Tag: insulinfølsomhed

Udgivet den

Gennemgang af selen, skjoldbruskkirtellidelser og type 2-diabetes

HVORFOR ER SELEN VIGTIGT FOR SKJORTILLEHORMONERS METABOLISME?

Tilstrækkeligt selen er essentielt for normal dannelse og aktivering af skjoldbruskkirtel-hormoner. Derudover er selen vigtigt for at beskytte skjoldbruskkirtlen mod oxidativt stress. Bemærk, at både selenmangel og overdrevent indtag kan forringe skjoldbruskkirtelsundheden [Gorini 2021].

Illustration af skjoldbruskkirtlen
Hypothyroidisme kan ændre glukose-metabolismen og kan øge risikoen for insulinresistens.

Adskillige selenafhængige enzymer katalyserer dannelse og aktivering af skjoldbruskkirtel-hormoner. Tilsvarende yder selenoenzymer antioxidantbeskyttelse mod oxidativ skade [Gorini 2021].

Det er vigtigt at bemærke, at selen er inkorporeret i deiodinaser. Disse enzymer omdanner T4-hormonet til det biologisk aktive hormon T3. Derudover neutraliserer antioxidante selenoenzymer, såsom glutathion-peroxidaser og thioredoxinreduktaser, hydrogenperoxidradikaler, der genereres under produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner [Gorini 2021].

HVORDAN ER relationen mellem  SELEN OG TYPE 2-DIABETES?

I en gennemgang fra 2022 konkluderede Gorini og kolleger, at forholdet mellem selen og type 2-diabetes viser et U-formet mønster. Både lav og høj selenstatus kan øge risikoen for at udvikle type 2-diabetes. Gorini og kolleger. nævner ikke specifikke lave eller høje serum-selentærskler.

Gorini og kolleger anbefaler derfor en vægtning af at opretholde en optimal selenstatus frem for rutinemæssig tilskud [Gorini 2022; Gorini 2021].

Bemærk: En central forklaring på forholdet mellem selen og type 2-diabetes er den videnskabelige artikel fra 2020 af Lutz Schomburg: The other view: The trace element selenium as a micronutrient in thyroid disease, diabetes, and beyond. Kan varmt anbefales.

HVAD ER OPTIMAL SELENSTATUS?

Optimal selenstatus betyder at have nok selen til at maksimere aktiviteten af ​​vigtige selenoproteiner, men uden at overskride niveauer, der kan blive skadelige [Gorini 2021].

Gorini og kolleger bemærker specifikt, at serum-/plasma-selenkoncentrationer omkring 90-120 mkg/L muliggør maksimal ekspression af selenoproteinerne glutathionperoxidase og selenoprotein P. Den optimale serumselenstatus for de fleste individer er sandsynligvis tættere på 120 mkg/L. Selenstatus over dette interval giver sandsynligvis ringe fysiologisk fordel.

I 2023 fastsatte EFSA et øvre tolerabelt indtagsniveau på 255 mkg/dag for voksne mænd og kvinder (inklusive gravide og ammende kvinder). EFSA foreslog at udlede den øvre grænse for børn fra den øvre grænse for voksne ved hjælp af barnets kropsvægt.

Hvilken rolle spiller selentilskud?

Gorini og kolleger anerkender, at tilskud gavner visse personer med skjoldbruskkirtelsygdomme. Især kan tilskud af selen hjælpe personer med et lavt selenindtag fra kosten. Der er dog ingen aktuel evidens, der understøtter anbefaling af rutinemæssigt tilskud til alle patienter.

Med andre ord: tilskud er sandsynligvis nyttigt i regioner med lavt selenindhold i jorden og i de regionale afgrøder. Selentilskud anbefales ikke universelt. Tilskud bør individualiseres baseret på individets selenstatus og kliniske kontekst [Gorini 2022].

KONKLUSIONER: selen, skjoldbruskkirtellidelser og type 2-diabetes

Selen er essentielt for både dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og antioxidantbeskyttelse af skjoldbruskkirtlen.

Både meget lav og meget høj seleneksponering er forbundet med negative resultater.

Det er vigtigt at opretholde en optimal selenstatus – cirka 120 mkg/L i serum.

Kilder

EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for selenium. EFSA Journal. 2023;21(1):7704.

Gorini F et al. Selenium: An element of life essential for thyroid function. Molecules. 2021 Nov 23;26(23):7084.

Gorini F & Vassalle C. Selenium and selenoproteins at the intersection of type 2 diabetes and thyroid pathophysiology. Antioxidants. 2022;11(6):1188.

Schomburg L. The other view: The trace element selenium as a micronutrient in thyroid disease, diabetes, and beyond. Hormones (Athens). 2020;19(1):15-24.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Udgivet den

Selentilskud og insulinresistens: En klinisk undersøgelse

Den seneste kliniske forskning viser, at selentilskud på 200 mikrogram i form af selengær til ældre voksne i op til tre år ikke har en negativ indvirkning på betacelle-funktionen i bugspytkirtlen eller på insulinfølsomheden.

Resultater fra en klinisk undersøgelse, hvor man sammenlignede tilskud på 200 mikrogram selen med placebo-tilskud, viste ingen effekt af selentilskuddet på insulinsekretion og insulinets virkning [Jacobs].

Disse resultater kan ses som vigtige tegn på, at selentilskud i op til tre år hos ældre individer ikke har nogen diabetesfremkaldende virkninger hos mennesker [Jacobs].

Forskerne der gennemførte selen- og insulinresistensundersøgelsen konkluderede, at undersøgelsens resultater ikke viser nogen årsagssammenhæng mellem selen og udvikling af insulinresistens eller udvikling af type 2-diabetes [Jacobs].

Udformningen af selen og insulinresistens-undersøgelsen

Baggrund: I 2016 rapporterede forskere ved Arizona Cancer Center i Tucson om resultaterne af selenundersøgelsen [Thompson].

I den undersøgelse indskrev forskere mænd og kvinder i alderen 40 til 80 år fra endoskopiklinikker i Arizona, Colorado, New York og Texas. De testede effekten af et selengærtilskud til forebyggelse af kolorektale adenomer samt om der var risiko for at udvikle type 2-diabetes [Thompson].

Til den aktuelle undersøgelse af mulige effekter af selentilskud på risikoen for at udvikle diabetes udvalgte forskerne deltagere fra en større selenundersøgelse. Disse 400 deltagere blev tilfældigt tildelt en gruppe der fik selentilskud (n = 205) eller en placebogruppe (n = 195).

Af de 400 deltagere var 1/3 kvinder og 2/3 mænd.

Deltagerens gennemsnitsalder var 63 år plus / minus 8,9 år.

Analyseresultater fra selen- og insulinresistens-undersøgelsen

Forskerne vurderede to primære endepunkter:

  • Betacelle-funktionen ved hjælp af HOMA2-% β modellen
  • Insulinfølsomhed ved hjælp af HOMA2-% S-modellen

HOMA2-analyserne viste følgende resultater:

Ingen statistisk signifikante forskelle mellem selengruppen og placebogruppen på begge målinger (betacellefunktion eller insulinfølsomhed) efter 2.9 år med tilskud [Jacobs]
Ingen statistisk signifikante forskelle mellem selengruppen og placebogruppen, når de inddeles efter alder eller køn [Jacobs].

Sekundær analyse fra selen- og insulinresistensundersøgelsen

For yderligere at teste om der skulle være en sammenhæng mellem selentilskud og risikoen for type 2-diabetes udarbejdede forskerne et passende udvalg på 175 deltagere – 96 deltagere i placebogruppen og 79 deltagere i selen-tilskudsgruppen.

De gav den modificerede orale glukosetolerancetest (mOGTT test) til disse deltagere.

Den orale glukosetolerancetest (OGTT) måler kroppens respons på sukker.

Derfor kan OGTT-testen bruges til at screene for type 2-diabetes. Den modificerede version af OGTT bruges ofte til at diagnosticere svangerskabsdiabetes.

Resultatet af den orale glukosetolerancetest

Både selengruppen og placebogruppen havde i gennemsnit fasteværdier af glukose, som lå inden for normalområdet (= mindre end 100 mg/dl).

  • Selengruppen: 92,3 mg/dL (plus/minus 12 mg/dl)
  • Placebogruppen: 96,6 mg/dL (plus/minus 14,6 mg/dl)

Selentilskud og risikoen for prostatakræft

Denne undersøgelse er opmuntrende, fordi den ikke viser nogen diabetesfremkaldende effekt af selentilskud. Derudover synes der ikke at være nogen aldersrelateret effekt af selentilskud på insulinfølsomhed (Jacobs, figur 4).

Dette er især bemærkelsesværdigt, fordi tidligere studier synes at vise, at den bedste beskyttelse mod udviklingen af prostatakræft findes ved et selenindhold i serum på mellem 120 mikrogram pr. Liter til 170 mikrogram pr. Liter [Hurst].

Resultaterne fra en meta-analyse lavet i 2018 og en systematisk gennemgang tyder på, at selen “sandsynligvis har en beskyttende effekt mod prostatakræft og dens udvikling til mere fremskredne stadier.” Derfor konkluderer meta-analysens forfatterne, at “selentilskud kan foreslås som forebyggelse af prostatakræft “[Sayehmiri].

 

Kilder

Hurst, R., Hooper, L., Norat, T., Lau, R., Aune, D., Greenwood, D. C., & Fairweather-Tait, S. J. (2012). Selenium and prostate cancer: systematic review and meta-analysis. The American Journal of Clinical Nutrition, 96(1), 111-122.

Jacobs, E. T., Lance, P., Mandarino, L. J., Ellis, N. A., Sherry Chow, H-H, … & Thompson, P. A. (2019). Selenium supplementation and insulin resistance in a randomized, clinical trial. BMJ Open Diabetes Research & Care, 7 e000613, doi: 10.1136/bmjdrc-2018-000613

Sayehmiri, K., Azami, M., Mohammadi, Y., Soleymani, A. & Tardeh, Z. (2018). The association between selenium and prostate cancer: a systematic review and meta-analysis. Asian Pac J Cancer Prev, 19 (6), 1431-1437.

Thompson, P. A., Ashbeck, E. L., Roe, D. J., Fales, L., Buckmeier, J., Wang, F., & Lance, P. (2016). Selenium Supplementation for Prevention of Colorectal Adenomas and Risk of Associated Type 2 Diabetes. Journal of The National Cancer Institute, 108(12). https://doi-org.db14.linccweb.org/10.1093/jnci/djw152

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.