Hvad ved vi om graviditet og selenmangel?
Først og fremmest falder biomarkører for selenstatus betydeligt under graviditeten. I nogle graviditeter falder selenniveauet i blodet til kritisk lave niveauer [Schomburg 2021].
For det andet afspejler faldet i selenstatus under graviditeten et øget behov for selen. Under graviditeten har både moderen og det udviklende foster brug for selen. Moderen overfører selen til fosteret via moderkagen [Schomburg 2021].
For det tredje er lav selenstatus under graviditet forbundet med sundhedsrisici [Schomburg 2021; Shreenath et al. 2023]:
- Nedsat funktion af immunsystemet
- Øget sårbarhed over for autoimmune sygdomme
- Øget risiko for spontan abort, svangerskabsforgiftning, fostervæksthæmning, for tidlig fødsel og svangerskabsdiabetes
For det fjerde kan selentilskud være nødvendigt i nogle tilfælde. Indtil videre er evidensgrundlaget til støtte for selentilskud under graviditet noget begrænset. På nuværende tidspunkt har vi brug for flere randomiserede kontrollerede forsøg. Det er dog klart, at en tilstrækkelig selenstatus under graviditet er vigtig for en god funktion af immunsystemet og for at forebygge udviklingen af autoimmune sygdomme [Schomburg 2021].
Hvad viser randomiserede kontrollerede studier af selen og graviditet?
SERENA-studiet 2019
I SERENA-studiet inkluderede Mantovani og kolleger 45 gravide kvinder med autoimmun thyroiditis, dvs. kvinder med positive TPOAb+ thyroidperoxidase-antistoffer. Tidligt i deres graviditeter havde kvinderne en normal funktion af skjoldbruskkirtlen. Forskerne tildelte tilfældigt de gravide kvinder til enten en selentilskudsgruppe (83 mkg/dag selenomethionin) eller til en placebogruppe. Selentilskuddet begyndte under graviditeten og fortsatte efter fødslen [Mantovani et al. 2019].
De vigtigste resultater fra det etårige SERENA-studie viste følgende gavnlige resultater af selentilskuddet sammenlignet med placebo [Mantovani et al. 2019]:
- Reducerede TPO-antistofniveauer
- Forbedring af inflammeret skjoldbruskkirtel ifølge ultralydsscanning
- Moderat autoimmun skjoldbruskkirtelbetændelse under og efter graviditet
Reduceret forekomst af betændelse i skjoldbruskkirtlen efter fødslen
Reduceret progression af permanent lavt stofskifte efter fødslen
Roberto Negro-studiet 2007
I et tidligere etårigt studie tildelte Roberto Negro og kolleger tilfældigt 214 gravide kvinder, der var positive for TPOAb+ thyroidperoxidase-antistoffer, enten 200 mkg/dag selen (som selenomethionin) eller ingen selenbehandling. Interventionen startede under graviditeten og fortsatte ind i perioden efter fødslen [Negro 2007].
Hovedresultaterne fra Negro-studiet antydede, at gravide kvinder, der fik selentilskuddet, havde færre autoimmune skjoldbruskkirtelkomplikationer sammenlignet med placebo [Negro et al. 2007]:
- Lavere forekomst af thyroiditis efter fødslen
- Lavere forekomst af permanent hypothyroidisme
- Reduceret koncentration af thyroid-antistoffer
KONKLUSION: SELEN, GRAVIDITET OG SKJoldbruskkirtel-funktionen
Under graviditet kan selenmangel forringe kroppens evne til at regulere immunsystemets reaktioner [Schomburg 2021].
Efter fødslen er der en øget risiko for autoimmun inflammation i skjoldbruskkirtlen hos kvinder med lavt selenindhold [Schomburg 2021].
Resultaterne fra SERENA-studiet og Negro-studiet tyder på, at selentilskud under graviditet kan reducere skjoldbruskkirtel-autoantistoffer og skjoldbruskkirtel-dysfunktion efter fødslen.
Vi har brug for mere forskning i selentilskud under graviditet.
Kilder
Mantovani G et al. Selenium supplementation in the management of thyroid autoimmunity during pregnancy: results of the “SERENA study,” a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Endocrine. 2019;66(3):542-550.
Mao J et al. Effect of low-dose selenium on thyroid autoimmunity and thyroid function in UK pregnant women with mild-to-moderate iodine deficiency. Eur J Nutr. 2016;55(1):55-61.
Negro R et al. The influence of selenium supplementation on postpartum thyroid status in pregnant women with thyroid peroxidase autoantibodies. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(4):1263-1268.
Schomburg L. Selenium deficiency due to diet, pregnancy, severe illness, or COVID-19—A preventable trigger for autoimmune disease. International Journal of Molecular Sciences. 2021;22(16):8532.
Shreenath AP et al. Selenium Deficiency. [Updated 2023 Oct 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482260/?report=printable
Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.