Lave serumkoncentrationer af selenoprotein P (SELENOP) er en indikation af øgede hjertesundhedsrisici. Lavt serum SELENOP er stærkt forbundet med følgende risici:
- Øget risiko for en første kardiovaskulær hændelse
- Øget risiko for kardiovaskulær dødelighed
- Øget risiko for dødelighed af alle årsager
Dette er konklusionen fra et relativt stort studie af voksne i Sverige. Studiedeltagerne havde ingen historie med hjerte-kar-sygdomme ved studiets begyndelse [Schomburg 2019].
I Sverige deltog 3.531 ikke-rygere og 835 rygere i studiet. Ved studiets afslutning havde de studiedeltagere med en øget risiko for hjerte-karsygdomme et gennemsnitligt serum SELENOP-niveau under 4,3 mg/l. Denne serumkoncentration af SELENOP svarer til serum-selenkoncentrationer på mindre end 70 mkg/l [Schomburg 2019].
GENERELT LAVT SELENIUMINDTAG I NORDEN OG BALTIKUM
I det svenske studie havde studiedeltagerne med højere niveauer af SELENOP i serum en signifikant lavere risiko for en første kardiovaskulær hændelse, der involverede koronar-arteriesygdom eller slagtilfælde [Schomburg 2019].
Indholdet af selen i fødevarer varierer afhængigt af tilgængeligheden af selen i jorden og i afgrøder. Jordbunden i de fleste områder af de nordiske og baltiske lande er fattig på selen [Alexander 2023].
Folk, der bor i Sverige og de andre nordiske lande samt de baltiske lande, har et relativt lavt indtag af selen. Undtagelsen er folk, der bor i Finland. De har et højere selenindtag end deres nordiske og baltiske naboer, fordi Finland gøder afgrøder med selen [Blomhoff 2023].
Det anslåede selenindtag pr. dag i Finland er 88 mkg for mænd og 68 mkg for kvinder. I Finland er den gennemsnitlige selenkoncentration i plasma således cirka 110 mkg/l [Alexander 2023].
I de nordiske lande og de baltiske lande varierer selenindtaget fra 39 til 88 mkg/dag for mænd og 22 til 68 mkg/dag for kvinder. Det ses derfor, at de højeste niveauer i regionen kommer fra Finland [Alexander 2023].
Haug og kolleger har imidlertid bemærket, at kun en lille del af selenet i jordgødning optages af planter. Meget af selenet i gødning går tabt til fremtidig brug. Desuden er der, givet industriens efterspørgsel efter selen, ikke nok tilgængeligt selen til at muliggøre selengødskning af jorden i alle verdens selenfattige regioner [Haug 2007].
GAVNLIGE SUNDHEDSEFFEKTER FRA SELENTILSKUD
Alt for ofte udføres interventionsstudier af selentilskud i såkaldte “selenrige” befolkningsgrupper, dvs. hos studiedeltagere med et tilstrækkeligt indtag af selen. Disse studier vil mindre sandsynligt vise en sundhedsmæssig fordel ved selentilskud sammenlignet med placebo. På den anden side tyder selentilskud til personer med et lavt selenindhold på en tilhørende gavnlig effekt. Desuden har observationsstudier også indikeret en omvendt sammenhæng mellem selenstatus og risiko for hjerte-karsygdomme og dødelighed [Alexander 2023].
Professor Lutz Schomburg og hans forskerkolleger konkluderede følgende: I Nordeuropa har de 20% af den voksne befolkning med det laveste indhold af SELENOP en markant øget risiko for kardiovaskulær sygelighed og dødelighed. Dette er sandsynligvis tilfældet, selvom disse personer ikke har en historie med kardiovaskulær sygdom. For disse personer er studier med forebyggende selentilskud berettigede [Schomburg 2019].
KOMBINERET tilskud med SELEN- OG COENZYM Q10 I KISEL-10-UNDERSØGELSEN
I den randomiserede, kontrollerede KiSel-10-undersøgelse inkluderede forskere ældre svenske borgere med et ret lavt serum-selenniveau ved undersøgelserns start på i gennemsnit 67 mkg/l. Det daglige tilskud med en kombination af 200 mkg selen og 2 x 100 mg coenzym Q10 i fire år reducerede signifikant kardiovaskulær dødelighed sammenlignet med placebo. Den gavnlige effekt af det kombinerede tilskud var signifikant højere i de to laveste tertiler af serumselen ved undersøgelserns start. Tertilerne var som følger [Alehagen 2016]:
- Under 65 mkg/l
- Mellem 65–85 mkg/l
- Over 85 mkg/l
Den signifikante reduktion i kardiovaskulær dødelighed fortsatte i yderligere otte år efter ophør af tilskuddet. Resultaterne af KiSel-10-studiet tyder stærkt på, at en reduktion af den kardiovaskulære risiko er mulig gennem et selentilskud til personer med en lav selenindtagelse og -status [Alehagen 2018, Alexander 2023].
KONKLUSION: SELENOPROTEIN P OG RISIKO FOR HJERTEKARSYGDOMME
Vi har brug for et tilstrækkeligt dagligt indtag af selen til dannelse og vedligeholdelse af SELENOP og andre selenoproteiner, især dem, der har antioxidante egenskaber og regulerer skjoldbruskkirtelhormoner.
Cirkulerende niveauer af SELENOP i plasma er den mest passende biomarkør for et tilstrækkeligt selenindtag.
Indtaget af selen fra fødevarer varierer afhængigt af jordens og afgrødernes selenindhold i en region. De nordiske og baltiske lande er en selenfattig region.
Hos personer med en lav selen- og SELENOP-status, men ikke hos personer med en tilstrækkelig selen- og SELENOP-status, kan selentilskud reducere risikoen for hjerte-karsygdomme.
Kilder
Alehagen U et al. Supplementation with selenium and Coenzyme Q10 reduces cardiovascular mortality in elderly with low selenium status. a secondary analysis of a randomized clinical trial. PLoS One. 2016 Jul 1;11(7):e0157541.
Alehagen U et al. Still reduced cardiovascular mortality 12 years after supplementation with selenium and coenzyme Q10 for four years: a validation of previous 10-year follow-up results of a prospective randomized double-blind placebo-controlled trial in elderly. PLoS One 2018; 13(4): e0193120.
Alexander J, Olsen AK. Selenium – a scoping review for Nordic Nutrition Recommendations 2023. Food Nutr Res. 2023 Dec 28;67.
Blomhoff R et al. Nordic Nutrition Recommendations 2023. Copenhagen: Nordic Council of Ministers, 2023.
Haug et al. How to use the world’s scarce selenium resources efficiently to increase the selenium concentration in food. Microb Ecol Health Dis. 2007 Dec;19(4):209-228.
Hughes DJ et al. Selenium status is associated with colorectal cancer risk in
the European prospective investigation of cancer and nutrition cohort. Int. J. Cancer. 2015;136:1149–1161.
Schomburg L et al. Selenoprotein P deficiency predicts cardiovascular disease and death. Nutrients. 2019 Aug 9;11(8):1852.
Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.