Hvor findes den stærkeste evidens for, at selentilskud kan hjælpe ved en sygdom i skjoldbruskkirtlen?
Svar: Den stærkeste evidens kommer fra studier af patienter med Graves’ orbitopati.
Hvad er Graves’ orbitopati (GO)?
Svar: GO, også kendt som thyroidea-associeret øjensygdom, er en inflammatorisk autoimmun sygdom. Den påvirker vævet omkring øjnene og medfører hævelse og ubehag. Sygdommen rammer oftest personer med Graves’ sygdom [Cleveland Clinic 2026].
Hvad viser den kliniske evidens om selentilskud og Graves’ orbitopati?
Svar: I 2026 undersøgte Kostadinov et al. data fra fem randomiserede, kontrollerede studier (RCT’er), der omfattede 303 patienter med Graves’ orbitopati. Af disse fik 165 patienter selen, mens 138 fik placebo eller intet selen. Selentilskud medførte en signifikant reduktion i den kliniske aktivitetsscore. Metaanalysen viste imidlertid ingen signifikante forskelle med hensyn til forbedring af livskvalitet eller synsfunktion [Kostadinov 2026].
I 2024 analyserede Sharabati et al. data fra fire RCT’er. Sammenlignet med placebo var selentilskud efter seks måneder mere effektivt til at reducere den kliniske aktivitetsscore, forbedre den samlede livskvalitet samt forbedre patienternes synsrelaterede og psykiske funktion. Desuden medførte selentilskud signifikante forbedringer af disse resultater efter 12 måneder.
Hvilket RCT-studie af selentilskud er mest overbevisende?
Svar: I Marcoccis multicenter-RCT fra 2011 deltog 159 patienter med mild Graves’ orbitopati. Patienterne fik enten selentilskud (100 mikrogram natriumselenit to gange dagligt), pentoxifyllin eller placebo i seks måneder efterfulgt af seks måneders opfølgning. Sammenlignet med placebo forbedrede selentilskud signifikant den sygdomsspecifikke livskvalitet hos patienter med Graves’ orbitopati.
Derudover viste studiet følgende [Marcocci 2011]:
- Selen forbedrede de samlede øjenrelaterede behandlingsresultater.
- Selen bremsede sygdommens progression.
- De gavnlige virkninger af selen var fortsat til stede ved vurderingen efter 12 måneder, dvs. seks måneder efter behandlingens ophør.
- Selen blev generelt godt tolereret.
- Pentoxifyllin viste ingen tydelig gavnlig effekt og medførte flere gastrointestinale bivirkninger.
Bemærk: Pentoxifyllin er et lægemiddel, der er udviklet til at forbedre blodgennemstrømningen gennem blodkarrene [Mayo Clinic 2026].
Hvilket retrospektivt studie viste gavnlige virkninger af selentilskud?
Svar: I 2026 rapporterede Lumyongsatien et al. resultaterne af en retrospektiv gennemgang af journaler fra patienter med Graves’ orbitopati. Patienterne havde fået selentilskud med en samlet daglig dosis på 210 mikrogram i seks måneder. Selentilskuddet var positivt forbundet med signifikante stigninger i selenkoncentrationen samt signifikante forbedringer i den kliniske aktivitetsscore, øjenlågsødem og livskvalitet [Lumyongsatien 2026].
Konklusion: Hvordan kan selentilskud gavne patienter med Graves’ orbitopati?
Svar: Følgende punkter kan være med til at forklare sammenhængen mellem selen og Graves’ orbitopati [Schomburg 2012; Lumyongsatien 2026]:
- Skjoldbruskkirtlen har et stort behov for selen.
- Et lavt selenindtag og en lav selenstatus kan bidrage til autoimmunitet i skjoldbruskkirtlen.
- Autoimmune angreb kan medføre inflammation i vævet omkring øjnene.
- Inflammationen skaber biokemisk stress og vævsskader.
- Selen kan understøtte kroppens antioxidantforsvar og dermed modvirke noget af det biokemiske stress. Det kan igen bidrage til at reducere inflammationen og begrænse yderligere vævsskader.
- Desuden kan selentilskud bidrage til at regulere immunaktiviteten. Et tilstrækkeligt selenindtag kan muligvis gøre de autoimmune angreb mindre intense.
Kilder
Cleveland Clinic staff. Thyroid Eye Disease (Graves’ Eye Disease). 2025. Retrieved from https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17558-thyroid-eye-disease
Kostadinov N et al. Efficacy of selenium supplementation in graves’ orbitopathy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials with trial sequential analysis. J. Clin. Med. 2026;15(12):4710.
Lumyongsatien M et al. Selenium supplementation in Graves’ Orbitopathy: effects on blood concentrations and clinical outcomes. Clinical Ophthalmology. 2026;20:569805.
Marcocci C, Kahaly GJ, Krassas GE, et al. Selenium and the course of mild Graves’ orbitopathy. N Engl J Med. 2011;364(20):1920-1931.
Mayo Clinic. Pentoxifylline (oral route). 2026. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/pentoxifylline-oral-route/description/drg-20065425
Schomburg L. Selenium, selenoproteins and the thyroid gland: interactions in health and disease. Nat Rev Endocrinol. 2012;8(3):160-171.
Sharabati I et al. The efficacy and safety of selenium supplementation versus placebo in the treatment of Graves’ orbitopathy: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Clin Endocrinol (Oxf). 2024;101:669-681.
Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.