Hvilken rolle spiller selen for skjoldbruskkirtlens sundhed?
Tilstrækkeligt med selen er afgørende for normal dannelse og aktivering af skjoldbruskkirtel-hormoner. Derudover er selen vigtigt for at beskytte skjoldbrusk-kirtlen mod oxidativt stress. Det er værd at bemærke, at både selenmangel og et for højt selenindtag kan påvirke skjoldbruskkirtlens sundhed negativt [Gorini 2021].
Flere selenafhængige enzymer medvirker til dannelsen og aktiveringen af skjoldbruskkirtelhormoner. På samme måde yder selenoenzymer antioxidantbeskyttelse mod oxidative skader [Gorini 2021].
Det er især vigtigt, at selen indgår i deiodinaserne. Disse enzymer omdanner hormonet T4 til det biologisk aktive hormon T3. Desuden neutraliserer antioxidative selenoenzymer såsom glutathionperoxidaserne og thioredoxinreduktaserne hydrogenperoxid, der dannes under produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner [Gorini 2021].
Hvad er sammenhængen mellem selen, sygdomme i skjoldbruskkirtlen og type 2-diabetes?
I en oversigtsartikel fra 2022 beskriver Gorini et al. en tovejs-sammenhæng mellem nedsat skjoldbruskkirtelfunktion og type 2-diabetes. Ifølge forskerne påvirker skjoldbruskkirtelhormoner glukosemetabolismen, insulinfølsomheden og funktionen af bugspytkirtlens betaceller. Omvendt kan højere insulinniveauer i blodet end normalt, som ses i forbindelse med type 2-diabetes, fremme forstørrelse af skjoldbruskkirtlen og dannelse af knuder. Selen spiller en central rolle i denne sammenhæng. Selen understøtter omsætningen af skjoldbruskkirtelhormoner gennem de selenoproteinafhængige deiodinaser og beskytter skjoldbruskkirtlens væv mod oxidativt stress. Det optimale interval for selen er imidlertid relativt snævert. Selenmangel kan forringe skjoldbruskkirtlens funktion, mens et for højt selenindtag kan øge risikoen for type 2-diabetes [Gorini 2022].
Gorini et al. anbefaler derfor, at fokus bør være på at opretholde en optimal selenstatus frem for rutinemæssigt at anvende selentilskud [Gorini 2022; Gorini 2021].
Bemærk: En vigtig forklaring på sammenhængen mellem selen og type 2-diabetes findes i Lutz Schomburgs videnskabelige artikel fra 2020: The other view: The trace element selenium as a micronutrient in thyroid disease, diabetes, and beyond. Artiklen kan varmt anbefales.
Hvad er en optimal selenstatus?
En optimal selenstatus betyder, at kroppen har tilstrækkeligt med selen til at maksimere aktiviteten af centrale selenoproteiner, uden at niveauet bliver så højt, at det kan være skadeligt [Gorini 2021].
Mere specifikt anfører Gorini et al., at selenkoncentrationer i serum/plasma på omkring 90–120 mikrogram/L muliggør maksimal ekspression af selenoproteinerne glutathionperoxidase og selenoprotein P. Den optimale selenstatus i serum for de fleste mennesker ligger sandsynligvis tættere på 120 mikrogram/L. En selenstatus over dette interval giver formentlig kun begrænsede yderligere fysiologiske fordele.
I 2023 fastsatte EFSA den tolerable øvre grænse for selenindtag til 255 mikrogram om dagen for voksne mænd og kvinder, herunder gravide og ammende kvinder. EFSA foreslog, at den øvre grænse for børn beregnes ud fra grænsen for voksne og justeres efter barnets kropsvægt.
Hvilken rolle spiller selentilskud?
Gorini et al. anerkender, at selentilskud kan være gavnlige for visse personer med sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Især kan et tilskud af selen være en hjælp for personer, der får relativt lidt selen gennem kosten. Der er imidlertid på nuværende tidspunkt ikke evidens for at anbefale rutinemæssige selentilskud til alle patienter.
Sagt på en anden måde: Tilskud vil sandsynligvis være mest relevant i områder, hvor jorden og de lokalt dyrkede afgrøder har et lavt indhold af selen. Selentilskud anbefales ikke generelt til alle. Anvendelsen af tilskud bør tilpasses den enkelte persons selenstatus og kliniske situation [Gorini 2022].
Konklusion: Selen og sygdomme i skjoldbruskkirtlen
Selen er afgørende både for dannelsen af skjoldbruskkirtelhormoner og for antioxidantbeskyttelsen af skjoldbruskkirtlen.
Både meget lav og meget høj eksponering for selen er forbundet med uønskede helbredsmæssige konsekvenser.
Det er vigtigt for skjoldbruskkirtlens sundhed at opretholde en optimal selenstatus – omkring 120 mikrogram/L i serum.
Kilder
EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for selenium. EFSA Journal. 2023;21(1):7704.
Gorini F et al. Selenium: An element of life essential for thyroid function. Molecules. 2021 Nov 23;26(23):7084.
Gorini F & Vassalle C. Selenium and selenoproteins at the intersection of type 2 diabetes and thyroid pathophysiology. Antioxidants. 2022;11(6):1188.
Schomburg L. The other view: The trace element selenium as a micronutrient in thyroid disease, diabetes, and beyond. Hormones (Athens). 2020;19(1):15-24.
Informationerne i denne artikel er ikke ment som lægehjælp og bør ikke fortolkes som sådan.