Selenmangel, især som den manifesterer sig ved lave cirkulerende niveauer af selenoprotein P, er signifikant forbundet med en øget risiko for forekomst af tyktarmskræft og dødelighed [Pal 2024; Brezina 2025]. SELENOP er et selenafhængigt glykoprotein, der er den primære transportør af selen til væv og organer. SELENOP virker også ved at reducere oxidativ stress og systemisk inflammation [Schöttker 2024; Brezina 2025].
I det østrigske tyktarms-kræftstudie (CORSA-studiet) analyserede forskerne data fra 519 deltagere (n = 153 tumorfri kontrolpersoner, n = 255 patienter med adenomer og n = 111 patienter med tyktarms-kræft). Medianalderen for studiedeltagerne var 65 år. Næsten to tredjedele af studiedeltagerne var mænd. Studiedeltagernes mediane plasmaselen-koncentration var meget lav på 65,7 mkg/l. Deres mediane SELENOP-koncentration var også lav: 2,7 mg/l. I løbet af en median opfølgningsperiode på 5.424 dage (næsten 15 år) var der 210 dødsfald (40 %) [Brezina 2025].
SELENOP-koncentrationer og dødelighed i CORSA-studiet
I CORSA-studiet med dets 15-årige opfølgningsperiode og den relativt høje alder blandt studiedeltagerne er følgende fund særligt interessante [Brezina 2025]:
- Dataene viste en kortere forventet levetid for patienter med tyktarmskræft sammenlignet med den forventede levetid for patienter med adenomer eller kontrolgrupper.
- SELENOP-koncentrationer viste en omvendt sammenhæng med dødelighed i alle grupper: Kontrolgrupper, adenomer, tyktarmskræft.
- Selen- og SELENOP-koncentrationer over medianværdierne var forbundet med bedre overlevelse i alle tre grupper.
- SELENOP-mangel var den mest nyttige parameter til prognose.
Overensstemmelse med andre studier af selen og tyktarmskræft
Esther-studiet
Resultaterne fra CORSA-studiet forstærker konklusionerne fra et prospektivt observationsstudie af ældre tyske voksne. Esther-studiet viste, at SELENOP-mangel er signifikant forbundet med dødelighed af alle årsager og med dødelighed forårsaget af kræft, hjerte-kar-sygdomme samt luftvejs- og mave-tarmsygdomme [Schöttker 2024].
EPIC STUDIEt
I European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) Studiet rapporterede forskere en øget risiko for tyktarmskræft hos studiedeltagere med lave SELENOP- eller selenkoncentrationer [Hughes 2015].
BONELLI-studiet
Adenomatøse polypper er forstadier til mange af de kræftformer, der udvikler sig i tyktarmen og endetarmen. Patienter, der har gennemgået en polypektomi, har en øget risiko for tilbagefald af adenomer.
I et italiensk studie tildelte forskere tilfældigt 411 koloskopipatienter en antioxidantcocktail bestående af 200 mkg selen, 30 mg zink, 2 mg A-vitamin, 180 mg C-vitamin og 30 mg E-vitamin eller placebo dagligt i fem år. Ud af de 411 patienter fik 330 foretaget en opfølgende koloskopi (164 i interventionsgruppen og 166 i placebogruppen).
Den kumulative incidens af tilbagevendende adenomer over 15 år var 48,3 % i interventionsgruppen og 64,5 % i placebogruppen. Der var således en statistisk signifikant reduktion af risikoen for adenom-recidiv i interventionsgruppen sammenlignet med placebogruppen. Risikoreduktionen var ens for små tubulære adenomer og avancerede adenomer [Bonelli 2013].
Konklusioner: Lavere SELENOP og risiko for tyktarmskræft
Data fra ovenstående opsummerede studier indikerer, at der er en øget dødelighedsrisiko ved lav SELENOP-status på tidspunktet for kræftdiagnosen.
Det er vigtigt at undgå et utilstrækkeligt selenindtag og selenmangel.
I KiSel-10-studiet af ældre svenske borgere medførte et dagligt tilskud med 200 mkg selen fra et selengærpræparat et højere niveau af SELENOP. Den forbedrede SELENOP-ekspression fremmede systemisk biotilgængelighed af selen og resulterede i positive sundhedseffekter: reduceret telomer-nedslidning, reduceret systemisk inflammation, reduceret dødelighed og en forbedret livskvalitet [Alehagen 2024].
Mangel på selenoprotein P skal diagnosticeres og korrigeres ved tilskud i egne af verden med selenfattig jord og selenfattige fødevarer.
Kilder
Alehagen U et al. Selenoprotein P increases upon selenium and coenzyme Q10 supplementation and is associated with telomere length, quality of life and reduced inflammation and mortality. Free Radic Biol Med. 2024 Sep;222:403-413
Bonelli L et al. Antioxidant supplement and long-term reduction of recurrent adenomas of the large bowel. A double-blind randomized trial. J Gastroenterol. 2013 Jun;48(6):698-705.
Brezina S et al. Colorectal cancer mortality is associated with low selenoprotein P status at diagnosis. Redox Biology. 2025;84:103701.
Hughes DJ et al. Selenium status is associated with colorectal cancer risk in the European prospective investigation of cancer and nutrition cohort. Int J Cancer. 2015 Mar 1;136(5):1149-61.
Pal A et al. Selenium levels in colorectal cancer: A systematic review and meta-analysis of serum, plasma, and colorectal specimens. J Trace Elem Med Biol. 2024 Jul;84:127429.
Schöttker B et al. Strong associations of serum selenoprotein P with all-cause mortality and mortality due to cancer, cardiovascular, respiratory and gastrointestinal diseases in older German adults. Eur J Epidemiol. 2024 Feb;39(2):121-136.
Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.