Tag: Skjoldbruskkirtelsygdom

Udgivet den

Gennemgang af selen, skjoldbruskkirtellidelser og type 2-diabetes

HVORFOR ER SELEN VIGTIGT FOR SKJORTILLEHORMONERS METABOLISME?

Tilstrækkeligt selen er essentielt for normal dannelse og aktivering af skjoldbruskkirtel-hormoner. Derudover er selen vigtigt for at beskytte skjoldbruskkirtlen mod oxidativt stress. Bemærk, at både selenmangel og overdrevent indtag kan forringe skjoldbruskkirtelsundheden [Gorini 2021].

Illustration af skjoldbruskkirtlen
Hypothyroidisme kan ændre glukose-metabolismen og kan øge risikoen for insulinresistens.

Adskillige selenafhængige enzymer katalyserer dannelse og aktivering af skjoldbruskkirtel-hormoner. Tilsvarende yder selenoenzymer antioxidantbeskyttelse mod oxidativ skade [Gorini 2021].

Det er vigtigt at bemærke, at selen er inkorporeret i deiodinaser. Disse enzymer omdanner T4-hormonet til det biologisk aktive hormon T3. Derudover neutraliserer antioxidante selenoenzymer, såsom glutathion-peroxidaser og thioredoxinreduktaser, hydrogenperoxidradikaler, der genereres under produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner [Gorini 2021].

HVORDAN ER relationen mellem  SELEN OG TYPE 2-DIABETES?

I en gennemgang fra 2022 konkluderede Gorini og kolleger, at forholdet mellem selen og type 2-diabetes viser et U-formet mønster. Både lav og høj selenstatus kan øge risikoen for at udvikle type 2-diabetes. Gorini og kolleger. nævner ikke specifikke lave eller høje serum-selentærskler.

Gorini og kolleger anbefaler derfor en vægtning af at opretholde en optimal selenstatus frem for rutinemæssig tilskud [Gorini 2022; Gorini 2021].

Bemærk: En central forklaring på forholdet mellem selen og type 2-diabetes er den videnskabelige artikel fra 2020 af Lutz Schomburg: The other view: The trace element selenium as a micronutrient in thyroid disease, diabetes, and beyond. Kan varmt anbefales.

HVAD ER OPTIMAL SELENSTATUS?

Optimal selenstatus betyder at have nok selen til at maksimere aktiviteten af ​​vigtige selenoproteiner, men uden at overskride niveauer, der kan blive skadelige [Gorini 2021].

Gorini og kolleger bemærker specifikt, at serum-/plasma-selenkoncentrationer omkring 90-120 mkg/L muliggør maksimal ekspression af selenoproteinerne glutathionperoxidase og selenoprotein P. Den optimale serumselenstatus for de fleste individer er sandsynligvis tættere på 120 mkg/L. Selenstatus over dette interval giver sandsynligvis ringe fysiologisk fordel.

I 2023 fastsatte EFSA et øvre tolerabelt indtagsniveau på 255 mkg/dag for voksne mænd og kvinder (inklusive gravide og ammende kvinder). EFSA foreslog at udlede den øvre grænse for børn fra den øvre grænse for voksne ved hjælp af barnets kropsvægt.

Hvilken rolle spiller selentilskud?

Gorini og kolleger anerkender, at tilskud gavner visse personer med skjoldbruskkirtelsygdomme. Især kan tilskud af selen hjælpe personer med et lavt selenindtag fra kosten. Der er dog ingen aktuel evidens, der understøtter anbefaling af rutinemæssigt tilskud til alle patienter.

Med andre ord: tilskud er sandsynligvis nyttigt i regioner med lavt selenindhold i jorden og i de regionale afgrøder. Selentilskud anbefales ikke universelt. Tilskud bør individualiseres baseret på individets selenstatus og kliniske kontekst [Gorini 2022].

KONKLUSIONER: selen, skjoldbruskkirtellidelser og type 2-diabetes

Selen er essentielt for både dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og antioxidantbeskyttelse af skjoldbruskkirtlen.

Både meget lav og meget høj seleneksponering er forbundet med negative resultater.

Det er vigtigt at opretholde en optimal selenstatus – cirka 120 mkg/L i serum.

Kilder

EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for selenium. EFSA Journal. 2023;21(1):7704.

Gorini F et al. Selenium: An element of life essential for thyroid function. Molecules. 2021 Nov 23;26(23):7084.

Gorini F & Vassalle C. Selenium and selenoproteins at the intersection of type 2 diabetes and thyroid pathophysiology. Antioxidants. 2022;11(6):1188.

Schomburg L. The other view: The trace element selenium as a micronutrient in thyroid disease, diabetes, and beyond. Hormones (Athens). 2020;19(1):15-24.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Udgivet den

Selen og Graves’ orbitopati

Hvor findes den stærkeste evidens for, at selentilskud kan hjælpe ved en sygdom i skjoldbruskkirtlen?

Svar: Den stærkeste evidens kommer fra studier af patienter med Graves’ orbitopati.

Hvad er Graves’ orbitopati (GO)?
Prof Urban Alehagen, selenforsker
I 2024 offentliggjorde professor Urban Alehagen resultater fra KiSel-10-studiet, som viste, at kombineret tilskud med selen og coenzym Q10 til ældre personer med lav selenstatus havde gavnlige effekter på skjoldbruskkirtelhor-monerne.

Svar: GO, også kendt som thyroidea-associeret øjensygdom, er en inflammatorisk autoimmun sygdom. Den påvirker vævet omkring øjnene og medfører hævelse og ubehag. Sygdommen rammer oftest personer med Graves’ sygdom [Cleveland Clinic 2026].

Hvad viser den kliniske evidens om selentilskud og Graves’ orbitopati?

Svar: I 2026 undersøgte Kostadinov et al. data fra fem randomiserede, kontrollerede studier (RCT’er), der omfattede 303 patienter med Graves’ orbitopati. Af disse fik 165 patienter selen, mens 138 fik placebo eller intet selen. Selentilskud medførte en signifikant reduktion i den kliniske aktivitetsscore. Metaanalysen viste imidlertid ingen signifikante forskelle med hensyn til forbedring af livskvalitet eller synsfunktion [Kostadinov 2026].

I 2024 analyserede Sharabati et al. data fra fire RCT’er. Sammenlignet med placebo var selentilskud efter seks måneder mere effektivt til at reducere den kliniske aktivitetsscore, forbedre den samlede livskvalitet samt forbedre patienternes synsrelaterede og psykiske funktion. Desuden medførte selentilskud signifikante forbedringer af disse resultater efter 12 måneder.

Hvilket RCT-studie af selentilskud er mest overbevisende?

Svar: I Marcoccis multicenter-RCT fra 2011 deltog 159 patienter med mild Graves’ orbitopati. Patienterne fik enten selentilskud (100 mikrogram natriumselenit to gange dagligt), pentoxifyllin eller placebo i seks måneder efterfulgt af seks måneders opfølgning. Sammenlignet med placebo forbedrede selentilskud signifikant den sygdomsspecifikke livskvalitet hos patienter med Graves’ orbitopati.

Derudover viste studiet følgende [Marcocci 2011]:

  • Selen forbedrede de samlede øjenrelaterede behandlingsresultater.
  • Selen bremsede sygdommens progression.
  • De gavnlige virkninger af selen var fortsat til stede ved vurderingen efter 12 måneder, dvs. seks måneder efter behandlingens ophør.
  • Selen blev generelt godt tolereret.
  • Pentoxifyllin viste ingen tydelig gavnlig effekt og medførte flere gastrointestinale bivirkninger.

Bemærk: Pentoxifyllin er et lægemiddel, der er udviklet til at forbedre blodgennemstrømningen gennem blodkarrene [Mayo Clinic 2026].

Hvilket retrospektivt studie viste gavnlige virkninger af selentilskud?

Svar: I 2026 rapporterede Lumyongsatien et al. resultaterne af en retrospektiv gennemgang af journaler fra patienter med Graves’ orbitopati. Patienterne havde fået selentilskud med en samlet daglig dosis på 210 mikrogram i seks måneder. Selentilskuddet var positivt forbundet med signifikante stigninger i selenkoncentrationen samt signifikante forbedringer i den kliniske aktivitetsscore, øjenlågsødem og livskvalitet [Lumyongsatien 2026].

Konklusion: Hvordan kan selentilskud gavne patienter med Graves’ orbitopati?

Svar: Følgende punkter kan være med til at forklare sammenhængen mellem selen og Graves’ orbitopati [Schomburg 2012; Lumyongsatien 2026]:

  • Skjoldbruskkirtlen har et stort behov for selen.
  • Et lavt selenindtag og en lav selenstatus kan bidrage til autoimmunitet i skjoldbruskkirtlen.
  • Autoimmune angreb kan medføre inflammation i vævet omkring øjnene.
  • Inflammationen skaber biokemisk stress og vævsskader.
  • Selen kan understøtte kroppens antioxidantforsvar og dermed modvirke noget af det biokemiske stress. Det kan igen bidrage til at reducere inflammationen og begrænse yderligere vævsskader.
  • Desuden kan selentilskud bidrage til at regulere immunaktiviteten. Et tilstrækkeligt selenindtag kan muligvis gøre de autoimmune angreb mindre intense.
Kilder

Cleveland Clinic staff. Thyroid Eye Disease (Graves’ Eye Disease). 2025. Retrieved from https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17558-thyroid-eye-disease

Kostadinov N et al. Efficacy of selenium supplementation in graves’ orbitopathy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials with trial sequential analysis. J. Clin. Med. 2026;15(12):4710.

Lumyongsatien M et al. Selenium supplementation in Graves’ Orbitopathy: effects on blood concentrations and clinical outcomes. Clinical Ophthalmology. 2026;20:569805.

Marcocci C, Kahaly GJ, Krassas GE, et al. Selenium and the course of mild Graves’ orbitopathy. N Engl J Med. 2011;364(20):1920-1931.

Mayo Clinic. Pentoxifylline (oral route). 2026. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/pentoxifylline-oral-route/description/drg-20065425

Schomburg L. Selenium, selenoproteins and the thyroid gland: interactions in health and disease. Nat Rev Endocrinol. 2012;8(3):160-171.
Sharabati I et al. The efficacy and safety of selenium supplementation versus placebo in the treatment of Graves’ orbitopathy: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Clin Endocrinol (Oxf). 2024;101:669-681.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.