Hvordan hænger selenstatus sammen med dødelighed?
Højere biomarkørniveauer for selenstatus korrelerer signifikant med lavere dødelighed. Dette er konklusionen i en metaanalyse fra 2025, der omfattede 20 kohortestudier. Det centrale fund i metaanalysen var en konsekvent omvendt sammenhæng mellem selenstatus og dødelighed [Cui, Schomburg m.fl. 2025].
Grundlæggende svarede en stigning i selenstatus på én standardafvigelse til følgende reduktion i dødeligheden:
- 13 % lavere dødelighed af alle årsager
- 11 % lavere dødelighed af hjerte-karsygdomme
- 15 % lavere kræftdødelighed
Desuden fandt Cui og kolleger., at lave serumkoncentrationer af selenoprotein P (SELENOP) var forbundet med en øget risiko for slagtilfælde hos personer uden hjerte-karsygdom samt med en øget risiko for kardiovaskulær dødelighed blandt patienter med hjertesygdom. Sammenhængen mellem SELENOP-koncentrationer og forekomsten af hjerte-karsygdom var begrænset til patienter med hypertension eller diabetes [Cui 2025].
Bemærk: Disse studier af Cui og kolleger udgør observationelle data. Der er ikke tale om evidens fra studier af selentilskud.
Hvilke kohortestudier blev analyseret i CUI-studiet?
Af de 20 analyserede studier omhandlede 17 dødelighed af alle årsager, ni omhandlede kardiovaskulær dødelighed, og syv omhandlede kræftdødelighed. Samlet set omfattede de 20 studier mere end 60.000 studiedeltagere.
Sammenhængen mellem selenstatus og dødelighed af alle årsager forblev konsekvent ens på tværs af forskellige forskningsprotokoller:
- Lande med forskellig selen-tilgængelighed
- Laboratoriemålemetoder
- Rekrutteringsperioder
- Opfølgningsvarigheder
- Undersøgelsesstørrelser
Derudover vurderede forskerne, at de fleste inkluderede studier havde en relativt lav risiko for bias [Cui 2025].
Hvad viste observationsstudiet KISEL-10 fra 2016 om sammenhængen mellem lav selenstatus og risikoen for død?
Observationsstudiet fra 2016, udført af Alehagen og kolleger, fulgte 668 ældre svenskere i cirka 6,8 år. Deltagernes gennemsnitlige selenindhold i serum var meget lavt: 67,1 µg/l. Efter at Alehagen og kolleger havde korrigeret for potentielt forstyrrende faktorer såsom KOL, diabetes, nedsat hjertefunktion, køn og rygning, viste det sig, at de deltagere, der lå i den laveste kvartil for selenindhold, havde en 56 % højere risiko for hjerte-kar-død og en 43 % højere risiko for død af alle årsager sammenlignet med resten af kohorten [Alehagen 2016 Jan].
Således stemmer Alehagens resultater vedrørende dødelighed af alle årsager og hjerte-kar-relaterede udfald overens med Cuis mere omfattende resultater.
Hvordan hjalp dagligt selentilskud ældre svenske borgere med lavt selenniveau?
Senere i 2016 offentliggjorde Alehagen og kolleger resultater fra en sekundær analyse af data fra det randomiserede kliniske forsøg KiSel-10. Af de 668 ældre svenske borgere med lavt selenniveau modtog 219 personer et kombineret dagligt tilskud i fire år:
- Selen som selenberiget gær 200 µg
- Coenzym Q10 i form af ubiquinon 200 mg
Derefter modtog de resterende deltagere (n = 449) enten placebo (n = 222) eller ingen behandling (n = 227). For alle tre studiegrupper registrerede forskerne al kardiovaskulær dødelighed på baggrund af dødsattester og obduktionsrapporter [Alehagen 2016 Jul].
Blandt personer, der ikke modtog tilskud, var den kardiovaskulære dødelighed 24,1 % hos dem med en selenstatus under 65 µg/l, sammenlignet med 13,0 % hos dem med en selenstatus over 85 µg/l. Hos de personer, der ikke fik tilskud, svarede en lavere selenstatus således til en væsentligt højere kardiovaskulær dødelighed.
Det er signifikant, at blandt de personer med den laveste selenstatus ved undersøgelsens start var den kardiovaskulære dødelighed kun 12,1 % hos de studiedeltagere, der modtog daglige selen- og CoQ10-tilskud. I modsætning hertil havde de personer uden tilskud med den laveste selenstatus ved undersøgelsens start en gennemsnitlig kardiovaskulær dødelighed på 24,1 % – en absolut forskel på omkring 12 procentpoint.
Desuden fortsatte den tilsyneladende gavnlige effekt med hensyn til lavere kardiovaskulær dødelighed 12 år efter påbegyndelsen af den fireårige intervention [Alehagen 2018].
I mellemtiden blev den tilsyneladende fordel mindre hos personer med højere selen ved undersøgelsens start. Fordelen ved selentilskud var ikke statistisk signifikant hos personer over 85 µg/l.
KONKLUSION: SELENSTATUS OG DØDELIGHED
Metaanalysen af Cui og kolleger viser, at en lav selenstatus er en biomarkør for en øget risiko for dødelighed.
Professor Alehagens observationsstudie er et eksempel på sammenhængen mellem selenstatus og dødelighed i en ældre svensk befolkningsgruppe med lav selenindtagelse.
Data fra professor Alehagens randomiserede, kontrollerede KiSel-10-studie tyder på, at selentilskud til personer med et lavt selenindhold i kroppen kan føre til lavere dødelighed.
Resultaterne fra KiSel-10-studiet tyder på, at selentilskud gavner personer med et lavt selenindhold mest. Data fra studiet viser ikke, at en øgning af selenindholdet til et niveau over det tilstrækkelige giver yderligere beskyttelse.
Kilder
Alehagen U et al. Relatively high mortality risk in elderly Swedish subjects with low selenium status. Eur J Clin Nutr. 2016 Jan;70(1):91-6.
Alehagen U et al. Supplementation with selenium and Coenzyme Q10 reduces cardiovascular mortality in elderly with low selenium status. a secondary analysis of a randomised clinical trial. PLoS One. 2016 Jul 1;11(7):e0157541.
Alehagen U et al. Still reduced cardiovascular mortality 12 years after supplementation with selenium and coenzyme Q10 for four years. PLoS One. 2018 Apr 11;13(4):e0193120.
Cui Z, Xie R, Lu X, Schomburg L, Brenner H, Schöttker B. Associations of selenium status with all-cause and cause-specific mortality: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Redox Biol. 2025 Sep;85:103755.
Cui Z, Schomburg L et al. Serum selenoprotein P concentrations and cardiovascular disease: results from a large, prospective cohort study of older German adults. Free Radical Biology and Medicine. 2025;239:270-279.
Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.