Hvad bør vi vide om at spise fisk og eksponering for kviksølv i fisk?

Fakta: De fleste fisk indeholder kviksølv. Kviksølv er et giftigt stof. Heldigvis indeholder de fleste fisk både selen og kviksølv. Målt på molær basis indeholder de fleste spisefisk mere selen end kviksølv. Det betyder, at det er sikkert at spise de fleste fisk [Ralston 2024; Ralston 2016].
Selenet i fisk binder sig stærkt til kviksølv. Denne binding danner stabile komplekser, som forhindrer kviksølv i at beskadige vores celler. Når der er mere selen end kviksølv (på molær basis), neutraliserer denne binding effektivt kviksølvets toksicitet. Som følge heraf bliver kviksølvet biologisk inaktivt og langt mindre skadeligt, når vi spiser fisken [Ralston 2023].
Alligevel er det ikke tilstrækkeligt kun at have lige akkurat nok selen til rådighed til at neutralisere eksponeringen for kviksølv. Logisk set skal der være et overskud af selen. Uden et overskud af selen vil der ikke være nok selen til at danne antioxidative selenoenzymer. Og vi har brug for de antioxidative selenoenzymer til at modvirke skadelige frie radikaler i hjernen. Et større indtag af selen, om nødvendigt via kosttilskud, hjælper selenoenzymerne med fortsat at udføre deres antioxidative funktion.
Hvordan ved vi, om vi har brug for et selentilskud?
Selenforskeren Nick Ralston har udviklet et mål for sundhedsfordele, der kan bruges til at vurdere, om det er sikkert at spise bestemte fisk. Grundlæggende går Ralstons metode ud på at trække antallet af mol kviksølv i en fisk fra antallet af mol selen. Hvis resultatet er positivt, er der således et overskud af selen. Det svarer til et beskyttende potentiale. Hvis resultatet derimod er negativt, er der en større potentiel risiko [Ralston 2016].
Hvilke fisk er generelt sikre at spise?
Ved brug af Ralstons metode viser det sig, at følgende fisk generelt er sikre at spise:
- Ansjoser
- Atlantisk makrel (ikke kongemakrel)
- Torsk
- Sild
- Laks (især vildlaks)
- Sardiner
Hvilke fisk bør vi undgå?
Fisk, der har større sandsynlighed for at have et højt indhold af kviksølv i forhold til selen, omfatter følgende:
- Kongemakrel
- Haj
- Sværdfisk
- Teglfisk (fra Den Mexicanske Golf)
- Store tunarter (f.eks. storøjet tun)
Hvorfor er et overskud af selen i forhold til kviksølv nødvendigt?
Det er værd at bemærke, at Ralston ikke udelukkende baserer sin vurdering af sundhedsfordelene på fiskens indhold af kviksølv [Ralston 2016]. Han fokuserer hovedsageligt på det molære forhold mellem selen og kviksølv i fisk. I en undersøgelse fra 2024 viste Ralston et al., at gravide kvinders indtag af almindelige arter af havfisk gav betydelige mængder selen. Selenet fra fisken beskytter mod det tab i selens biotilgængelighed, der opstår som følge af binding til kviksølv [Ralston 2024].
Ralstons vigtige pointe er, at selen skal være til stede i overskud i forhold til kviksølv. Hvis der kun er nok selen til at neutralisere kviksølvet, er det positivt, men ikke tilstrækkeligt. For at danne antioxidative selenoenzymer skal der være selen til rådighed ud over den mængde, der er nødvendig for at binde kviksølv. Ellers kan der opstå oxidativ skade på celler og væv [Ralston 2020; Ralston 2018].
Bør gravide og ammende kvinder spise fisk regelmæssigt?

Tidligere var der en generel opfattelse af, at kviksølv fra moderens indtag af havfisk under graviditeten kunne skade barnet. Forskere frarådede derfor gravide kvinder at spise fisk. Undersøgelser af mere end 200.000 mor-barn-par viser imidlertid noget andet [Ralston 2023]:
- Et øget indtag af havfisk under graviditeten øger barnets IQ.
- Hvis moderen ikke spiser havfisk under graviditeten, reduceres barnets IQ med 4-6 point og i nogle tilfælde med helt op til 10 IQ-point.
Konklusion: Selen og kviksølv i fisk
Heldigvis indeholder de fleste havfisk tilstrækkeligt med selen til at beskytte mor og barn mod skader som følge af kviksølvforgiftning.
Det er imidlertid nødvendigt med et molært overskud af selen i forhold til kviksølv, for at antioxidative selenoenzymer kan dannes og yde antioxidantbeskyttelse i hjernen.
Forholdet mellem selen og kviksølv spiller derfor en afgørende rolle for vurderingen af de fordele og risici, der er forbundet med at spise fisk og skaldyr.
Kilder
Ralston NVC et al. Maternal seafood consumption is associated with improved selenium status: Implications for child health. Neurotoxicology. 2024 Mar;101:26-35.
Ralston NVC, Raymond LJ. Net effects explains the benefits to children from maternal fish consumption despite methylmercury in fish. Neurotoxicology. 2023;99:195-205.
Ralston NVC, Raymond LJ. Mercury’s neurotoxicity is characterized by its disruption of selenium biochemistry. Biochim Biophys Acta Gen Subj. 2018;1862(11):2405-2416.
Ralston NVC, Ralston CR, Raymond LJ. Selenium health benefit values: updated criteria for mercury risk assessments. Biol Trace Elem Res. 2016;171(2):262-269.
Ralston NVC, Raymond LJ. Dietary selenium’s protective effects against methylmercury toxicity. Toxicology. 2010;278(1):112-123.
Raymond LJ & Ralston NVC. Mercury: selenium interactions and health implications. NeuroToxicology. 2020;81:294-299.
Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

