Hvad ved vi om graviditet og selenmangel?
For det første falder biomarkørerne for selenstatus betydeligt under graviditeten. I nogle graviditeter falder niveauet af selen i blodet til kritisk lave værdier [Schomburg 2021].
For det andet afspejler faldet i selenstatus under graviditeten et øget behov for selen. Under graviditeten har både moderen og det voksende foster brug for selen. Moderen overfører selen til fosteret via moderkagen [Schomburg 2021].
For det tredje er lav selenstatus under graviditeten forbundet med en række sundhedsrisici [Schomburg 2021; Shreenath et al. 2023]:
- nedsat funktion af immunsystemet
- øget sårbarhed over for autoimmune sygdomme
- øget risiko for spontan abort, præeklampsi (svangerskabsforgiftning), hæmmet fostervækst, for tidlig fødsel og graviditetsdiabetes
For det fjerde kan tilskud med selen være nødvendigt i nogle tilfælde. Indtil videre er evidensgrundlaget for selentilskud under graviditeten dog forholdsvis begrænset. Der er behov for flere randomiserede, kontrollerede studier. Det står imidlertid klart, at en tilstrækkelig selenstatus under graviditeten er vigtig for en velfungerende immunfunktion og for at forebygge udviklingen af autoimmune tilstande [Schomburg 2021].
Hvad viser randomiserede, kontrollerede studier af selen og graviditet?
SERENA-studiet 2019
I SERENA-studiet inkluderede Mantovani et al. 45 gravide kvinder med autoimmun thyroiditis, dvs. kvinder, der var positive for antistoffer mod thyroideaperoxidase (TPOAb+). Tidligt i graviditeten havde kvinderne normal skjoldbruskkirtelfunktion. Forskerne fordelte tilfældigt de gravide kvinder til enten en gruppe, der fik selentilskud (83 mikrogram selenomethionin om dagen), eller en placebogruppe. Behandlingen med selen begyndte under graviditeten og fortsatte efter fødslen [Mantovani et al. 2019].
De vigtigste resultater fra det etårige SERENA-studie viste følgende gavnlige effekter af selentilskud sammenlignet med placebo [Mantovani et al. 2019]:
- reducerede niveauer af TPO-antistoffer
- forbedret inflammatorisk udseende af skjoldbruskkirtlen ved ultralydsundersøgelse
- mindre udtalt autoimmun inflammation i skjoldbruskkirtlen under og efter graviditeten
- lavere forekomst af postpartum thyroiditis
- mindre risiko for udvikling af permanent hypothyreose (lavt stofskifte) efter fødslen
Roberto Negro-studiet 2007
I et tidligere etårigt studie fordelte Roberto Negro et al. tilfældigt 214 gravide kvinder, der var positive for antistoffer mod thyroideaperoxidase (TPOAb+), til enten 200 mikrogram selen om dagen i form af selenomethionin eller ingen behandling med selen. Interventionen begyndte under graviditeten og fortsatte i perioden efter fødslen [Negro 2007].
De vigtigste resultater fra Negro-studiet tydede på, at de gravide kvinder, der fik selentilskud, havde færre autoimmune komplikationer i skjoldbruskkirtlen end kontrolgruppen [Negro et al. 2007]:
- lavere forekomst af postpartum thyroiditis
- lavere forekomst af permanent hypothyreose
- reducerede koncentrationer af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen
Konklusion: Selen, graviditet og skjoldbruskkirtlens funktion
Under graviditeten kan selenmangel forringe kroppens evne til at regulere immunsystemets reaktioner [Schomburg 2021].
Efter fødslen er der en øget risiko for autoimmun inflammation i skjoldbruskkirtlen hos kvinder med lav selenstatus [Schomburg 2021].
Resultaterne fra SERENA-studiet og Negro-studiet tyder på, at selentilskud under graviditeten kan reducere niveauet af autoantistoffer mod skjoldbruskkirtlen og mindske forekomsten af forstyrrelser i skjoldbruskkirtlens funktion efter fødslen.
Der er behov for yderligere forskning i anvendelsen af selentilskud under graviditeten.
Kilder
Mantovani G et al. Selenium supplementation in the management of thyroid autoimmunity during pregnancy: results of the “SERENA study,” a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Endocrine. 2019;66(3):542-550.
Mao J et al. Effect of low-dose selenium on thyroid autoimmunity and thyroid function in UK pregnant women with mild-to-moderate iodine deficiency. Eur J Nutr. 2016;55(1):55-61.
Negro R et al. The influence of selenium supplementation on postpartum thyroid status in pregnant women with thyroid peroxidase autoantibodies. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(4):1263-1268.
Schomburg L. Selenium deficiency due to diet, pregnancy, severe illness, or COVID-19—A preventable trigger for autoimmune disease. International Journal of Molecular Sciences. 2021;22(16):8532.
Shreenath AP et al. Selenium Deficiency. [Updated 2023 Oct 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482260/?report=printable
Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.