Tag: slagtilfælde

Posted on

Selen og risikoen for hjertesygdom

Sammenhængen mellem risikoen for hjertesygdom og indtagelse af selen gennem kosten er fortsat uklar. Her rapporterer vi resultaterne af nogle af de nylige observationsstudier om dette emne.

Risiko for hjerte-karsygdom

Statuen af frihedsgudinden
Plasmaselenniveauet er generelt lavt i store dele af Europa, normalt et godt stykke under 80-90 mkg/l, hvorimod niveauet i Nord-amerika generelt er over 120 mkg/l [Alehagen 2022]. Lav selen-status er forbundet med en øget risiko for hjertesyg-domme.
I 2025 undersøgte Liang og kolleger forholdet mellem risikoen for hjerte-karsygdomme og selenindtag gennem kosten hos amerikanske voksne. Forskerne brugte data fra 39.372 deltagere i NHANES-tværsnitsstudiet fra 2003-2018. De fandt en samlet prævalens af hjerte-karsygdomme på 8,57% hos deltagerne. Prævalensen af ​​hjerte-karsygdomme faldt med et stigende selenindtag gennem kosten på tværs af tertiler. For eksempel viste tertil 2 af selenindtag gennem kosten en 16% reduceret risiko for hjerte-karsygdomme [Liang 2025].

Desuden viste undergruppeanalyser, at sammenhængen mellem risiko for hjerte-kar-sygdomme og selenindtag via kosten var konsistent på tværs af forskellige statusgrupperinger. Disse statusgrupperinger omfattede alder, BMI, diabetes, køn og blodtryks-forhøjelse. Forskerne konkluderede, at sundhedsmyndighederne er nødt til at fastsætte niveauer for selenindtag via kosten for at gavne den offentlige hjerte-karsundhed [Liang 2025].

RISIKO FOR HJERTESVIGT

I 2025 rapporterede Li og kolleger om resultater fra en analyse af data fra 6.969 voksne i NHANES 2017-2020-kohorten. Forskerne fandt, at der er en U-formet sammenhæng mellem serum-selenniveau og risiko for hjertesvigt [Li 2025].

De observerede den laveste risiko for hjertesvigt ved serum-selenniveauer på 150-160 mkg/l. Det er serum-selenkoncentrationer, der er betydeligt højere end den serumselenstatus, som europæere opnår uden tilskud. Både lave og høje selenniveauer var forbundet med øget risiko for hjertesvigt [Li 2025].

RISIKO FOR blodtryksforhøjelse

I 2024 brugte Wu og kolleger data fra det samme NHANES-tværsnitsstudie til at vurdere forholdet mellem forhøjet blodtryk og selenindtag gennem kosten. Forskerne undersøgte data fra 32.928 individer. Deres analyse viste, at hver kvartilstigning i selenindtag gennem kosten var forbundet med et fald på 11% i sandsynligheden for forhøjet blodtryk. Det vil sige, at prævalensen af ​​forhøjet blodtryk hos voksne i USA viste sig at være lineært og negativt korreleret med selenindtag gennem kosten [Wu 2024].

Desuden viste undergruppeanalyser ingen signifikant effekt af alder, alkoholforbrug, BMI, diabetes, køn og rygestatus på sammenhængen mellem selenindtag fra kosten og prævalensen af forhøjet blodtryk. Forskerne konkluderede, at større vægt på selenindtag kan føre til forbedret forebyggelse og behandling af forhøjet blodtryk [Wu 2024].

RISIKO FOR SLAGTILFÆLDE

Igen analyserede Shi et al. data fra 39.438 deltagere i alderen 20-85 år ved hjælp af tværsnitsstudiet fra NHANES fra 2003-2018. Forskerne opdelte studiedeltagerne i kvartiler baseret på dagligt selenindtag fra kosten [Shi 2022]:

Igen ved hjælp af tværsnitsstudiet fra NHANES fra 2003-2018 analyserede Shi et al. data fra 39.438 deltagere i alderen 20-85 år.

RISIKO FOR SLAGTILFÆLDE

Ved hjælp af tværsnitsstudiet fra NHANES fra 2003-2018 analyserede Shi og kolleger data fra 39.438 deltagere i alderen 20-85 år. Forskerne opdelte studiedeltagerne i kvartiler baseret på dagligt selenindtag fra kosten [Shi 2022]:

  • Q1: 0-77 mkg
  • Q2: 77-108 mkg
  • Q3: 108-148 mkg
  • Q4: 148-400 mkg

Risikoen for slagtilfælde i kvartil 2, 3 og 4 var signifikant lavere end risikoen for slagtilfælde i kvartil 1. I dette studie varierede omfanget af risikoen på tværs af forskellige undergrupper. Dataene viste især, at ikke-lineære negative korrelationer mellem selenindtag fra kosten og risikoen for slagtilfælde varierede, hvis studiedeltagerne tilhørte en af ​​følgende undergrupper [Shi 2022]:

  • Familieindkomst divideret med fattigdomsgrænsen mindre end 2,14
  • Kvinde
  • Forhøjet blodtryk
  • Ikke-anæmi
  • Ikke-diabetes
  • Overvægtig og fed
  • Yngre end 60 år

Forskerne konkluderede, at et selenindtag på cirka 105 mkg/dag via kosten havde haft en optimal gavnlig effekt på risikoen for slagtilfælde [Shi 2022].

KONKLUSION: SELEN OG RISIKOen FOR HJERTESYGDOM

Indholdet af selen i jorden og i fødevarer varierer i forskellige egne af verden. Dette påvirker det daglige indtag af selen. I Europa er indtaget af selen typisk betydeligt lavere end selenindtaget i Nordamerika [Alehagen 2022].

Det er derfor interessant at se, at selv i USA synes et højere dagligt selenindtag at være forbundet med et betydeligt fald i risikoen for hjerte-kar-sygdomme, forhøjet blodtryk og slagtilfælde.

Kilder

Alehagen U et al. Improved cardiovascular health by supplementation with selenium and coenzyme Q10: applying structural equation modelling (SEM) to clinical outcomes and biomarkers to explore underlying mechanisms in a prospective randomized double-blind placebo-controlled intervention project in Sweden. Eur J Nutr. 2022 Sep;61(6):3135-3148.

Li H et al. Exploring optimal serum selenium range for heart failure prevention: A U-shaped association and mediation by hepatic steatosis in US adults. Journal of International Medical Research. 2025;53(8). doi:10.1177/03000605251370320.

Liang D et al. Association between dietary selenium intake and
the risk of cardiovascular disease in US adults: a population-based
study. Sci Rep. 2025 Apr 18;15(1):13427.

Shi W et al. Correlation between dietary selenium intake and stroke in the National Health and Nutrition Examination Survey 2003-2018. Ann Med. 2022 Dec;54(1):1395-1402.

Wu Y et al. Association between dietary selenium intake and the
prevalence of hypertension: results from the National Health and
Nutrition Examination Survey 2003-2018. Front Immunol. 2024 Jan
16;15:1338745.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.

Posted on

Plasmaseleniveauer og risikoen for et slagtilfælde

En kinesisk undersøgelse har vist, at der er en signifikant negativ sammenhæng mellem plasmakoncentrationen af selen og risikoen for at mænd, men ikke kvinder, får et slagtilfælde. Dette er ikke første gang, at der ses kønsforskelle i forhold til omsætningen af selen i kroppen. Mere om det senere.

Illustration af hjernen fra siden og bagfra
Typisk vil der være mange flere slagtilfælde (apopleksi), der skyldes blodpropper i hjernen, end slagtilfælde der skyldes bristede blodkar. En tilstrækkelig forsyning af selen til hjernen kan beskytte mod risikoen for slagtilfælde.

Plasmaseleniveauer og risikoen for at få et slagtilfælde for første gang

De kinesiske forskere analyserede resultaterne fra en nested case-kontrol undersøgelse med 1255 tilfælde af første slagtilfælde og 1255 matchede kontroller [Hu 2021].

N.B. I denne undersøgelse var der mange flere tilfælde af førstegangs-iskæmisk slagtilfælde (n = 1079), end der var tilfælde af førstegangs-hæmoragisk slagtilfælde (n = 171). Fem tilfælde var af usikker oprindelse.

Dokumentation fra andre undersøgelser af seleniveau og risiko for slagtilfælde

Resultaterne fra undersøgelser af seleniveau og slagtilfælde har hidtil været noget forvirrende:

  • En kinesisk case-control-undersøgelse fra 2019 med 1304 deltagere viste, at højere plasma-seleniveauer var signifikant forbundet med en lavere risiko for blødning, men ikke for iskæmisk slagtilfælde [Xiao 2019].
  • En anden kinesisk undersøgelse fra 2019, en case-control-undersøgelse med 1277 deltagere, viste, at højere plasma-seleniveauer var forbundet med en nedsat risiko for iskæmisk slagtilfælde [Wen 2019].
  • Den canadiske Health Measures-undersøgelse, US National Health and Nutrition Examination-undersøgelsen og Inuit Health-undersøgelsen har alle fundet omvendte sammenhænge mellem helblodselen og forekomsten af slagtilfælde [Hu 2019, 2017].

Seleniveauer og risiko for at dø af et slagtilfælde

De tilgængelige oplysninger om forholdet mellem selenstatus og død efter slagtilfælde er sparsomme.

-En kinesisk kohorteundersøgelse, der omfattede 1103 kinesiske deltagere, fandt ingen signifikant sammenhæng mellem plasma-seleniveau og dødelighed efter slagtilfælde [Wei 2004].

Resultaterne af undersøgelser af selenstatus og død efter slagtilfælde er stadig ikke entydige. Vi har brug for flere undersøgelser.

Forklaringer på sammenhængen mellem selenstatus og første slagtilfælde

Hvilke biokemiske mekanismer kunne forklare det omvendte forhold mellem selenstatus og risiko for slagtilfælde [Hu 2021]?

  • Selen, der er indbygges i forskellige selenoproteiner, har en beskyttende virkning mod oxidativ lipidskade i hjernen og modulerer neurotoksicitet og oxidativ stress i nervevævet.
  • Selen, igen som komponent i selenoproteiner, har en modulerende virkning på inflammatorisk og stofskiftemæssig signalering.
  • Selen i selenoproteiner hjælper med at bevare mitokondriernes funktion.

Fra Bomer-undersøgelsen i 2019 ved vi, at selenmangel hos patienter med hjertesvigt er forbundet med nedsat træningstolerance og en højere dødelighed samt med nedsat mitokondriefunktion i humane hjertemuskelceller in vitro.

Kønsforskelle i selenstofskiftet

Vi ved, at der er forskelle. For eksempel i den franske Su.Vi.Max-undersøgelse sænkede 7,5 års lavdosis antioxidanttilskud inklusiv selen den totale kræftforekomst og dødelighed af alle årsager hos mænd, men ikke hos kvinder [Hercberg 2004].

De kinesiske forskere spekulerer på om kønsforskellene i deres undersøgelse kan forklares med forskelle i den måde, hvorpå selen omsættes i reproduktionssystemet hos mænd og kvinder. De påpeger, at tilbageholdelsen af selen er høj i testiklerne, mens det kvindelige reproduktive system ikke holder på selen nær så effektivt.

De kinesiske forskere stiller også det spørgsmål, om testiklerne måske konkurrerer med hjernen om selenudnyttelse i tilfælde, hvor selenniveauet er lavt. I så fald er den mandlige hjerne muligvis mere modtagelig for selenmangel og for mere oxidativ stress end den kvindelige hjerne er.

Ligeledes spekulerer de kinesiske forskere på, om interaktionen mellem selen og skjoldbruskkirtlen kan forklare kønsforskellene i selenstofskiftet som kunne være en anden grund til forskellene. Wang et al. [2019] har vist betydelige kønsforskelle i risikoen for og udviklingen af for højt stofskifte (hypertyreose).

Det ser ud til, at selenmangel er en større risikofaktor for hypertyreose hos mænd end hos kvinder. Fordi hyperthyroidisme er forbundet med en 2 til 3 gange øget risiko for iskæmisk- og ikke-iskæmisk slagtilfælde, kan dette forhold forklare, hvorfor mænd, men ikke kvinder med lav selenstatus, har større risiko for et første slagtilfælde.

Konklusion: Tilstrækkelig selenstatus til at mindske risikoen for slagtilfælde

De kinesiske forskere bemærkede et kraftigt fald i risikoen for et første slagtilfælde, når selen i plasma var over 94 mikrogram pr. liter.

Tilsvarende har Bomer et al [2019] vist, at patienter med hjertesvigt med en plasma-selenstatus over 100 mikrogram per liter har bedre træningskapacitet og mindre risiko for at dø af hjertesvigt.

Det er i princippet let nok at få undersøgt ens serum-seleniveau næste gang man får taget en blodprøve.

Kilder

Bleys J, Navas-Acien A, Guallar E. Serum selenium levels and all-cause, cancer, and cardiovascular mortality among US adults. Arch Intern Med. 2008; 168: 404-410.

Bomer N, Grote Beverborg N, Hoes MF, Streng KW, Vermeer M, Dokter MM, IJmker J, Anker SD, Cleland JGF, Hillege HL, Lang CC, Ng LL, Samani NJ, Tromp J, van Veldhuisen DJ, Touw DJ, Voors AA, van der Meer P. Selenium and outcome in heart failure. Eur J Heart Fail. 2020 Aug;22(8):1415-1423. doi: 10.1002/ejhf.1644.

Hercberg S, Galan P, Preziosi P, Bertrais S, Mennen L, Malvy D, Roussel AM, Favier A, Briançon S. The SU.VI.MAX Study: a randomized, placebo-controlled trial of the health effects of antioxidant vitamins and minerals. Arch Intern Med. 2004 Nov 22;164(21):2335-42.

Hu H, Bi C, Liu L, et al. Sex difference in the association between plasma selenium and first stroke: a community-based nested case-control study. Biology of Sex Differences. 2021. In Review. DOI: 10.21203/rs.3.rs-141452/v1.

Hu XF, Stranges S, Chan LHM. Circulating selenium concentration is inversely associated with the prevalence of stroke: Results From the Canadian Health Measures Survey and the National Health and Nutrition Examination Survey. J Am Heart Assoc. 2019; 8: e012290.

Hu XF, Sharin T, Chan HM. Dietary and blood selenium are inversely associated with the prevalence of stroke among Inuit in Canada. Trace. Elem. Med. Biol. 2017; 44: 322-330.

Virtamo J, Valkeila E, Alfthan G, Punsar S, Huttunen JK, Karvonen MJ. Serum selenium and the risk of coronary heart disease and stroke. Am J Epidemiol. 1985; 122: 276-282.

Wang Y, Zhao F, Rijntjes E, Wu L, Wu Q, Sui J, et al. Role of Selenium Intake for Risk and Development of Hyperthyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104: 568-580.

Wei WQ, Abnet CC, Qiao YL, Dawsey SM, Dong ZW, Sun XD, et al. Prospective study of serum selenium concentrations and esophageal and gastric cardia cancer, heart disease, stroke, and total death. Am J Clin Nutr. 2004; 79: 80-85.

Wen Y, Huang S, Zhang Y, Zhang H, Zhou L, Li D, et al. Associations of multiple plasma metals with the risk of ischemic stroke: A case-control study. Int. 2019; 125: 125-134.

Xiao Y, Yuan Y, Liu Y, Yu Y, Jia N, Zhou L, et al. Circulating Multiple Metals and Incident Stroke in Chinese Adults. Stroke. 2019; 50: 1661-1668.

Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.