Hashimotos sygdom er en autoimmun sygdom. Det er en sygdom, der forårsager en underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme). Kroppens egne immunsystemceller angriber cellerne i skjoldbruskkirtlen og nedbryder dem gradvist og ødelægger dem. Dette har naturligvis en skadelig effekt på skjoldbruskkirtlens funktion og på vigtige stofskifteprocesser i kroppen.
Hashimotos er lidt tricky. I sin tidlige udvikling og progression er der muligvis ikke nogen tydelige symp-tomer. Men til sidst vil sådanne symptomer som træthed og sløvhed og vægtøgning vise sig. Hashimotos thyroiditis er en invaliderende sygdom. Det forringer en persons livskvalitet. Sygdommen har en tendens til at påvirke kvinder mere end mænd.
Af alle organer i kroppen rummer skjoldbruskkirtlen den højeste koncentration af selen. Det er et grådigt organ med hensyn til selen. Et tilstrækkeligt indtag af selen kan mindske sværhedsgraden af hypothyroidisme-symptomer og er forbundet med nedsatte niveauer af autoimmune thyreoideaperoxidase-antistoffer.
PRODUKTION AF skjoldbruskkirtelhormoner
I hjernen udskiller hypothalamus et thyreoidea-frigivende hormon (TRH).
TRH-hormonet får derefter hypofysen til at producere og frigive thyreoideastimulerende hormon (TSH).
Dernæst stimulerer TSH fra hypofysen cellerne i skjoldbruskkirtlen til at frigive to stofskiftehormoner til blodcirkulationen:
- Thyroxin eller T4 (80%) – det inaktive skjoldbruskkirtelhormon
- Triiodothyronin eller T3 (20%) – det aktive skjoldbruskkirtelhormon
Ved et normalt niveau i blodet signalerer T4- og T3-hormonerne til hypofysen om ikke at lave mere TSH-hormon. Når T4- og T3-hormonniveauerne falder til unormalt lave niveauer i blodet, begynder hypofysen at lave mere TSH. Dette resulterer i en højere produktion og frigivelse af T4 og T3 [Cleveland Clinic 2022].
tEST FOR niveauet af TSH-HORMON
Læger bruger analyser af niveauet af TSH i blodet for at se, om patienten har en passende mængde af stofskiftehormonerne T4 og T3. Det normale niveau hos voksne for TSH i blodet er et sted mellem 0,30 og 4,50 internationale enheder pr. liter blod. Typisk vil TSH-niveauet være noget højere med stigende alder [Cleveland Clinic 2022].
Høje TSH-koncentrationer i blodet indikerer en underaktiv skjoldbruskkirtel.
Ved hypothyroidisme producerer skjoldbruskkirtlen ikke nok stofskifte-hormoner til at regulere vigtige kropsprocesser. Det medfører tab af fysisk kondition og tab af livskvalitet [Cleveland Clinic 2022].
Personer med Hashimotos thyroiditis, som er den mest almindelige form for hypothyroidisme, vil gerne sænke deres TSH-niveauer. Det er muligt at behandle høje TSH-niveauer med skjoldbruskkirtelmedicin. Til dette formål er der et syntetisk thyreoideahormon receptpligtigt lægemiddel kaldet levothyroxin [Cleveland Clinic 2022].
Spørgsmålet er, om selentilskud til patienter med Hashimotos thyroiditis kan påvirke TSH-niveauet.
SELENs EFFEKT på PATIENTER med HASHIMOTOS SYGDOM
I marts 2024 rapporterede Huwiler og et team af forskere i Bern, Schweiz, resultaterne af en systematisk gennemgang og meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg med selentilskud til patienter med Hashimotos thyroiditis.
De samlede data kom fra en heterogen gruppe af undersøgelsesdeltagere. Deltagerne i undersøgelsen omfattede børn, unge og voksne inklusive gravide. Forskerne rapporterede en overordnet klar kvindelig overvægt i undersøgelserne. De samlede undersøgelser blev udført i Asien, Europa, Mellemøsten og Sydamerika [Huwiler 2024].
- Hos patienter med Hashimotos sygdom, som ikke var i terapi med thyreoideahormoner, viste metaanalysen, at selentilskud sammenlignet med placebotilskud var forbundet med et signifikant fald i TSH-niveauer [Huwiler 2024].
- Metaanalysen viste ingen signifikant stigning i frit thyroxin (fT4) niveauer i selentilskudsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen [Huwiler 2024].
- Metaanalysen viste ingen signifikant stigning i frit triiodothyronin (fT3) niveauer i selentilskudsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen [Huwiler 2024].
Bemærk: At metaanalysen ikke viste nogen signifikant stigning i thyreoidea-hormonerne fT4 og fT3 kan måske tilskrives det faktum, at patienter med Hashimotos sygdom, der ikke er i substitutionsbehandling med thyreoidea-hormoner, for det meste stadig har fT4- og fT3-niveauer i normalområdet [Huwiler 2024] .
- Metaanalysen viste, at selentilskud var forbundet med et signifikant fald i thyroidperoxidase-antistoffer (TPOAb). Hos gravide kvinder var der signifikante fald i TPOAb-niveauer ved fødslen og fem eller seks 6 måneder efter fødslen, men ingen signifikant effekt under graviditeten [Huwiler 2024].
Bemærk: Forhøjede niveauer af TPO Ab-skjoldbruskkirtelantistoffer er et tegn på skjoldbruskkirtelsygdom. De højere niveauer af TPOAb-antistoffer giver en tidlig advarsel om, at den autoimmune skade er ved at begynde eller er begyndt. Forøgelsen af TPOab-antistofferne kan forekomme langt forud for ændringer i TSH-hormonniveauer.
KONKLUSION: SELEN OG HASHIMOTOS SYGDOM
Selentilskud til patienter med Hashimotos sygdom var forbundet med reducerede TSH-niveauer, især hos patienter, der endnu ikke var i behandling med thyreoidea-hormonerstatning.
Selentilskud havde en gavnlig effekt ved at sænke TPOAb-antistofniveauet.
Meta-analysen viste, at selentilskuddet var sikkert og har potentiale som en sygdomsmodificerende faktor for den hypothyroidisme, der er forbundet med Hashimotos thyroiditis [Huwiler 2024].
Kilder
Cleveland Clinic. Thyroid-Stimulating Hormone (TSH) Levels. 2022. Retrieved from https://my.clevelandclinic.org/health/articles/23524-thyroid-stimulating-hormone-tsh-levels
Huwiler VV, Maissen-Abgottspon S, Stanga Z, Mühlebach S, Trepp R, Bally L, Bano A. Selenium supplementation in patients with Hashimoto thyroiditis: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Thyroid. 2024 Mar;34(3):295-313.
Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.