Under graviditeten har kvinder brug for et øget indtag af sporstoffet selen. Et lavt selenindtag og -indhold hos den gravide mor vil afspejle sig direkte i en dårlig selenstatus hos nyfødte [Filipowicz 2022].
Kvinder, der bor i områder med et lavt selenindhold i jorden og i maden, har højst sandsynligt brug for et selentilskud. En under-søgelse udført i det selenfattige centrale Polen har afsløret, at selentilskud i en dosis på over 55 mkg/dag kan forbedre gravide kvinders selenstatus [Filipowicz 2022].
I den polske undersøgelse rapporterede en tredjedel af mødrene at de på eget initiativ tog et selentilskud. For det meste tog disse kvinder et multivitamin- og mineraltilskud. Tabletten tilføjede i gennemsnit 42 mkg selen til deres kost dagligt. Alligevel havde 79% af disse kvinder et indhold af selen i serum på under 70 mcg/l (indikation for selenmangel). Desuden havde 22% serumselen-koncentrationer under 45,9 mkg/l (indikation for alvorlig selenmangel [Filipowicz 2022].
TRE FORSKELLIGE SELENMarkører HOS GRAVIDE KVINDER
De polske forskere målte tre forskellige selen-biomarkører: Total serum-selen-koncentration, serum-selenoprotein P (SELENOP)-niveau og GPx3-aktivitet [Filipowicz 2022].
- Relativt lave SELENOP-koncentrationer og GPX3-aktivitet afspejlede den lave totale serumselenstatus hos mødrene.
- Det utilstrækkelige selenindtag og tilsvarende selenstatus blev afspejlet hos de nyfødte. Alle tre biomarkører for selenstatus var signifikant lavere hos nyfødte end hos mødrene.
- Ingen af de tre biomarkører for selenstatus var signifikant højere i gruppen af mødre, der rapporterede at de tog kosttilskud, end den var i gruppen uden tilskud. Imidlertid viste undergruppen af mødre, der tog kosttilskud, der gav dem mere end 55 mkg/dag oven i kosten, forhøjede SELENOP-koncentrationer.
SELENINDTAGelse PÅVIRKER MOR OG BARN
Under graviditeten overfører den gravide stigende mængder selen til det voksende foster. Denne overførsel fører til stadig mere dræning af den gravides selenstatus. Derefter kan den nybagte mors selenunderskud forværres i løbet af ammeperioden. Den utilstrækkelige forsyning af selen kan have negative helbredseffekter på både den nybagte mor og det spæde barn. Selentilskud er nødvendigt for at afværge de negative konsekvenser af en utilstrækkelig selenindtagelse [Schomburg 2021].
Efter fødslen er den nybagte mor sårbar over for opdukkende skjoldbrusk-kirtelsygdom. Skjoldbruskkirtelsygdom efter fødslen er en ikke ualmindelig autoimmun lidelse, især for kvinder der tester positiv for skjoldbruskkirtel-autoantistoffer. Et randomiseret kontrolleret forsøg fra 2007 udført i Italien har vist, at selentilskud under graviditeten og i efterfødsels-perioden – på 200 mkg/dag – forhindrede udviklingen af efterfødsels-skjoldbruskkirtelsygdom og reducerede forekomsten af hypothyroidisme [Negro 2007].
Der er begrænset klinisk evidens for hypotesen om, at alvorlig selenmangel (serumniveauer under 45 mkg/l) kan udløse udviklingen af autoimmune lidelser. Begrundelsen bag hypotesen er, at immunsystemet har brug for selenoproteiner til immuncelle-differentiering mellem egenproducerede og ikke-egenproducerede stoffer, der inducerer et immunrespons. Denne differentiering er især vigtig i perioder med krævende tilstande såsom graviditet. Det er sandsynligt, at alvorlig selenmangel kan svække immunsystemets reaktioner og disponere for autoimmune lidelser [Schomburg 2021].
LAV serumselen OG svangerskabsdiabetes
I Odense Child Cohort-undersøgelsen observerede forskere, at lavt serumselen i graviditeten er signifikant forbundet med svangerskabsdiabetes og med fødslen af afkom, der er store i forhold til svangerskabsalderen. Vurdering af selenstatus under graviditet kan identificere kvinder med høj risiko for svangerskabsdiabetes. Disse kvinder kan have gavn af selentilskud [Demircan 2023].
LAV SERUMSELEN OG svangerskabsforgiftning
I en række undersøgelser har forskere vist, at tilskud med et selenberiget gærpræparat under graviditeten har følgende signifikante gavnlige virkninger hos gravide kvinder med lav selenstatus:
- Fald i risiko for svangerskabsforgiftning [Rayman 2014; Tara 2010 juni]
- Forebyggelse af fødselsdepression [Mokhber 2011]
- Reduktion af oxidativ stress under graviditet [Tara 2010]
- Reduktion af risikoen for graviditetsinduceret blodtryksforhøjelse [Rayman 2015]
- Reduktion i forekomsten af membransprængninger før fødslen[Tara 2010 Jan] [Tara 2010 Jan]
KONKLUSION: SELENSTATUS VIGTIG I GRAVIDITETen
Selentilskud bør kraftigt anbefales til personer med akut eller kronisk mangel, herunder gravide og ammende kvinder. Serum-selenstatus under 70 mkg/l udgør en mangelstatus.
Raske personer med tilstrækkeligt høje niveauer som udgangspunkt – serumniveauer over 100 mkg/l – har højst sandsynligvis ikke behov for selentilskud.
En tidlig start på selentilskud kan reducere risikoen for at falde i farezonen for alvorlig selenmangel og immunsystemsvigt. Serum-selenstatus under 45 mkg/l udgør en alvorlig selenmangel [Schomburg 2021].
Schomburg bemærker, at de mulige negative virkninger af selentilskud ofte er overdrevet. Dette fører til manglende opmærksomhed på de mere almindelige sundhedsrisici ved selenmangel. Således forsømmes at sikre forebyggende og adjuverende behandlingsmuligheder ved brug af selen. Dette gælder især under graviditet [Schomburg 2021].
Kilder
Demircan K, Schomburg L, Skovsager Andersen M et al. Association of three selenium biomarkers in early and late pregnancy with gestational diabetes mellitus and large for gestational age offspring: Odense Child Cohort. American Journal of Clinical Nutrition. 2023;118:1224–1234.
Filipowicz D, Szczepanek-Parulska E, Kłobus M, Szymanowski K, Chillon TS, Asaad S, Sun Q, Mikulska-Sauermann AA, Karaźniewicz-Łada M, Główka FK, Wietrzyk D, Schomburg L, Ruchała M. Selenium status and supplementation effects in pregnancy-a study on mother-child pairs from a single-center cohort. Nutrients. 2022 Jul 27;14(15):3082.
Mokhber N, Namjoo M, Tara F, Boskabadi H, Rayman MP, Ghayour-Mobarhan M, Sahebkar A, Majdi MR, Tavallaie S, Azimi-Nezhad M, Shakeri MT, Nematy M, Oladi M, Mohammadi M, Ferns G. Effect of supplementation with selenium on postpartum depression: a randomized double-blind placebo-controlled trial. J Matern Fetal Neonatal Med. 2011 Jan;24(1):104-8.
Negro R, Greco G, Mangieri T, Pezzarossa A, Dazzi D, Hassan H. The influence of selenium supplementation on postpartum thyroid status in pregnant women with thyroid peroxidase autoantibodies. J Clin Endocrinol Metab. 2007 Apr;92(4):1263-8.
Rayman MP, Searle E, Kelly L, Johnsen S, Bodman-Smith K, Bath SC, Mao J, Redman CW. Effect of selenium on markers of risk of preeclampsia in UK pregnant women: a randomised, controlled pilot trial. Br J Nutr. 2014 Jul 14;112(1):99-111.
Rayman MP, Bath SC, Westaway J, Williams P, Mao J, Vanderlelie JJ, Perkins AV, Redman CW. Selenium status in U.K. pregnant women and its relationship with hypertensive conditions of pregnancy. Br J Nutr. 2015 Jan 28;113(2):249-58.
Schomburg L. Selenium deficiency due to diet, pregnancy, severe illness, or covid-19-a preventable trigger for autoimmune disease. Int J Mol Sci. 2021 Aug 8;22(16):8532.
Tara F, Rayman MP, Boskabadi H, Ghayour-Mobarhan M, Sahebkar A, Yazarlu O, Ouladan S, Tavallaie S, Azimi-Nezhad M, Shakeri MT, Teymoori MS, Razavi BS, Oladi M, Ferns G. Selenium supplementation and premature (pre-labour) rupture of membranes: a randomised double-blind placebo-controlled trial. J Obstet Gynaecol. 2010 Jan;30(1):30-4.
Tara F, Maamouri G, Rayman MP, Ghayour-Mobarhan M, Sahebkar A, Yazarlu O, Ouladan S, Tavallaie S, Azimi-Nezhad M, Shakeri MT, Boskabadi H, Oladi M, Sangani MT, Razavi BS, Ferns G. Selenium supplementation and the incidence of preeclampsia in pregnant Iranian women: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot trial. Taiwan J Obstet Gynecol. 2010 Jun;49(2):181-7.
Tara F, Rayman MP, Boskabadi H, Ghayour-Mobarhan M, Sahebkar A, Alamdari DH, et al. Prooxidant-antioxidant balance in pregnancy: a randomized double-blind placebo-controlled trial of selenium supplementation. J Perinat Med. 2010;38(5):473–478.
Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.
