammenhæng mellem 1) moderens selenstatus under graviditeten og 2) sandsynligheden for, at barnet udvikler autismespektrum-forstyrrelse (ASD) eller opmærksomhedsproblemer og hyperaktivitet (ADHD). Jo højere selenniveauet er hos moderen efter 28 uger af graviditeten, desto lavere er risikoen for at udvikle ADHD eller ASD i en alder af fem år. Forskerne foreslog, at selentilskud kunne overvinde den fremadskridende selenmangel under graviditeten og kunne mindske risikoen for børns udvikling af ASD eller ADHD [Demircan 2024].
Forskerne vurderede de ADHD- og ASD-relaterede træk ved at bruge Child Behavior Checklisten. Da barnet var fem år, besvarede forældrene spørgeskemaets tjekkliste. Deres svar kvantificerer de adfærdsmæssige og følelsesmæssige og sociale funktioner hos deres børn mellem 1,5 og 5 år. Tjeklisten indeholder spørgsmål, der er relevante for adfærden
og de følelsesmæssige tilstande i denne aldersgruppe [Demircan 2024].
Demircan og kolleger undersøgte 719 mor-barn-par, hvor mødrenes selenstatus var blevet målt i begyndelsen af tredje trimester og med en tjekliste med vurderinger af børnenes adfærd udført ved fem års alderen. De fandt ud af, at i en alder af fem år havde 155 ud af 719 børn (21,6%) ASD-træk
og at 59 ud af 719 (8,2 %) børn havde ADHD-træk [Demircan 2024].
Bemærk nedenfor, at forholdet mellem trinvise ændringer i moderens selenstatus og risikoen for at udvikle ADHD og ASD ses i området for mødrenes serum-selenstatus fra 40 mkg/l til 100 mkg/l [Demircan 2024]. Disse serum-selenkoncentrationer hos mødrene varierer fra et mangelfuldt niveau til et suboptimalt niveau. Det giver derfor mening, at der gradvist burde være en nedsat risiko for ADHD og ASD forbundet med højere selen-koncentrationer i serum hos mødrene.
ADHD
For hver stigning på 10 mikrogram/l i moderens totale selenstatus var der en risikoreduktion på 24% for udvikling af ADHD hos barnet.
ASD
For hver stigning på 10 mikrogram/l i moderens totale selenstatus var der en 15% reduceret risiko for, at barnet udviklede autisme-spektrumforstyrrelser.
OPLYSNINGER OM ODENSE child COHORT
Undersøgelser baseret på data fra Odense Childhood Cohort giver ny viden om miljøets påvirkning af børns sundhed og udvikling. Forskere analyserer data fra 2500 familier, der aktivt har deltaget og bidraget med data. Som kontroller har forskerne samlet lokale registerdata fra ikke-deltagende familier. [Kyhl 2015].
KONKLUSION: MOderens SELENSTATUS ER VIGTIG FOR BARNETS VÆKST OG UDVIKLING
Data fra Odense Child Cohort i Danmark viser tydeligt en sammenhæng mellem lav serum-selenstatus hos mødrene og risikoen for ASD eller ADHD hos deres børn.
Forskerne foreslår, at et selentilskud til kvinder, der planlægger en graviditet, vil kunne reducere risikoen forat få børn med ASD eller ADHD.
Kilder
Alexander J, Olsen AK. Selenium – a scoping review for Nordic Nutrition Recommendations 2023. Food Nutr Res. 2023 Dec 28;67.
Demircan K, Chillon TS, Jensen RC, Jensen TK, Sun Q, Bonnema SJ, Glintborg D, Bilenberg N, Andersen MS, Schomburg L. Maternal selenium deficiency during pregnancy in association with autism and ADHD traits in children: The Odense Child Cohort. Free Radic Biol Med. 2024 May 3;220:324-332.
Demircan K, Jensen RC, Chillon TS, Jensen TK, Sun Q, Bonnema SJ, Hackler J, Korevaar TIM, Glintborg D, Schomburg L, Andersen MS. Serum selenium, selenoprotein P, and glutathione peroxidase 3 during early and late pregnancy in association with gestational diabetes mellitus: Prospective Odense Child Cohort. Am J Clin Nutr. 2023 Dec;118(6):1224-1234.
Larsen EH, Hansen M, Paulin H, Moesgaard S, Reid M, Rayman M. Speciation and bioavailability of selenium in yeast-based intervention agents used in cancer chemoprevention studies. J AOAC Int. 2004 Jan-Feb;87(1):225-32.
Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.
En lavere selenstatus under graviditeten betyder, at der er større risiko for at udvikle svangerskabsdiabetes (graviditetssukkersyge ) [Hamdan 2022; Xu 2022]. Tre forskellige biomarkører for selen tidligt og sent i graviditeten viser en ganske stærk sammenhæng mellem selen og 1) risikoen for at udvikle diabetes mellitus under graviditeten og 2) fødslen af et barn der er større end forventet i forhold til alder og køn [Demircan 2022].
Lav selenstatus hos moderen er stærkt forbundet med en øget risiko for svanger-skabsdiabetes og med en øget risiko for et stort afkom i svangerskabsperioden.
Det amerikanske medicinske center Mayo Clinic definerer svangerskabsdiabetes som en førstegangsdiagnose med diabetes under graviditeten. Svangerskabsdiabetes er ligesom andre former for diabetes, idet det påvirker, hvor godt cellerne bruger glukose. Det forårsager høje blodsukkerniveauer, der kan påvirke moderens og babyens helbred [Mayo Clinic 2023].
Blandt de mulige komplikationer der er knyttet til svangerskabsdiabetes er:
Ekstra stor fødselsstørrelse og vægt som giver problemer med fødslen
Tidlig (preterm) fødsel nødvendiggjort af det høje blodsukkerniveau og/eller fordi barnet er så stort
Alvorlig åndedrætsbesvær for den nyfødte baby forårsaget af respiratorisk distress-syndrom (RDS)
Lave blodsukkerniveauer i barnet kort efter fødslen gør omgående amning og muligvis endda en intravenøs glukoseopløsning nødvendig
Større risiko for overvægt og type 2 diabetes for barnet senere i livet
Større risiko for dødfødsel
Selen og svangerskabsdiabetes: Odense Child Cohort undersøgelsen
I en undersøgelse af 2294 serumprøver fra 1346 gravide kvinder fra Odense Child Cohort-undersøgelsen i Danmark, evaluerede forskerne serum-selenniveauet, selenoprotein P-niveauet og glutathionperoxidase 3-aktiviteten i tidlig og sen graviditet. De målte og evaluerede også de gravides fastende blodsukker og insulin i slutningen af graviditeten [Demircan 2022]. Hvad fandt de?
Koncentrationerne af selen og selenoprotein P i serum faldt fra første til tredje trimester.
Faldet i selenbiomarkørerne fra første til tredje trimester var forbundet med højere insulinresistens og med flere tilfælde af svangerskabsdiabetes.
Der var en dosisafhængig omvendt sammenhæng mellem tidlig glutathionperoxidaseaktivitet under graviditeten på den ene side og insulinresistens og fastende blodsukker og fastende blodinsulinniveauer på den anden side.
Selenoprotein P-niveau og glutathionperoxidase 3-aktivitet i tredje trimester var omvendt forbundet med svangerskabsdiabetes og insulinresistens.
Lav glutathionperoxidase 3-aktivitet var forbundet med en højere risiko for store afkom i svangerskabsperioden
Selen og svangerskabsdiabetes: To metaanalyser
En metaanalyse fra 2022 af data fra 27 undersøgelser, der involverede 1588 patienter med svangerskabsdiabetes og 2450 raske gravide, viste, at selenniveauet var signifikant lavere hos kvinder med svangerskabsdiabetes end hos gravide kvinder uden svangerskabsdiabetes. Undergruppeanalyser viste sammenhængen i andet og tredje trimester [Xu 2022].
En anden metaanalyse fra 2022 af data fra 12 undersøgelser (herunder 940 gravide kvinder med svangerskabsdiabetes og 1749 gravide kontroller) fandt evidens for [Hamdan 2022]:
at selenniveauet var lavere i tredje trimester hos tilfældene med svangerskabsdiabetes end i de normale kontroller
På dette tidspunkt har vi brug for yderligere undersøgelser for at bekræfte den omvendte sammenhæng mellem selenniveauer i blodet – både serumselenniveauer og serumselenoprotein P-niveauer – og risikoen for svangerskabsdiabetes.
Odense Undersøgelsen er en sådan undersøgelse. Bemærk at begge metaanalyser er udført før afslutningen af Odense-undersøgelsen.
Konklusion: Lavt selenniveau øger risikoen for svangerskabsdiabetes
Studiet der blev udført i Odense viser, at tre biomarkører for lav selenstatus er forbundet med en forøget risiko for svangerskabsdiabetes.
Tilskud af en passende mængde selen kan være nyttig til forebyggelse og behandling af svangerskabsdiabetes.
Kilder
Demircan K, Schomburg L, Skovsager Andersen M et al. Association of three selenium biomarkers in early and late pregnancy with gestational diabetes mellitus and large for gestational age offspring: Odense Child Cohort. Lancet Preprint. 2022;
Hamdan HZ, Hamdan SZ, Adam I. Association of Selenium Levels with Gestational Diabetes Mellitus: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2022 Sep 23;14(19):3941.
Mayo Clinic. Gestational Diabetes. 2023. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gestational-diabetes/symptoms-causes/syc-20355339.
Xu W, Tang Y, Ji Y, Yu H, Li Y, Piao C, Xie L. The association between serum selenium level and gestational diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Metab Res Rev. 2022 May;38(4):e3522.
Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.
Selentilskud til gravide kvinder med høj risiko for svangerskabsforgiftning har vist gavnlige effekter på 1) serum selenniveauet, 2) nogle metaboliske profiler, 3) livmoder-pulsatilitetsindeks og 4) mental sundhed – sammenlignet med placebo. Undersøgelsen sammenlignede effekten hos 60 gravide kvinder som fik et tilskud på 200 mkg/dag i 12 uger med effekten af placebo i samme periode.
Svangerskabsforgiftning er en alvorlig hypertensiv tilstand under graviditeten. Det er forbundet med høj risiko for morbiditet og mortalitet hos moder og foster. Selen-indtag og status er blevet forbundet med forekomsten af svangerskabsforgiftning.
Hvordan var selen-tilskuddet sammenlignet med placebo-tilskuddet hos de gravide?
Selentilskud var forbundet med en signifikant stigning i serum-selenniveauet
Selentilskud var forbundet med en signifikant stigning i den samlede antioxidantkapacitet og i det samlede glutathionniveau.
Bemærk: Total antioxidantkapacitet = et mål for den kumulative aktivitet af alle antioxidanter i blodet; glutathion = en endogen antioxidant.
Selentilskud var forbundet med en signifikant reduktion i niveauet af højfølsom C-reaktivt protein (hsCRP).
Bemærk: hsCRPi blodet er en bio-maker for omfanget af inflammation i kroppen.
Selentilskud var forbundet med et signifikant fald i pulsatilitetsindekset for livmoderarterien målt med Doppler-ultralyd.
Bemærk: Pulsatilitetsindekset er et mål for de systoliske og diastoliske hastigheder i livmoderen.
Selentilskud var forbundet med en signifikant forbedring af depression, angst og søvnkvalitet.
META-ANALYSE AF SELENSTATUS OG RISIKO FOR svangerskabsforgiftning
En systematisk gennemgang og metaanalyse fra 2016 af data fra 13 observationsstudier med 1515 deltagere og 3 randomiserede kontrollerede forsøg med 439 deltagere har ledt forskerne til følgende konklusioner [Xu 2016]:
Dokumentation fra observationsstudier viser en omvendt sammenhæng mellem selenniveauet i blodet og risikoen for svangerskabsforgiftning.
Randomiserede kontrollerede forsøg med selentilskud og risiko for svangerskabsforgiftning
I 2014 rapporterede Rayman og kolleger resultaterne fra et pilotstudie, hvor forskerne tilfældigt havde tildelt 230 førstegangsgravide kvinder til enten en selenbehandlingsgruppe (60 mkg/dag) eller en placebogruppe fra uge 12 til 14 af graviditeten og indtil fødslen .
Mellem uge 12 og uge 35 steg selenkoncentrationen i fuldblod signifikant i den selenbehandlede gruppe mens den faldt signifikant i placebogruppen. Efter 35 uger var der signifikant højere koncentrationer af helblodsselen og af plasmaselenoprotein P i den selenbehandlede gruppe end i placebogruppen [Rayman 2014].
I uge 35 var koncentrationen af serumopløselig vaskulær endothelial vækstfaktor-receptor-1 (sFlt-1) signifikant lavere i den selen-behandlede gruppe end i den placebogruppen hos deltagerne i den laveste kvartil af selenstatus ved undersøgelsens start. Status for sFlt-1 i serum er en biomarkør forbundet med risikoen for svangerskabsforgiftning [Rayman 2014].
Undersøgelsesresultaterne indikerer, at selentilskud har potentialet til at reducere risikoen for svangerskabsforgiftning hos gravide kvinder med lav selenstatus.
I 2010 rapporterede Tara og kolleger resultaterne af et pilotstudie, hvor forskerne tilfældigt tildelte 166 førstegangsgravide kvinder, som var i graviditetens første trimester, til at modtage 100 mkg selen eller placebo om dagen indtil fødslen.
Data fra studiet viste følgende resultater [Tara 2010]:
Der var en signifikant stigning i de gennemsnitlige serum-selen-koncentrationer ved termin i gruppen der fik selentilskud. De gennemsnitlige serum-selenkoncentrationer i placebogruppen forblev uændrede.
Forekomsten af svangerskabsforgiftning var lavere i selengruppen (n = 0) end i placebogruppen (n = 3); denne forskel var dog ikke statistisk signifikant.
Forskerne konkluderede, at deres resultater indikerer, at selentilskud hos gravide kvinder kan være forbundet med en lavere frekvens af svangerskabsforgiftning [Tara 2010].
KONKLUSION: SELENSTATUS OG RISIKO FOR svangerskabs-forgiftning
Lav selenstatus er forbundet med øget risiko for svangerskabsforgiftning.
Det kræver flere prospektive kliniske forsøg for at bestemme den optimale tilskudsdosis, det optimale begyndelsestidspunkt for tilskuddet og den optimale varighed af tilskuddet.
Kilder
Mesdaghinia E, Shahin F, Ghaderi A, Shahin D, Shariat M, Banafshe H. The Effect of selenium supplementation on clinical outcomes, metabolic profiles, and pulsatility index of the uterine artery in high-risk mothers in terms of preeclampsia screening with quadruple test: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Biol Trace Elem Res. 2022 Feb 28. Prepub ahead of print.
Rayman MP, Searle E, Kelly L, Johnsen S, Bodman-Smith K, Bath SC, Mao J, Redman CW. Effect of selenium on markers of risk of pre-eclampsia in UK pregnant women: a randomised, controlled pilot trial. Br J Nutr. 2014 Jul 14;112(1):99-111.
Tara F, Maamouri G, Rayman MP, Ghayour-Mobarhan M, Sahebkar A, Yazarlu O, Ouladan S, Tavallaie S, Azimi-Nezhad M, Shakeri MT, Boskabadi H, Oladi M, Sangani MT, Razavi BS, Ferns G. Selenium supplementation and the incidence of preeclampsia in pregnant Iranian women: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot trial. Taiwan J Obstet Gynecol. 2010 Jun;49(2):181-7.
Xu M, Guo D, Gu H, Zhang L, Lv S. Selenium and preeclampsia: a systematic review and meta-analysis. Biol Trace Elem Res. 2016 Jun;171(2):283-292.
Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.
Kliniske undersøgelser viser, at et daglig tilskud med selen kan forbedre fertiliteten hos mænd [Moslemi et al .; Safarinejad & Safarinejad; Scott et al.]
Sædens motilitet er en parameter i sædanalyse, der bruges til at evaluere sædens evne til at bevæge sig fremad. Dårlig sædmotilitet er forbundet med nedsat mandlig fertilitet. En tilstrækkelig serum-selenstatus (>90-100 mkg/l) er forbundet med en forbedret sædkvalitet og forbedret sædmotilitet.
Selen er afgørende for sædfunktion og mandlig fertilitet.
Selenmangel er blevet knyttet til reproduktionsbesvær hos kvæg, kyllinger, mus, svin, rotter og får; selen-tilskud har forbedret reproduktionsevnen hos mus og får og mus [Moslemi et al.].
I en undersøgelse fra 2009, der varede i 26 uger, tildelte forskere i Teheran via lodtrækning infertile mænd med en gennemsnitsalder på 31 år i intervallet 25-48 år til følgende grupper [Safarinejad & Safarinejad]:
Tilskud af selen plus N-acetyl-cystein resulterede i yderligere gavnlige virkninger.
Der var en signifikant positiv korrelation mellem sæd-plasmakoncentrationerne af selen og N-acetyl-cystein og sædparametrene.
Der var en stærk korrelation mellem summen af selen- og N-acetyl-cystein-koncentrationer og den gennemsnitlige sædkoncentration, sædmotilitet og procentdel af morfologisk normale sædceller.
SELENtilskud til MÆND I IRAN 2011
I en åben undersøgelse af 690 infertile mænd med en gennemsnitlig alder på 28,5 år i intervallet 20-45 år, der fik et dagligt selentilskud på 200 mkg sammen med syntetisk vitamin E (400 enheder, α-tocopherol) i mindst 100 dage konkluderede forskerne, at tilskud med selen og E-vitamin forbedrer sædkvaliteten og har gavnlige virkninger på sædmotiliteten [Moslemi et al.].
Resultaterne af den iranske selenundersøgelse fra 2011
Kombinationen af selen og E-vitamin var forbundet med en signifikant stigning den gennemsnitlige sædmotilitet fra undersøgelsens start.
Kombinationen af selen og vitamin E var forbundet med en let, men statistisk signifikant stigning i det normale morfologiske sædratio fra undersøgelsens start.
Vanskeligheder med at opnå graviditet påvirker anslået 48 millioner par verden over, omkring 15% af alle par. Mandlige partnere er eneansvarlige i 20-30% af infertilitetstilfældene, og mandlige fertilitets-problemer bidrager til 50% af problemerne generelt (Agarwal et al.)
SELENtilskud til mænd I SKOTLAND I 1998
I en undersøgelse udført i Glasgow Royal Infirmary blev 64 mænd i gennemsnitsalderen 33 år via lodtrækning tildelt en af tre testgrupper [Scott et al.]:
Et daglig tilskud med 100 mikrogram selen
Et daglig tilskud med 100 mikrogram selen plus 1 milligram A-vitamin, 10 milligram C-vitamin og 15 milligram E-vitamin
Et daglig tilskud med placebo
Resultaterne af Selen-undersøgelsen fra Skotland 1998:
Indholdet af selen i plasma steg markant i gruppe 1 og 2 og steg fra subnormale niveauer (<70-80 mkg/l) til normale niveauer (>100 mkg/l).
Der er dokumentation fra kliniske studier på, at et dagligt selenstilskud forbedrer sædmotiliteten og er forbundet med en forbedret mandlig fertilitet.
Agarwal A, Mulgund A, Hamada A, Chyatte MR. A unique view on male infertility around the globe. Reprod Biol Endocrinol. 2015;13:37.
Mintziori G, Mousiolis A, Duntas LH, Goulis DG. Evidence for a manifold role of selenium in infertility. Hormones (Athens). 2020 Mar;19(1):55-59.
Moslemi MK, Tavanbakhsh S. Selenium-vitamin E supplementation in infertile men: effects on semen parameters and pregnancy rate. Int J Gen Med. 2011;4:99-104.
Rayman MP. Selenium and human health. Lancet. 2012 Mar 31;379(9822):1256-68.
Richie JP Jr, Das A, Calcagnotto AM, Sinha R, Neidig W, Liao J, Lengerich EJ, Berg A, Hartman TJ, Ciccarella A, Baker A, Kaag MG, Goodin S, DiPaola RS, El-Bayoumy K. Comparative effects of two different forms of selenium on oxidative stress biomarkers in healthy men: a randomized clinical trial. Cancer Prev Res (Phila). 2014 Aug;7(8):796-804.
Safarinejad MR, Safarinejad S. Efficacy of selenium and/or N-acetyl-cysteine for improving semen parameters in infertile men: a double-blind, placebo controlled, randomized study. J Urol. 2009;81(2):741-51.
Scott R, MacPherson A, Yates RW, Hussain B, Dixon J. The effect of oral selenium supplementation on human sperm motility. Br J Urol. 1998 Jul;82(1):76-80.
Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.
Lav serum-selenstatus (defineret som under 80 mikrogram pr. Liter) under graviditet er forbundet med en øget risiko for abort, præeklampsi (svanger-skabsforgiftning), for tidlig fødsel og andre bivirkninger.
En nylig oversigtsartikel præsenterer dokumentationen for, at lav selenstatus hos gravide kan være impliceret i følgende komplikationer [Duntas 2020]:
Abort
Præeklampsi
For tidlig fødsel
Væksthæmmet foster
For lavt stofskifte efter en graviditet og autoimmun thyroiditis
For at sikre et optimalt forløb af graviditeten anbefaler Dr. Leonidas Duntas, at lægerne tager en individualiseret tilgang og ordinerer en selenrig kost og selentilskud, der er skræddersyet til den gravide kvindes behov.
Hvorfor er tilstrækkeligt selen vigtigt for gravide kvinder?
Det selenocystein-indsættende bindingsprotein 2 (SECISBP2)
Selentransportproteinet (SELENOP)
Selenmangel er blevet knyttet til autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen.
Deiodinaser styrer omsætningen af skjoldbruskkirtelhormon. De regulerer omdannelsen af thyroxin (T4) til triiodothyronin (T3) [Duntas 2020].
Glutathionperoxidaser og thioredoxinreduktaser er involveret i skjoldbruskkirtelbeskyttelse i kraft af deres modulering af redoxaktiviteter [Duntas 2020].
Selen og risikable graviditeter
Eksisterende dokumentation indikerer, at selenmangel under graviditeten er forbundet med en række bivirkninger på både fosteret og moderen så vel som øgede biomarkører for oxidativ stress. Der er nu dokumentation for, at selenstilskud kan nedsætte forekomsten af bivirkninger og vil kunne mindske risikoen for komplikationer i form af autoimmun thyroiditis samt forhindre for lavt stofskifte efter graviditet. Der er dog stadig behov for at etablere en passende dosering og varighed af selentilskuddet [Duntas 2020].
Selen og abort
Dr. Duntas gennemgår dokumentationen for, at der er en sammenhæng mellem lavt selenindtag / niveau og risikoen for abort. Selv om en årsagssammenhæng ikke er endegyldigt påvist, anbefaler han, at læger overvejer selenstilskud på individuel basis i første trimester, især for kvinder, som bor i selenfattige egne og for kvinder, der vides at være i fare for abort [Duntas 2020].
Selen og præeklampsi
En metaanalyse fra 2015 af 13 observationsstudier med 1515 deltagere og 3 randomiserede kontrollerede forsøg med 439 deltagere har vist [Xu 2015]:
Det vigtigste er at bestemme doseringen, starttidspunktet og varigheden af selenstilskud til gravide kvinder med risiko for præeklampsi [Xu 2015].
Selen og for tidlige fødsler
Dr. Duntas gennemgår dokumentationen for en sammenhæng mellem et lavt selenindtag / -niveau hos moderen og risikoen for at føde for tidligt. Lave serum-selenkoncentrationer hos moderen i den tidlige graviditet bør betragtes som en markør for en øget risiko for at få børn, der er for små i forhold til deres gestationsalder [Duntas 2020].
Selen og autoimmun thyreoiditis under eller efter graviditet
Dr. Duntas påpeger, at de nuværende retningslinjer for autoimmun thyroiditis (Hashimotos sygdom) ikke anbefaler tilskud af selen under graviditet; ikke desto mindre foreslår Dr. Duntas, at hos patienter med autoimmun thyroiditis, der er i høj risiko, og som har lave seleniveauer (defineret som mindre end 80 mikrogram pr. liter) tidligt i graviditeten, bør man overveje selentilskud [Duntas 2020].
Konklusioner: Selen og graviditet
Dr. Duntas gennemgår en række undersøgelser, der giver dokumentation for vigtigheden af et tilstrækkeligt seleniveau under graviditeten og som kommer til følgende konklusioner [Duntas 2020]:
Selenmangel er impliceret i abort, præeklampsi, et væksthæmmet foster og for tidlig fødsel.
Gravide kvinder med autoimmun thyroiditis i forbindelse med et lavt seleniveau har en øget risiko for et negativt udfald af graviditeten og en øget risiko for for nedsat skjoldbruskkirtelfunktion efter fødslen.
Selenstilskud til gravide kvinder med lav selenstatus bør overvejes individuelt.
Uden en optimal selenstatus kommer storken ikke med en baby. Selentilskud kan forbedre den mandlige reproduktionsevne ved at beskytte umodne spermatozoer og ved at forbedre sædens motilitet.
Cirka 50% af problemerne hos par, hvor kvinden ikke er i stand til at blive gravid, kan henføres til mandlig infertilitet. Omtrent to procent af alle mænd har suboptimale sædparametre [Kumar og Singh 2015]:
lav sædkoncentration
dårlig sædmotilitet
unormal sædcelle-morfologi
eller kombinationer deraf
Selenstatus og infertilitet hos mænd
Selens rolle i mandlig infertilitet er ikke blevet fuldt ud forklaret. Nogle data viser imidlertid, at selen spiller en rolle i beskyttelsen af sædceller mod oxidativ stress [Buhling 2019].
I testiklerne beskytter GPx4-selenoproteiner umodne spermatozoceller mod oxidativ skade.
GPx4-selenoproteiner er også vigtige for en god sædmotilitet.
Selenoprotein P forsyner testiklerne med selen.
Selen er et spormineral, der er essentielt for mange vigtige processer i menneskets krop. Selen bliver inkorporeret i enzymer, der fungerer som antioxidanter. Balancen mellem beskyttende antioxidanter og skadelige frie radikaler i cellerne spiller en afgørende rolle i forebyggelsen af sygdom [Rayman 2002].
Videnskabelig dokumentation fra Den Europæiske Fødevaresikkerhedsautoritet (EFSA)
Metaanalyser af selentilskud og undersøgelser af mandlig infertilitet
En metaanalyse fra 2019 viser, at selentilskud til infertile mænd med doser på 100 mkg / dag og 200 mkg / dag er forbundet med en betydelig forbedring af sædparametrene [Buhling 2019].
Udvalgte studier af selentilskud og undersøgelser af infertilitet hos mænd
I en randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret undersøgelse af en kombination med selen (200 mkg / dag) og N-Acetyl-cystein (600 mg / dag) af infertile mænd med idiopatisk oligoasthenoteratospermi blev den aktive behandling signifikant forbundet med stigninger i det totale antal sædceller og sædmotilitet efter 26 uger [Safarinejad 2009].
I en randomiseret åben undersøgelse tildelte forskere 28 mænd et dagligt indtag på 225 mkg selen sammen med 400 mg E-vitamin i 3 måneder. De tildelte yderligere 26 patienter en sammensat vitamin B-behandling (750 mg vitamin B1, 750 mg vitamin B6 og 3 mg vitamin B12 tre gange dagligt, i alt 4,5 gram B-vitamin dagligt) i 3 måneder.
I modsætning til tilskuddet med B-vitamin gav det kombinerede selen- og E-vitamintilskud et markant fald i koncentrationen af sædcelle-malondialdehyd (en biomarkør for lipidperoxidation) samt en forbedring af sædens motilitet. Resultaterne bekræfter de beskyttende og gavnlige virkninger af E-vitamin og selen på sædkvaliteten [Keskes-Ammar 2003].
I en undersøgelse fra 2011 modtog 690 infertile mænd med idiopatisk asthenoteratospermi et dagligt selentilskud (200 μg) i kombination med E-vitamin (400 enheder) i mindst 100 dage. Resultaterne af undersøgelsen viste en samlet forbedring 52,6% (362 tilfælde) af sædmotilitet, morfologi eller begge dele og 10,8% (75 tilfælde) af spontan graviditet sammenlignet med ingen behandling. Ingen respons på behandlingen forekom i 253 tilfælde (36,6%) efter 14 ugers kombinationsterapi. Forskerne konkluderede, at tilskud med selen og E-vitamin kan forbedre sædkvaliteten og have gunstige og beskyttende effekter, især på sædmotilitet [Moslemi 2011].
I to forsøg, der blev udført i Skotland, blev betydningen af selen for mænds fertilitet fastslået I det første forsøg øgede tilskud med selen motiliteten af sædceller hos mænd med kompromitteret sædkvalitet [Macpherson 1993]. I et lignende, dobbeltblindt forsøg, hvor 69 infertile mænd modtog selentilskud kombineret med små mængder vitaminer, blev effekten af selen på sædcellemotiliteten bekræftet. I selengruppen opnåede 11% af undersøgelsesdeltagerne faderskab sammenlignet med ingen i placebogruppen [Scott 1998].
Kernepunkter: Selen og mandlig infertilitet
Tilstrækkelig selenstatus er vigtig for mandlig fertilitet.
Flere undersøgelser har udforsket virkningsmekanismen for selen og selenoproteiner i den mandlige del af reproduktionen.
Oxidativ stress er blevet identificeret som en førende årsag til mandlig infertilitet.
Selenoenzymet glutathione peroxidase (GPx-4) spiller en væsentlig rolle i reguleringen af sædcelleproduktionen.
Kilder
Buhling K, Schumacher A, Eulenburg CZ, Laakmann E: Influence of oral vitamin and mineral supplementation on male infertility: a meta-analysis and systematic review.; Reprod Biomed Online 2019 39 269-279.
European Food Safety Authority: Scientific Opinion on the Substantiation of Health Claims related to Selenium.; EFSA Journal 2009 1220.
Keskes-Ammar L, Feki-Chakroun N, Rebai T, Sahnoun Z, et al.: Sperm oxidative stress and the effect of an oral vitamin E and selenium supplement on semen quality in infertile men.; Arch Androl 2003 49 83-94.
Kumar N & Singh AK. 2015. Trends of male factor infertility, an important cause of infertility: A review of literature. J Hum Reprod Sci. 2015 Oct-Dec; 8(4): 191–196.
Macpherson A, Scott R, Yates R: The effect of selenium supplementation in sub-fertile males (abstract); 8th Intl.Conf. on Trace Element Metabolism in Man and Animals. 1993.
Moslemi MK, Tavanbaksh S: Selenium-vitamin E supplementation in infertile men: effects on semen parameters and pregnancy rate; Int J Gen Med 2011 99-104.
Rayman MP: Selenium and human health.; Lancet 2012 379 9822 1256-68.
Rayman MP: The argument for increasing selenium intake.; Proc Nutr Soc 2002 61 203-15.
Safarinejad MR, Safarinejad S: Efficacy of selenium and/or N-acetyl-cysteine for improving semen parameters in infertile men; J Urol 2009 181 741-51.
Salas-Huetos A, Rosique-Esteban N, Becerra-Tomas N, Vizmanos B: TheEffect of nutrients and dietary supplements on sperm quality parameters: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.; Adv Nutr 2018 833-848.
Scott R, MacPherson A, Yates RW, Hussain B, et al.: The effect of oral selenium supplementation on human sperm motility.; Br J Urol 1998 82 76-80.
Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.
