Kræftbehandling. Hvad ved vi på nuværende tidspunkt om effektiviteten af selen som adjuverende behandling til kræft-patienter?
I en systematisk gennemgang fra 2024 har forskere evalueret den eksisterende evidens af data fra 12 studier med 2.483 voksne patienter, der gennemgik kræftbehandling. Kræfttyperne omfattede non-Hodgkins lymfom, hoved- og halskræft, skjoldbrusk-kirtelkræft, akut myeloid eller akut lymfatisk leukæmi, stadie I ikke-småcellet lungekræft, brystkræft, livmoderhals- og endometrie-kræft, prostatakræft og ikke-invasiv urotelial karcinom [Krannich 2024].
Forskernes analyse af de tilgængelige data giver ikke et klart billede af effekten af selentilførslen til voksne kræftpatienter. En årsag er, at flere af de evaluerede studier ikke rapporterede målinger af patienternes serumselen-niveauer i begyndelsen eller slutningen af studiet. De studier, der rappor-terede serumselen-niveauer, anvendte forskellige måder at måle selenniveauer på. Desuden varierede varigheden af selen-tilførslen, typen af selen-præparat og doseringen fra studie til studie [Krannich 2024].
SELENMANGEL VS. tilstrækkeligt med SELEN
Forskerne påpeger, at selentilskud har forskellige effekter, afhængigt af om selen gives til patienter med mangeltilstande eller ej. De citerer evidens for, at selenmangel korrelerer med kræft, hjerte-kar-sygdomme, infertilitet og et reduceret immunrespons. Tilskud der opretholder normale selenniveauer i blodet kan forhindre mangel under kræftbehandling [Krannich 2024].
Men selentilskud til voksne med tilstrækkelig eller en helt mættet selenstatus vil ikke medføre yderligere sundhedsmæssige fordele. For eksempel havde patienter, der gennemgik strålebehandling og havde tilstrækkelige selenniveauer ved undersøgelsens start, ikke gavn af selentilskud. Strålebehandlingspatienter med selenmangel ved undersøgelsens start oplevede en signifikant reduceret toksicitet på nogle skalaer [Krannich 2024].
NIVEAUER AF SERUM-SELENIUMSTATUS
For at optimere serumkoncentrationen af selenoprotein P skal serumselenkoncentrationen ligge i området 120-130 mkg/l. For at nå dette niveau kræver det et selenindtag på mindst 100 mkg pr. dag. Selenoprotein P er den primære transportør af selen i blodkredsløbet. Det er også en af de vigtigste biomarkører for selenstatus [Larsen 2024].
Afhængigt af hvor man bor og hvilken kost man spiser, kan det kræve et kosttilskud på 50 til 100 mikrogram selen om dagen for at opnå et passende dagligt indtag [Schomburg 2021; Winther 2020; Hurst 2010].
- Alvorlig mangelstatus = mindre end 45 mkg/l
- Mangelstatus = mindre end 70 mkg/l
- Suboptimal status = 70-100 mcg/l
- Tilstrækkelig status = 100-120 mkg/l
- Optimal status = 125-130 mkg/l
- Sikker øvre indtagelsesgrænse = 255 mkg/dag
NØGLERESULTATER FRA 2024-GENNEMGANGEN AF ADJUVERENDE KRÆFTBEHANDLING
Selentilskud afhjælper strålebehandlingsrelateret dysfagi (synke-besvær).
Selentilskud er forbundet med en signifikant reduktion af kemoterapi-induceret diarré.
Selentilskud reducerer sværhedsgraden af oral mukositis (slimhinde-betændelse) hos leukæmipatienter – reducerer inflammation og sårdannelse i fordøjelseskanalens slimhinde.
Selentilskud mindsker knoglemarvsundertrykkelse i behandling af livmoderhalskræft. Knoglemarvsundertrykkelse resulterer i mangler på røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.
Selentilskud har ingen signifikant indflydelse på progressionen af prostatakræft.
KONKLUSION: SELEN SOM ADJUVERANT KRÆFTBEHANDLING
De gennemgåede studier havde metodiske ulemper. Der er meget få studier, der giver et pålideligt svar på spørgsmålet om, hvorvidt selentilskud kan reducere bivirkningerne af kræftbehandling, øge livskvaliteten eller forbedre prognosen hos voksne kræftpatienter.
Uanset selenniveauer i blodet blev der ikke fundet nogen gavnlig effekt på den samlede overlevelse, recidivfrie intervaller, progressionsfrie intervaller, livskvalitet og prostataspecifikke antigenniveauer sammenlignet med kontrol-/placebogrupper.
Hvis vi ønsker pålidelige resultater fra selen- og kræftbehandlingsstudier, har vi brug for studier med større antal deltagere, med kræftpatienter, der har dokumenteret serumselenmangel, og med længere varighed af studierne.
Fremtidige studier skal omfatte målinger af serum-selenkoncentration og af serumselenoprotein P-koncentration i begyndelsen og ved afslutningen af studiet.
Kilder
EFSA. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for selenium. EFSA J. 2023 Jan 20;21(1):e07704.
Hurst R et al. Establishing optimal selenium status: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Am J Clin Nutr. 2010 Apr;91(4):923-31.
Krannich F et al. A systematic review of Selenium as a complementary treatment in cancer patients. Complement Ther Med. 2024 Nov;86:103095.
Larsen C et al. Selenium supplementation and placebo are equally effective in improving quality of life in patients with hypothyroidism. Eur Thyroid J. 2024 Jan 1:ETJ-23-0175.
Schomburg L. Selenium deficiency due to diet, pregnancy, severe illness, or covid-19-a preventable trigger for autoimmune disease. Int J Mol Sci. 2021 Aug 8;22(16):8532.
Winther KH et al. Selenium in thyroid disorders – essential knowledge for clinicians. Nat Rev Endocrinol. 2020 Mar;16(3):165-176.
Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.