Tag: Crohns sygdom

Posted on

Selen til inflammatorisk tarmsygdom

Hvad er inflammatorisk tarmsygdom (forkortet IBD)? IBD er en kompleks lidelse i mave-tarmkanalen. Mange faktorer påvirker udviklingen af ​​IBD: genetik, immunsystem-dysfunktion, forstyrrelser i tarmfloraen og miljømæssige påvirkninger. Forekomsten af ​​IBD på verdensplan stiger støt [Gorini & Tonacci 2025].

Pain au chocolat
Personer med inflammatorisk tarmsygdom kan spise kulhydrater og chokolade i moderate mængder. Tolerancen kan afhænge af, om personen er i et opblusningsanfald eller i remission. Selenstatus er ofte lav hos personer, der er diagnosticeret med IBD.

Hvad er typisk for IBD? IBD omfatter primært Crohns sygdom og colitis ulcerosa. IBD involverer en kronisk inflammatorisk tilstand i mave-tarmkanalen. Symptomerne på IBD varierer. De omfatter mavesmerter, diarré, kvalme, opkastning og vægttab [Gorini & Tonacci 2025].

Crohns sygdom er typisk mere udbredt hos kvinder. Colitis ulcerosa er mere almindelig hos mænd. Gorini & Tonacci [2025] rapporterer, at kvinder diagnosticeret med IBD har en tendens til at have en dårligere livskvalitet, der er karakteriseret af mere angst og depression, end det er tilfældet for mænd. Mænd er derimod mere tilbøjelige til at blive opereret og har generelt en højere dødelighedsrisiko.

Bemærk: En meget anderledes tilstand end IBD, men med et lignende navn, er irritabel tyktarm (IBS). IBD er en kronisk inflammatorisk sygdom. Immunsystemet angriber mave-tarmkanalen og forårsager betændelse og skade på tarmslimhinden. Ved IBS ser tarmene ud til at være uskadte. Imidlertid forstyrrer symptomerne på IBS den normale tarmfunktion.

HVILKEN ROLLE SPILLER SELENindtaget I MODULERINGEN AF IBD?

Selen er et essentielt sporstof. Gennem selenoproteinernes aktivitet har selen flere vigtige fysiologiske funktioner [Gorini & Tonacci 2025]:

  • Antioxidantbeskyttelse mod oxidativ skade
  • Antiinflammatorisk aktivitet
  • Immunmodulerende effekter
  • Påvirkning af den tarmmikrobielle sammensætning
HVOR MEGET SELEN HAR VI BRUG FOR?

Vi har brug for et tilstrækkeligt selenindtag til at opnå steady-state selenniveauer, der vil få selenoprotein P-aktiviteten til at nå plateau. En tilstrækkelig serum-selenkoncentration synes at være omkring 125 mkg/l [Larsen 2024; Winther 2020].

HVOR MEGET SELEN ER FOR MEGET?

I 2023 satte Den Europæiske Fødevaresikkerhedsautoritet (EFSA) en tolerabel øvre indtagsgrænse for selen på 255 mkg/dag for både voksne mænd og kvinder, inklusive gravide og ammende kvinder.

Denne øvre grænse inkluderer det samlede indtag af selen fra fødevarer og kosttilskud. Indtaget på 255 mkg/dag er det maksimale daglige indtag af selen fra alle kilder. EFSA forventer ikke, at denne mængde udgør en risiko for negative sundhedseffekter på menneskers sundhed [EFSA 2023].

FÅR VI NOK SELEN I VORES MAD?

Svaret afhænger af selenindholdet i jorden og de afgrøder, hvor vi bor.

USA

I store dele af USA er selenindtaget alene fra mad sandsynligvis tilstrækkeligt. Afdelingen for kosttilskud i amerikanske National Institutes of Health skriver, at “de fleste mennesker i USA indtager tilstrækkelige mængder selen. Personer, der følger en vegetarisk eller vegansk kost, kan dog have et lavere selenindtag, og personer, der ryger, har en tendens til at have en lavere selenstatus end dem, der ikke gør” [NIH 2025].

Det gennemsnitlige selenindtag for personer på to år og derover fra fødevarer og drikkevarer anslås til at være 108 mkg/dag. Det gennemsnitlige indtag fra fødevarer, drikkevarer og kosttilskud anslås til at være 116 mkg/dag [NIH 2025].

  • Voksne mænd: 132 mkg fra fødevarer og drikkevarer og 145 mkg fra fødevarer, drikkevarer og kosttilskud.
  • Voksne kvinder: 94 mkg fra fødevarer og drikkevarer og 102 mkg fra fødevarer, drikkevarer og kosttilskud.
Nordeuropa

I store dele af Nordeuropa vil indtaget af selen fra fødevarer alene sandsynligvis ikke nå det niveau, der er nødvendigt for at optimere selenoprotein P-aktiviteten.

I de nordiske lande er det omtrentlige daglige gennemsnitlige indtag af selen i mikrogram/dag blandt voksne som følger [Lemming 2022, tabel 4]:

  • Danmark (2011): Mænd 61 Kvinder 46
  • Finland (2017): Mænd 88 Kvinder 68
  • Island (2010): Mænd 83 Kvinder 60
  • Sverige (2010): Mænd 50 Kvinder 42

For Norge er det tilsvarende omtrentlige gennemsnitlige indtag af selen ca. 65 mkg/dag for mænd og ca. 54 mkg/dag for kvinder [Helsedirektoratet 2024].

I de baltiske lande er det daglige gennemsnitlige indtag af selen i mikrogram/dag blandt voksne som følger [Lemming 2022, tabel 2]:

  • Estland (2014): Mænd 65 Kvinder 47
  • Letland (2018): Mænd — Kvinder —
  • Litauen (2019): Mænd 31 Kvinder 20
Europa, Storbritannien og Mellemøsten

I en gennemgang fra 2015 rapporterede Stoffaneller & Morse, at suboptimal selenstatus var udbredt i hele Europa, Storbritannien og Mellemøsten.

Kan et for højt selenindtag være giftigt?

Selenforgiftning kaldes selenose. Et advarselstegn på et for højt selenindtag er typisk hårtab og skøre negle. Professor Lutz Schomburg, Charité Berlin, har dog bemærket, at de doser, der kan forårsage selenose, er meget større end de doser, der fås fra kosttilskud af god kvalitet og som anvendes i kliniske studier. Professor Schomburg anfører, at de dårlige sundhedsmæssige konsekvenser af selenmangel typisk overses, og de mulige bivirkninger af selentilskud overdrives [Schomburg 2021].

KONKLUSION: SELEN OG INFLAMMATORISK TARMSYGDOM?

For det første viser epidemiologiske studier reducerede selenniveauer i blodet hos IBD-patienter. Der er en omvendt sammenhæng mellem selenstatus og sværhedsgraden af ​​IBD [Gorini & Tonacci 2025].

For det andet tyder terapeutiske strategier på, at selentilskud kan være effektivt hos IBD-patienter på følgende måder [Gorini & Tonacci 2025]:

  • Afbøder oxidativ stress,
  • Modulerer inflammation
  • Interagerer med immunceller
  • Interagerer med tarmens mikrobiota
Kilder

EFSA. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for selenium. EFSA Journal. 2023 Jan 20;21(1):e07704.

Gorini F, Tonacci A. Selenium: A Key Element in Inflammatory Bowel Disease. Antioxidants (Basel). 2025 Oct 29;14(11):1299.

Helsedirektoratet, Folkehelseinstituttet & Universitetet i Oslo. Norkost 4 – En landsomfattende kostholdsundersøkelse 2022-2023. Oslo: Helsedirektoratet, 2024.

Larsen C et al. Selenium supplementation and placebo are equally effective in improving quality of life in patients with hypothyroidism. Eur Thyroid J. 2024 Jan 1;13(1):e230175.

Lemming EW, Pitsi T. The Nordic Nutrition Recommendations 2022 – food consumption and nutrient intake in the adult population of the Nordic and Baltic countries. Food Nutr Res. 2022 Jun 8;66.

NIH. National Institutes of Health. Office of Dietary Supplements. Selenium. Fact Sheet for Health Professionals. 2025. Retrieved from https://ods.od.nih.gov/factsheets/Selenium-HealthProfessional/

Schomburg L. Selenium Deficiency Due to Diet, Pregnancy, Severe Illness, or COVID-19-A Preventable Trigger for Autoimmune Disease. Int J Mol Sci. 2021 Aug 8;22(16):8532.

Stoffaneller R, Morse NL. A review of dietary selenium intake and selenium status in Europe and the Middle East. Nutrients. 2015 Feb 27;7(3):1494-537.

Winther KH et al. Selenium in thyroid disorders – essential knowledge for clinicians. Nat Rev Endocrinol. 2020 Mar;16(3):165-176.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Posted on

Selen og inflammatorisk tarmsygdom: En gennemgang

Digestive tract
Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) inddeles i to undertyper: Colitis ulcerosa og Crohns sygdom. IBD er en meget kompleks sygdom, der er vanskelig at håndtere. Et skøn er, at 1 million personer i USA og 2,5 millioner personer i Europa lider af IBD. Disse patienter skal kæmpe med den høje pris på medicin, social stigma og nedsat livskvalitet. IBD-patienter lider af malabsorption og mangler ofte selen og andre mikronæringsstoffer.

Hermed konklusionerne fra en gennemgang af den tilgængelige forskningslitteratur om selen og inflammatorisk tarmsygdom [Ala & Kheyri 2021].

  • Selenmangel er almindeligt at opdage hos patienter med Inflammatorisk Tarmsygdom (IBD), og der er en sammenhæng mellem stigende selenmangel og sygdommens sværhedsgrad.
  • Selentilskud lindrer colitis (betændelse i tyktarmen).
  • Selen hjælper med heling af tarmslimhinden gennem modifikation af immunresponset.
  • Selen kan forbedre aktiviteten af den tarmbeskyttende mikrobiota, som er nedsat ved IBD.
  • Selen kan reducere risikoen for kræft i tyktarmen ved at modulere flere signalveje.

Hvordan hjælper tilstrækkelig selenstatus patienter med inflammatorisk tarmsygdom?

  • Tilstrækkelig indtagelse af selen er nødvendig til dannelse af selenoproteiner, som bidrager til den antioxidative beskyttelse af cellerne og til en effektiv funktion af immunsystemet.
  • Selen som virker via selenoproteiner vides at have antiinflammatoriske egenskaber.
  • Tilstrækkelig selenstatus understøtter den beskyttende tarmmikrobiota, som indirekte forbedrer styringen af IBD.
  • Selen kan blokere nogle af de tumorigenese*-veje, der undersøges i colitis-associeret tyktarmskræft.

*Tumorigenese er den proces hvor kræftceller omdanner normale celler til flere kræftceller eller svulster.

Indtagelse af selen varierer fra region til region

Indtagelsen fra kosten og enkeltpersoners niveau af selen i serum varierer fra region til region. For eksempel har den amerikanske befolkning et højere serumniveau af selen (ca. 124 – 193 mkg/l) sammenlignet med de fleste europæiske og mellemøstlige befolkninger (ca. 50-120 mkg/l) simpelthen fordi jorden i mange regioner i Nordamerika er rig på selen.

Normale selenkoncentrationer i blodet skal være inden for et relativt snævert interval på 100 – 170 mkg/l [Rayman 2012 figur 3].

En daglig indtagelse fra kosten og tilskud på 100-200 mkg / dag bør give tilstrækkelig selen til personer med en normal optagelsesevne. Et dagligt indtag af selen på mere end 350-700 mkg / dag menes at være giftigt [Ala & Kheyri 2021].

Transport og distribution af kroppens selenindtagelse

I kroppen erstatter noget af det elementære selen svovlet i aminosyren cystein, som derved bliver til selenocystein. Selenocystein er en bestanddel af 25 identificerede selenoproteiner. Disse selenoproteiner har mange forskellige funktioner, herunder de antioxidative og antiinflammatoriske funktioner.

Det selenholdige selenocystein har brug for en transportør til at fragte det til det væv, der er dets mål. Selenoprotein P (SEPP) er den primære transportør i blodet. Det produceres hovedsageligt i levercellerne [Ala & Kheyri 2021].

Fordelingen af selen i kroppen følger et vævshierarki. Selv i tider med selenmangel opretholder hjernen og testiklerne en højere mængde selen, end deres funktion behøver. Tilførsel af selen til immunsystemet prioriteres derimod ikke så højt. Det meste af kroppens selen lagres i skeletmuskulaturen [Ala & Kheyri 2020].

Antioxidant-virkningen af selenoproteiner

Antioxidanter omdanner skadelige reaktive iltarter, almindeligvis kendt som frie radikaler, til mindre skadelige produkter. De frie radikaler er biprodukter fra cellulære stofskifteprocesser. I små mængder tjener disse frie radikaler nyttige formål såsom celleformering og cellesignalering.

I store mængder kan de frie radikaler beskadige lipider, nukleinsyrer og proteiner [Ala & Kheyri 2021]. Denne tilstand kaldes oxidativ stress.

Reguleringen og dæmpningen af ukontrolleret oxidativ stress hjælper med at håndtere inflammatorisk tarmsygdom [Ala & Kheyri 2021].

Selen virker via selenoproteiner som en del af kroppens antioxidantforsvar. De mest aktive antioxidant-selenoproteiner hører under gruppen glutathionperoxidase (GPx) samt varianter der hører under gruppen Thioredoxin-reduktase (Trx).

Selen og immunsystemet

Der er en tæt sammenhæng mellem en tilstrækkelig selenstatus og immunsystemets funktion. Selen forøger immunresponset og modificerer også immunresponset.

  • Funktionen af den medfødte immunitet afhænger i høj grad af produktionen af reaktive iltforbindelser til at deaktivere skadelige mikroorganismer. Fagocytter har brug for selen og selenoproteiner for at reducere deres oxiderede produkter.
  • Selen er også involveret i den adaptive immunitet. Selen fungerer som forstærker for IL2-receptorsignalering. Desuden fremmer selen human T-celle-aktivering via T-celle receptorer. Det er den øgede ekspression af glutathionperoxidase-1 og thioredoxinreduktase-1, der er involveret i denne effekt på det adaptive immunsystem.
  • Endvidere, selvom selen forbedrer T-celle-responset, når det er nødvendigt, forhindrer det den ukontrollerede aktivering af immunsystemet i autoimmune sygdomme [Ala & Kheyri 2021].
Kliniske forsøg med selen ved behandling af colitis

Prækliniske undersøgelser viser, at selen kan lindre colitis. Nu er der behov for kliniske forsøg, der kan verificere effekten og bestemme den bedste form og dosis af selen.

Stedman-undersøgelsen

Patienter med mild til moderat ulcerøs colitis fik to selen-tabletter (300 mkg) kombineret med antioxidanter såsom betacaroten, C-vitamin og E-vitamin i otte uger.

Behandlingen med selen + antioxidanter øgede selen-niveauet hos patienterne og nedsatte deres niveau af jern.

Behandlingen var forbundet med en signifikant nedsættelse af tilfælde med blød/flydende afføring [Stedman 1997].

Shapira undersøgelsen

Patienterne fik tilskud der indeholdt 1000 mg curcumin, 200 mkg selen og 500 mg grøn te-ekstrakt dagligt i 8 uger. Resultaterne af undersøgelsen viste forbedret endoskopisk inflammation og bedring (remission) af mild til moderat colitis ulcerosa [Shapira 2018].

Konklusioner
Kilder

Ala M, Kheyri Z. The rationale for selenium supplementation in inflammatory bowel disease: A mechanism-based point of view.
Nutrition. 2021; 111153.

Ghishan FK, Kiela PR. Vitamins and Minerals in Inflammatory Bowel Disease. Gastroenterol Clin North Am. 2017 Dec;46(4):797-808.

Hariharan S, Dharmaraj S. Selenium and selenoproteins: its role in regulation of inflammation. Inflammopharmacology. 2020 Jun;28(3):667-695.

Kudva AK, Shay AE, Prabhu KS. Selenium and inflammatory bowel disease. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2015;309(2):G71-G77.

Rayman MP. Selenium and human health. Lancet. 2012 Mar 31;379(9822):1256-68.

Shapira S, Leshno A, Katz D, Maharshak N, Hevroni G, Jean-David M, et al. Of mice and men: a novel dietary supplement for the treatment of ulcerative colitis. Therapeutic advances in gastroenterology. 2018;11:1756283X17741864.

Stedman JD, Spyrou NM, Millar AD, Altaf WJ, Akanle OA, Rampton DS. Selenium supplementation in the diets of patients suffering from ulcerative colitis. Journal of radioanalytical and nuclear chemistry. 1997;217:189-91.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.