Selen har gavnlige virkninger på forebyggelse og behandling af hjertesvigt. Højere serum-selenniveauer er forbundet med en lavere risiko for nyopstået hjertesvigt og med en lavere risiko for dødelighed. Data fra et kohortestudie fra 2024 tyder nu på, at en styrket immunsystem-funktion kan være en mekanisme, der forklarer den positive effekt af selen [Al Mubarak 2024].
I studiet analyserede Al Mubarak og kolleger data fra en kohorte på 2.328 patienter diagnosticeret med hjertesvigt. Hjertesvigt er den medicinske betegnelse for patienter med en hjertemuskel, der ikke kan pumpe så meget blod ud til væv og organer, som den burde. Hjertet er for svagt eller for stift til at fyldes med blod og pumpe blodet optimalt ud. Hjertesvigt er ofte forbundet med en ophobning af væske i lungerne – hvilket forårsager åndenød – og i underekstremiteterne. Konklusionen er, at hjertesvigt kan være livstruende [Mayo Clinic Staff 2025].
Gennemsnitsalderen i kohorten var 68,8 år. Det gennemsnitlige serum-selenniveau var 89,1 mkg/l. Forskerne inddelte hjertesvigtpatienterne i kvartiler og observerede følgende lave og høje gennemsnitlige serum-selenniveauer [Al Mubarak 2024].
- Q1: 60,6 mkg/l (laveste kvartil)
- Q4: 122,0 mkg/l (højeste kvartil)
Hvad karakteriserede patienterne med de lavere cirkulerende niveauer af selen?
- De var ældre
- Det var mere sandsynligt, at de var kvinder*
- De var mere tilbøjelige til at have højere cirkulerende NT-proBNP-niveauer
- De var mere tilbøjelige til at have en højere inflammatorisk profil
*Note: Seksuel dimorfi defineres som forskelle mellem mænd og kvinder ud over forskellene i deres kønsorganer. Det er ikke overraskende, at selenbiologien udviser betydelig seksuel dimorfi [Seale 2018].
SERUMSELENIVÆRER HOS PATIENTER MED HJERTESVIGT
Hos patienter med hjertesvigt fandt forskerne en sammenhæng mellem serum-selenkoncentrationer og adskillige immunregulerende processer. Disse processer omfattede regulering af leukocytter og T-lymfocytaktivering og -differentiering.
I et relateret in vitro-studie med humane perifere mononukleære blodceller (PBMC’er) observerede forskerne en samlet reduktion af cytokin-koncentrationer i kulturer der havde fået selentilskud sammenlignet med kulturer uden selentilskud.
I immunsystemet fremmer cytokiner proliferationen og differentieringen af immunceller. De forstærker lymfocytters og fagocytters aktivitet. Det er ofte cytokinerne, der er ubalancerede hos patienter med hjertesvigt [Hanna 2020].
I deres in vitro-studie med humane PBMCer viste Al Mubarak og kolleger en signifikant lavere forekomst af proinflammatoriske cytokiner i de kulturer, der havde fået selentilskud sammenlignet med de ikke-supplerede kulturer. I betragtning af selentilskuds effekt på forekomsten af cytokiner hos patienter med hjertesvigt konkluderede forskerne følgende [Al Mubarak 2024]:
- Selentilskud kan modulere immunresponset.
- Selentilskud kan optimere immuncellernes funktionalitet.
- Selentilskud kan stimulere hjertebeskyttende processer.
Patienter med hjertesvigt har generelt lavere koncentrationer af cirkulerende selen. De har et dysreguleret immunrespons og en kronisk inflammations-tilstand. Derfor er de mere sårbare over for infektioner, der kræver hospitalsindlæggelse. Derfor er undersøgelser af effekten af selentilskud på hjertefunktion og kardiovaskulær dødelighed af særlig interesse [Al Mubarak 2024].
KISEL-10-UNDERSØGELSEN AF SELEN- OG Q10-TILSKUD
I forbindelse med forskningen udført af Al Mubarak og kolleger er det interessant at opsummere resultaterne af det randomiserede, kontrollerede KiSel-10-forsøg [Alehagen 2013]. I undersøgelsen rekrutterede Alehagen og kolleger ældre svenske borgere, der boede i lokalsamfundet. De havde en gennemsnitsalder på 78 år. Ved undersøgelsens start havde deltagerne selenmangel (et gennemsnitligt selenniveau ved undersøgelsens start på 67,1 mkg/l) og en suboptimal Q10-mangel (et gennemsnitligt Q10-niveau ved undersøgelsens start på 0,82 mg/L).
Et kombineret dagligt tilskud med 200 mkg selen fra selenberiget gær og 2 x 100 mg af et patenteret ubiquinontilskud i 48 måneder resulterede i følgende resultater [Alehagen 2022]:
- Forbedret hjertefunktion
- Reduceret kardiovaskulær dødelighed
- Reducerede niveauer af biomarkører for oxidativ stress
- Reducerede niveauer af biomarkører for kronisk inflammation
- Reducerede niveauer af biomarkører for fibrose
- Reducerede niveauer af biomarkører for endotel dysfunktion
KONKLUSION: SELEN OG HJERTESVIGT
Højere serum-selenkoncentrationer er forbundet med mindre inflammation, bedre hjertesundhed og lavere kardiovaskulær dødelighed.
Højere serum-selenkoncentrationer er forbundet med reducerede niveauer af proinflammatoriske cytokiner.
Regulering af immunsystemet kan være en mekanisme, hvorved selenstatus påvirker patienter med hjertesvigt.
Kilder
Al-Mubarak AA … van der Meer P, Bomer N. Biomarker and transcriptomics profiles of serum selenium concentrations in patients with heart failure are associated with immunoregulatory processes. Redox Biol. 2024 Apr;70:103046.
Alehagen U, Johansson P, Björnstedt M, Rosén A, Dahlström U. Cardiovascular mortality and N-terminal-proBNP reduced after combined selenium and coenzyme Q10 supplementation: a 5-year prospective randomized double-blind placebo-controlled trial among elderly Swedish citizens. Int J Cardiol. 2013 Sep 1;167(5):1860-6.
Alehagen U, Johansson P, Svensson E, Aaseth J, Alexander J. Improved cardiovascular health by supplementation with selenium and coenzyme Q10: applying structural equation modelling (SEM) to clinical outcomes and biomarkers to explore underlying mechanisms in a prospective randomized double-blind placebo-controlled intervention project in Sweden. Eur J Nutr. 2022 Sep;61(6):3135-3148.
Hanna A, Frangogiannis NG. Inflammatory cytokines and chemokines as therapeutic targets in heart failure. Cardiovasc Drugs Ther. 2020 Dec;34(6):849-863.
Mayo Clinic Staff. Heart Failure. 21 January 2025. Retrieved from
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-failure/symptoms-causes/syc-20373142
Seale LA, Ogawa-Wong AN, Berry MJ. Sexual dimorphism in selenium metabolism and selenoproteins. Free Radic Biol Med. 2018 Nov 1;127:198-205.
Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.